67 visitors think this article is helpful. 67 votes in total.

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Слайды гипертонии

Средства от повышенного давления гипертонии обзор медикаментов от СосудИнфо. Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Гипертония. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Головокружения Мелькание мушек перед глазами Плохой сон Раздражительность Нарушения зрения Боли в области сердца Необходимо измерять давление даже при хорошем самочувствии! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! нервно-психические или физические перегрузки смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») курение, особенно интенсивное резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление употребление алкогольных напитков обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.). Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Факторы, провоцирующие гипертонический криз Гипертонические кризы условно делят на два типа: Криз I типа относительно невысокое повышение АД с яркими вегетативными проявлениями – резкая головная боль, покраснение кожных покровов (лица), сердцебиение, дрожь, озноб, обильное мочеотделение. Осложнения течения заболевания: Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза Как оценить индивидуальные факторы риска? Наиболее частые жалобы при повышении АДГоловные боли пульсирующего характера в затылочной области ü возникают утром, при пробуждении ü связаны с эмоциональным напряжением ü усиливаются к концу рабочего дня. Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Занятие 1 Что надо знать об артериальной гипертонии? Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием! Криз II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца - сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, резкая одышка, приступы стенокардии. При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: Измерить артериальное давление! Принять меры по снижению повышенного артериального давления: Клонидин (клофелин) 0,075 – 0,15 мг или Нифедипин (коринфар) 10 мг или Каптоприл (капотен) 25-50 мг При появлении загрудинных болей – нитроглицерин под язык 3. Не принимайте неэффективных средств – папазол, дибазол! Транзиторная ишемическая атака (ТИА) = преходящее нарушение мозгового кровообращения! Надо знать основные симптомы, которые могут быть проявлением ТИА: онемение или слабость мышц лица, рук (особенно на одной стороне тела) спутанность сознания внезапные нарушения: речи зрения (на один или оба глаза) походки, координации, равновесия головокружение сильная головная боль При появлении симптомов ТИА безотлагательно обратитесь в врачу! Какие из этих факторов, по Вашему мнению, именно для Вас, наиболее важны, какие менее важны? Какие из этих факторов, Вам трудно изменить, какие изменить легко? «Секрет успеха» - ставьте реальные, а не глобальные задачи, планируйте для себя «поощрение» (вознаграждение, похвалу) за достигнутые результаты (победы над вредными для здоровья привычками! Составьте план оздоровления по следующим приоритетам: 1 шаг: Очень важно для меня и могу легко самостоятельно изменить! 3 шаг: Очень важно для меня, но изменить нелегко!!!

Next

Презентация на тему "Артериальная гипертония, факторы.

Слайды гипертонии

Вопросы для обсуждения . Введение в проблему. Чем опасна артериальная гипертония? . Каким должно быть артериальное давление? . Анатомия сердечнососудистой системы. . Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Поражение органов мишеней. . Факторы риска. Чтобы не провоцировать возникновения гипертонии, постарайтесь меньше волноваться на работе и спокойно воспринимайте проблемы дома. Смотрите на жизнь с позиции энтузиаста, находя в ней только положительные стороны. Только так вы получите душевное равновесие и поддержку со стороны близких. Перестаньте переедать и начните заниматься спортом, чтобы снизить объем жировой прослойки на своем теле. Именно она нередко мешает нормальной работе сердца, заставляя его с большей силой двигать кровь по кровеносным сосудам. Кроме этого, элементарные и регулярные физические упражнения, выполняемые даже в домашних условиях, помогут не допускать роста артериального давления. Если гипертония для вас явление не новое и плохо переносимое, не забывайте положить к себе в карман одну из очень эффективных лекарственных настоек (боярышника, пустырника, валерианы или валокордина). Принимать ее следует в дозировке не больше 1 чайной ложки воды, разведя предварительно в 50-100 мл воды. Снизить высокое давление часто удается с помощью Корвалола. Для этого в 50 мл горячей воды (не кипятка) добавить 45 капель данного лекарственного средства и выпить за один раз. Как утверждают пациенты, Корвалол действует уже через 30 минут после употребления препарата. Не забывайте хоть изредка выполнять самые простые дыхательные упражнения. Одно из них заключается в том, чтобы сесть спокойно на диван, постараться максимально расслабиться, глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух (продолжительность выдоха должно проходить в течение 8-10 сек.). Такая гимнастика, выполняемая 2-3 минуты, поможет снизить давление на 20-30 единиц. Если вы хотите поддерживать свое давление в норме, составьте правильное ежедневное меню, которое будет включать минимум соли и жирной пищи. В рационе гипертоников должны преобладать овощи и фрукты. Следите за тем, чтобы в сутки ваш организм получал 1500 мг калия и столько же натрия, 1200 мг кальция и гораздо больше магния (4500 мг). Соблюдая данный баланс витаминов, ваше тело станет здоровым и будет пребывать в гармонии. Многие исследования показали, что, регулярно выпивая по 3 чашки чая каркаде в день, можно существенно снизить показатели высокого артериального давления. Согласно своим особенностям организма, поэкспериментируйте, чай какой температуры вам больше подходит (холодный или горячий) и остановите выбор на этом полезном напитке. Хорошо снижает давление курс лечения из черноплодной рябины. Нередко делают витамины из клюквы (перетереть 1:1 ягод и сахара). На протяжении 14 дней ежедневно съедайте 10 г ягод или выпивайте 30 г свежего сока. Эффективно снижают давление 100 мл брусничного сока, выпивать которые рекомендуется каждый день. Можно приготовить варенье из черноплодной рябины (на 1 кг ягод используют 700 г сахара), хранить которое следует в холодильнике. Еще одни народный рецепт для гипертоников заключается в том, чтобы отстоять 400 мл свекольного сока (не меньше 2 часов), добавить к нему 250 г меда, 1 целый лимон (предварительно измельченный), 250 мл водки и 300 мл сока из клюквы. Чтобы уменьшить показатели тонометра, ешьте по 2 ст.л. Полезным считается смесь из 3 лимонов и 3 головок чеснока, которые следует измельчить в мясорубке. Чтобы уберечь зубную эмаль от губительного действия лимонной кислоты, прополощите рот. Готовую массу заливают 5 стаканами кипятка, изредка помешивают и выдерживают в герметичной стеклянной посуде не менее 24 часов. Избавиться от гипертонии поможет смесь 100 г ягод боярышника, которые проваривают в 400 мл воды. Также можно использовать клюкву (500 г ягод смешать с сахаром и съедать за 60 мин.

Next

Азақша презентация слайд. ZHARAR

Слайды гипертонии

Азақша презентация слайд Артериалдық гипертензияның жіктелуі. Симптоматикалық. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

КТдиагностика внутричерепной гипертензии Неврология

Слайды гипертонии

Диагностика и внутричерепной гипертензии ВЧГ базируется в первую очередь на клинических данных и уже после подтверждается. см; В – диаметр геморрагии перпендикулярно А, см; С – высота гематомы на основании количества слайдов, см стандартная толщина среза при КТ. Плавание заслуженно считается одним из самых полезных для здоровья видов физической активности. Занятия в бассейне благотворно влияют на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, способствуют укреплению мышц и избавлению от стрессов. Плавание часто рекомендуется людям, склонным к повышению артериального давления (АД), а также больным с гипертонией I степени. Плавание способствует восстановлению нормального сосудистого тонуса, что положительно сказывается на работе сердца. Регулярные занятия в бассейне помогают добиться стойкого гипотензивного эффекта. Известно, что при плавании периферические сосуды кожи рефлекторно сужаются, а по окончании тренировки – расширяются. За счет этого после занятий в бассейне у больных гипертонией может наблюдаться снижение артериального давления. Положительный эффект может сохраняться до 12 часов. При регулярных тренировках в бассейне у некоторых больных систолическое АД уменьшается на 10–15 единиц, а диастолическое – на 5–10.

Next

Артериальная гипертензия: симптомы, лечение, степени

Слайды гипертонии

Цель лечения артериальной гипертонии? • Когда начинать и как долго лечить Презентация "Артериальная гипертензия" описывает различные проявления и последствия артериальная гипертензии, причины ее появления, степени риска, медикаментозные и беспрепаратные методы лечения и профилактики. Слайды содержат множество иллюстраций с проявлениями заболевания АГ.

Next

Место блокаторов рецепторов к ангиотензину в лечении артериальной гипертензии. Ответы на вопросы.

Слайды гипертонии

Чем опасна артериальная гипертония? Каким должно быть артериальное давление? Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Факторы риска р Плавание заслуженно считается одним из самых полезных для здоровья видов физической активности. Занятия в бассейне благотворно влияют на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, способствуют укреплению мышц и избавлению от стрессов. Плавание часто рекомендуется людям, склонным к повышению артериального давления (АД), а также больным с гипертонией I степени. Плавание способствует восстановлению нормального сосудистого тонуса, что положительно сказывается на работе сердца. Регулярные занятия в бассейне помогают добиться стойкого гипотензивного эффекта. Известно, что при плавании периферические сосуды кожи рефлекторно сужаются, а по окончании тренировки – расширяются. За счет этого после занятий в бассейне у больных гипертонией может наблюдаться снижение артериального давления. Положительный эффект может сохраняться до 12 часов. При регулярных тренировках в бассейне у некоторых больных систолическое АД уменьшается на 10–15 единиц, а диастолическое – на 5–10. Во время занятий в бассейне важную роль играет правильная техника плавания, так как она позволяет избежать чрезмерных нагрузок, нарушения естественного ритма дыхания и травм. Больным гипертонией оптимально подходит техника плавания на спине с параллельными гребками. Она заключается в следующем: пловец находится на спине, обе руки одновременно выполняют тяговое движение и поднимаются вверх до уровня подмышек. Затем конечности необходимо вытянуть и с силой оттолкнуться, двигаясь по направлению к бедрам. При этом ноги должны попеременно совершать короткие отрывистые движения. Занятия плаванием, как и любые другие интенсивные физические нагрузки, не рекомендуются при гипертонии III степени, а также серьезных функциональных нарушениях в работе сердца. Перед тем как записываться в бассейн, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, Вам потребуется дополнительное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Специалист также поможет подобрать оптимальную именно для Вас нагрузку.

Next

Слайды гипертонии

Современные методы диагностики и лечения артериальной гипертонии. слайды под музыку. Қазақша презентация (слайд): Артериалдық гипертензияның жіктелуі. Симптоматикалық артериалды гипертензиямен салыстырмалы диагнозы. Жүкті әйелдер нефропатиясы,бүйректер поликистозы,бүйректердің ишемиялық ауруы. Склерозды артериалдық гипертензия (1 слайд)Қазақша презентация (слайд): Артериалдық гипертензияның жіктелуі. Симптоматикалық артериалды гипертензиямен салыстырмалы диагнозы. Жүкті әйелдер нефропатиясы,бүйректер поликистозы,бүйректердің ишемиялық ауруы. Склерозды артериалдық гипертензия (2 слайд)Қазақша презентация (слайд): Артериалдық гипертензияның жіктелуі. Симптоматикалық артериалды гипертензиямен салыстырмалы диагнозы. Жүкті әйелдер нефропатиясы,бүйректер поликистозы,бүйректердің ишемиялық ауруы.

Next

Презентация на тему Гипертония - Скачать презентации по биологии

Слайды гипертонии

Я думаю, сегодня свою тему Место блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии не стоит в столь высоком обществе. На данном слайде представлены собственные исследования одного из дженерических препаратов Валсартана Вальсакор, на. • Принципы лекарственной терапии • Современные лекарства — показания и противопоказания • Что влияет на эффективность лечения? Занятие 7 Медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Снизать повышенные уровни АД до целевых Цели лечения артериальной гипертонии Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях Конечная цель — снизить риск развития осложнений Целевые уровни АД Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приема лекарств Что определяет эффективность лечения гипертонии? Гипертония Хроническая почечная недостаточность ниже 125/75 мм рт. Коррекция питания Потребление соли не более 5 г в сутки Уменьшение потребления алкоголя Отказ от курения Увеличение физической активности Снижение избыточной массы тела Управление стрессом Немедикаментозные методы — не альтернатива лекарственной терапии. «Лучше пользоваться лекарствами в начале заболевания, чем в последний момент» П. Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами Кобалава Ж. Эффективные комбинации препаратов Диуретик и бета-адреноблокатор Диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист A II) Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор Антагонист кальция и ингибитор АПФ Бета — адреноблокатор и альфа- адреноблокатор Препарат центрального действия и диуретик Что такое немедикаментозное лечение гипертонии? При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и знать: • возможные побочные действия медикаментов • возможные сочетания при приеме лекарств • несовместимые препараты • строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, так и соблюдать график назначенных посещений врача и • соблюдать и проводить назначенные дополнительные и периодические обследования • уметь помочь при кризе • выполнять все немедикаментозные рекомендации Возможные побочные действия лекарств Диуретики — снижение уровня калия в крови, нарушения углеводного и жирового обмена Бета-блокаторы — урежение пульса, обострение хронического бронхита, перемежающейся хромоты Антагонисты кальция — головная боль, отеки голеней, покраснение кожных покровов Ингибиторы АПФ — кашель Блокаторы альфа-рецепторов — резкое снижение АД, особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение Отмечается зависимость от дозы При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие необходимо обратиться к врачу! Предпочтение отдается препаратам длительного действия — до 24 часов Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах Основные группы препаратов: • бета -адреноблокаторы • диуретики (мочегонные) • антагонисты кальция • ингибиторы АПФ • блокаторы рецепторов АТ II • альфа-адреноблокаторы • препараты центрального действия Начинать при неосложненном течении АГ Важно запомнить! В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель. , Выбор препарата или препаратов и доз определяется ВРАЧОМ индивидуально! Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД! Современные препараты, снижающие уровень АД при гипертонии. , 2002) Достижение целевых уровней АД должно быть постепенным и хорошо переносимым!

Next

Презентация на тему "Артериальная гипертензия". Медицина.

Слайды гипертонии

Слайды содержат множество иллюстраций с. Принципы лечения артериальной гипертонии. Мы сегодня начинали с кардиологии, и мы снова переходим в эту очень интересную сферу. Продолжит нашу программу профессор Максимов Максим Леонидович, «Место блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии». Максим Леонидович Максимов, профессор: – Добрый вечер, уважаемые коллеги! Я думаю, сегодня свою тему «Место блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии» не стоит в столь высоком обществе начинать с актуальности лечения артериальной гипертензии, в общем. Нам всех хорошо известна и актуальность проблемы лечения артериальной гипертензии, известна и опасность этого заболевания, и риски. Поэтому мне хотелось бы сделать акценты именно на тех препаратах, которые сегодня наиболее современно и наиболее актуально применять у данной категории пациентов. Блокаторы рецепторов ангиотензина II относятся к основной группе антигипертензивных препаратов наравне с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, наравне с тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, с антогонистами кальция. Но мне хотелось бы отметить, что самое главное – то, что блокаторы рецепторов ангиотензина входят в тройку наиболее актуальных препаратов, которые способны не только привлечь пациента к хорошим результатам лечения, но продлить жизнь пациента, улучшить прогноз пациента с артериальной гипертензией, и не только с артериальной гипертензией. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-блокаторы сегодня применяются практически при любом сердечно-сосудистом заболевании. Если мы обратим внимание на рекомендации (российские и европейские) по диагностике и лечению артериальной гипертензии, мы увидим, что преимущественные показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина находятся практически в лидирующей позиции наравне с часто применимыми ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Показания гораздо превалируют по сравнению с β-блокаторами и с антагонистами кальция. Конечно, мы начинали наше знакомство с блокаторами рецепторов ангиотензина с единственного показания – кашля при приеме ингибиторов АПФ. Сегодня у сартанов есть собственные преимущества, собственные доказательные величины, собственные данные клинических исследований, показывающих, что у этой группы лекарственных препаратов есть свои незаменимые акценты на каждой из патологий. Взять хотя бы метаболический синдром (сахарный диабет), обратить внимание на диабетическую и недиабетическую нефропатию и другие заболевания. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных с артериальной гипертензией. Когда мы рассматриваем данную таблицу, мы можем обратить внимание на то, что блокаторы рецепторов ангиотензина – практически в большинстве клинических случаев сопутствующих артериальной гипертензии заболеваний мы можем начинать терапию именно с этой группы препаратов наравне с ингибиторами АПФ, наравне с β-блокаторами и в некоторой степени с тиазидными диуретиками. Антагонисты рецепторов ангиотензина II сегодня – это мировые лидеры среди антигипертензивных препаратов. Много лет на лидирующей позиции были такие препараты, как антагонисты кальция, как ингибиторы АПФ. Но сегодня на мировом рынке все-таки лидирующими становятся наиболее безопасные и достаточно эффективные препараты для лечения артериальной гипертензии, которые славятся не только своим основным гипотензивным эффектом, но и так называемыми сайд-эффектами. Это кардиопротективный, вазопротективный, церебропротективный, нефропротективный эффекты, которые могут быть полезны в достаточно широкой группе различных пациентов. Механизм действия сартанов принципиально отличается от ингибиторов АПФ, хотя, на первый взгляд, мы можем сказать, что эти препараты достаточно похожи между собой. В том, что ингибиторы АПФ влияют на переход ангиотензина I в ангиотензин II посредством ангиотензин-превращающего фермента. Тем самым снижается содержание ангиотензина II в плазме крове и в тканях. Но сартаны блокируют рецепторы ангиотензина первого типа, тем самым, не снижая уровня ангиотензина II, блокируют его поступление на этот тип рецепторов. Обращаю ваше внимание, что наряду с ингибиторами АПФ, которые могут быть не совсем компетентны в снижении концентрации ангиотензина II, который появляется альтернативными тканевыми путями. С другой стороны, сартаны не снижают количества ангиотензина II, который попадает на другие типы рецепторов ангиотензина, в частности, ангиотензиновые рецепторы второго, третьего и других типов. Если посмотреть на эффекты блокады АТ 1 рецепторов, которые как раз и снижают, нивелируют, блокады рецепторов ангиотензина, - это снижение проявлений гипертрофии миокарда, снижение риска развития аритмий. Это вазопротективный эффект, в частности, снижение проявления вазоконстрикции, снижение активации перекисного окисления липидов, снижение стимуляции атерогенеза. Необходимо обратить внимание на снижение общей нейро-гуморальной регуляции. И конечно, нефропротективный эффект, такой как: снижение задержки жидкости и натрия, увеличивается почечный кровоток, снижается явление нефроангиосклероза. С другой стороны, β-блокаторы открывают путь возбуждения рецепторов ангиотензина второго типа, где ангиотензин II полностью раскрывается в таких эффектах, как предотвращение активации симпатоадреналовой системы, уменьшение инсулинорезистентности, блокируется синтез альдостерона, предотвращается гипертрофия и фиброз. В сосудистом русле отмечается вазодилатация и улучшение функции эндотелия, предотвращается развитие атерогенеза. Немаловажно в нефропротективной функции – мы видим уменьшение альбуминурии, снижение давления в почечном клубочке, усиление натрийуреза и также снижение новых случаев сахарного диабета второго типа. «Валсартан» – один из лидирующих препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина. «Валсартан» – это препарат, который имеет достаточно серьезную историю и по времени своего открытия и синтеза, и по тем исследованиям, которые во всем мире проходили и проходят по данному препарату. Сегодня «Валсартан» – это самый изученный блокатор рецепторов ангиотензина, опережающий «Телмисартан» и сильно опережающий другие группы сартанов, как то «Лазортан», «Кандесартан» и другие сартаны. Сегодня «Валсартан» отметил свое позитивное присутствие более чем в 150 клинических исследованиях, почти 100 тысяч пациентов – это участники международных клинических рандомизированных исследований. Поэтому можно сказать абсолютно точно, что «Валсартан» представляет значительный интерес для современной кардиологии и терапии. В отличие от других сартанов и, в частности, ингибиторов АПФ, «Валсартан» блокирует эффекты АТ1 рецепторов наиболее выражено, в 20 тысяч раз больше, чем он блокирует рецепторы АТ2. То есть это высокоселективный блокатор рецепторов ангиотензина первого типа. Это неконкурентный препарат, соответственно, он не изменяет своего действия в зависимости от уровня ангиотензина II. И также его действие обуславливает двухчасовое присутствие эффектов блокады рецепторов ангитензина, в отличие от ингибиторов АПФ, которые не могут блокировать все пути образования АТ2. Этот эффект еще называется «эффектом ускользания ингибиторов АПФ». Мы можем отметить однозначно, что сартаны – это их класс, эффект, но «Валсартан» здесь, на сегодняшний день, имеет наибольшую доказательную базу и наибольшие точки для контроля эффективности. «Валсартан» однозначно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких, как инсульт, таких, как новые случаи сахарного диабета. «Валсартан» серьезно, существенно снижает риск развития первого и последующих инфарктов и инсультов. «Валсартан» снижает частоту госпитализаций по причине стенокардии. Фармакодинамика и фармакокинетика «Валсартана» также имеют свои специфические особенности. При приеме сартанов отсутствует эффект гипотензии первой дозы, соответственно, он достаточно безопасен на старте терапии. Он достаточно безопасен при длительной терапии, особенно у пожилых пациентов. Внезапная отмена «Валсартана» не сопровождается развитием рикошетной гипертензии. «Валсартан» имеет два пути выведения: 70% через печень и 30% - через почки. Соответственно, это также будет позитивной чертой этого препарата для лечения пациентов высокой группы риска. Метаболизм одного из достаточно известных дженериков «Валсартана» не осуществляется через систему цитохром Р450. Таким образом, я хотел бы подчеркнуть, что «Валсартан» сегодня и блокаторы рецепторов ангиотензина – это не только эффективные и безопасные препараты в монотерапии, но, безусловно, эти препараты важно и нужно принимать в комбинации с другими гипертензивными препаратами, такими, как тиазидные диуретики. И мы знаем не только комбинацию, но и фиксированные комбинации таких препаратов – это препараты, скомбинированные с антагонистами кальция дигидропиридинового ряда, в частности, с «Амлодипином». Нам прекрасно известны препараты фиксированной комбинации «Валсартан» плюс «Амлодипин», «Валсартан» плюс недигидропиридиновые антагонисты кальция. Зелеными стрелочками на данной схеме обозначены рациональные, полноценные комбинации, которые обладают не только способностью существенно снизить артериальную гипертензию. Также эти комбинации характеризуются небольшим количеством побочных эффектов и, что самое главное, способных существенно снизить риск и сердечно-сосудистых событий, и защитить органы-мишени от достаточно серьезных поражений, которыми и опасно развитие артериальной гипертензии. Артериальное давление здорового человека имеет суточные пики и спады, и, что интересно, и сартаны все, и «Валсартан», в частности, обладают способностью нормализовать суточный ритм артериального давления. На данном слайде представлены собственные исследования одного из дженерических препаратов «Валсартана» - «Вальсакор», - на котором показано, что количество нормальных профилей артериального давления по суточному мониторированию выглядит достаточно существенно по сравнению с количеством паталогических профилей. Что показывает не столько эффективность, сколько безопасность данного препарата в лечении пациентов каждый день многие месяцы и годы. Вариабельность артериального давления также влияет на прогноз лечения пациентов, соответственно, мы можем понимать, что «Валсартан» способен позитивно настроить и снизить количество нерегулируемых подъемов давления. Доказано, что вариабельность артериального давления является фактором, определяющим в течение 7 лет массу миокарда, уровень креатинина и изменения глазного дна, то есть чем выше вариабельность, тем выше повреждение органов-мишеней. Если препарат способен снижать данную вариабельность, уменьшать эти пики снижения и повышения артериального давления, - здесь видно четкое влияние на прогноз и состояние органов-мишеней. В чем позитивность и почему я выбрал для сегодняшней презентации один из основных дженерических препаратов «Валсартана» - «Вальсакор»? В том, что наравне с данными самого «Валсартана» «Вальсакор» имеет собственные данные клинических исследований, такие как применение «Валсартана» у спортсменов-тяжелоатлетов, показывая, прежде всего, безопасность лекарственного препарата, нормализацию вариабельности артериального давления. Я хотел бы подчеркнуть необходимость комбинации даже такого эффективного класса препаратов, как сартаны, с другими гипотензивными препаратами. Однозначно доказано, что, во-первых, комбинации наиболее приемлемы у пациентов с высоким риском второй, третьей степени артериальной гипертензии. Я готов показать слайд, там была комбинация с тиазидными диуретиками, с антагонистами кальция и с антагонистами кальция недигидропиридинового ряда. Не было отмечено плохой переносимости ни одним пациентом, что, конечно же, характерно не только целиком для класса сартанов, но и для «Вальсартана», прежде всего. С другой стороны, наличие наиболее комбинируемого класса препаратов, коими являются тиазидные диуретики, мы можем сказать, что фиксированная комбинация «Валсартана» плюс гидрохлортиазид, фиксированная комбинация сартанов, в принципе, с тиазидными диуретиками сегодня показала и удобность применения, как для пациента, что определяет комплаенс. С ингибиторами АПФ – это не рационально комбинировать сартаны. И, конечно же, удобность титрования дозы, что определяет удобство и для врача, в том числе. «Ужасная комбинация, комбинация ингибитора АПФ и сартана – это ужасно». Были статьи по поводу комбинации ингибиторов АПФ с сартанами в лечении хронической сердечной недостаточности. Ни в лечении ИБС, ни в лечении артериальной гипертензии такая комбинация, конечно же, не показана. – Я хочу сказать, тоже добавлю, на эту тему немножко поговорим. Действительно, тестировались гипотезы, например, в исследовании ONTARGET, что же лучше? Казалось бы, если заблокировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему на всех уровнях, где только можно, то мы получим много бенефитов, нет. Не получаем мы особых бенефитов, хотя комбинация блокаторов альдостерона, например, сперонолактона и ингибиторов АПФ или сартанов важна, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Посмотрите, насколько все-таки какие-то сенсационные явления интересны. Скажите, что вы скажете о повышенном онкориске сартанов? Л.: – Повышенный онкориск сартанов – это, скорее, какие-то пережитки маркетинговых войн, чем это научные данные. Онкорисков у сартанов на сегодняшний день не доказано, не подтверждено никаким исследованием. Ваше отношение к одновременному назначению ингибиторов АПФ и сартана? Л.: – Одновременно ингибиторы АПФ и сартаны при артериальной гипертензии назначать нецелесообразно. Большое спасибо, замечательная программа, особенно сартаны и современное воззрение на нефропротекцию.

Next

Советов для гипертоников

Слайды гипертонии

Гипертония – распространенное заболевание в наши дни. Его суть заключается в. Слайд. Артериальную гипертензию (АГ) считают резистентной (рефрактерной), если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов (одним из них должен быть диуретик) разных классов в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального давления (АД). В то же время последние данные свидетельствуют о высокой распространенности резистентной гипертензии [2, 8]. Частота случаев резистентной гипертензии в популяции больных с АГ колеблется в пределах от 5 до 18 % [10, 11, 21, 24], однако единого мнения об истинной ее распространенности нет. Например, в исследовании ALLHAT спустя год наблюдения за 14 722 пациентами с АГ в возрасте старше 55 лет у 47 % обследованных констатировалась резистентность к лечению [6]. (1988) в крупном исследовании выявили резистентность к антигипертензивной терапии только у 2,9 % больных. Normokaliemic hyperaldosteronism in patients with resistant hypertension // Isr. Подобные результаты получены и в исследовании SYST-EUR, в котором 43 % больных были резистентны к терапии [23]. Такая широкая распространенность резистентной АГ в этих исследованиях может объясняться тем, что контингент больных, участвовавших в них, состоял из пожилых пациентов, у которых нередко регистрируется псевдогипертензия [5]. Различают псевдорезистентную и истинно-резистентную АГ. Большинство случаев резистентной гипертензии представлены псевдорезистентной АГ, при которой, устранив причины резистентности, удается достичь целевого уровня АД. Об истинно-резистентной гипертензии свидетельствует невозможность достижения целевого уровня АД при адекватном режиме лечения и устранении всех обратимых факторов резистентности. Существуют различные классификации причин резистентной гипертензии. В одной из них [26] к псевдорезистентной АГ относят только «офисную» гипертензию и псевдогипертензию у пожилых людей, в другой [9] — «офисную» гипертензию и АГ, определяемую из-за использования манжеты, не соответствующей толщине руки пациента. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population // N. Ошибки при измерении АД: — несоблюдение правил измерения АД; — «офисная» гипертензия и гипертензия «белого халата»; — псевдогипертензия у больных пожилого возраста. Низкая приверженность пациента к лечению, обусловленная: — недостаточной осведомленностью относительно проблемы АГ; — низким культурным уровнем пациента; — большим количеством назначаемых лекар­ственных препаратов или таблеток; — наличием побочных эффектов; — экономическим фактором; — мнестическими расстройствами. Нерациональный режим назначения препаратов: — неадекватная частота приема; — нерациональные комбинации; — неадекватные дозы; — инерция врача в коррекции дозы или режима назначения препаратов. Отсутствие или недостаточная модификация образа жизни: — ожирение; — злоупотребление алкоголем; — табакокурение; — чрезмерное употребление соли. Несмотря на отличие приведенных классификаций, принципиально общим в них является выделение причин псевдо- и истинно-резистентной АГ, что важно для выбора тактики лечения и прогноза заболевания. Andersson (1977), у 10 % больных в основе резистентной гипертензии лежит вторичная АГ [1], исключение которой необходимо во всех случаях, если не удается выявить более распространенные и часто встречающиеся причины резистент­ности. К наиболее распространенной из них относится несоблюдение правил измерения АД — использование узкой манжеты у пациентов с ожирением, быстрое выпускание из нее воздуха, измерение АД без предварительного отдыха пациента, измерение АД только на одной руке, пренебрежение предварительным пальпаторным определением АД при нагнетании воздуха в манжету. Перегрузка объемом, обусловленная: — почечной недостаточностью; — применением антигипертензивных средств; — чрезмерным употреблением соли и жидкости; — неадекватной терапией диуретиками. Kaplan (2006) псевдорезистентной гипертензией считает резистентную АГ, обусловленную: — ошибками измерения АД при псевдогипертензии у пожилых и использовании узкой манжеты у полных пациентов; — низкой приверженностью больных к терапии; — ошибками в назначениях врача (недостаточные дозы препаратов, нерациональная их комбинация). Различают технические и зависящие от пациента факторы, влияющие на точность измерения АД (табл. К первым относится использование манжеты, не соответствующей толщине руки, что искажает показания АД: применение стандартной манжеты у пациентов с окружностью плеча более 35 см приводит к завышению АД, использование же ее для измерения АД на худой руке, наоборот, — к ложному его занижению. Особые состояния: инсулинорезистентность; синдром апноэ во время сна. К субъективным факторам со стороны врача, влияющим на точность измерения АД, относится округление значений АД до ближайших 5–10 мм рт.ст. (как правило, это приводит к занижению полученных показаний, так как учитываются более низкие 5 или 10 мм рт.ст.), сниженный слух, лимит времени для измерения, следствием чего может быть быстрое выпускание воздуха из манжеты, повторное его подкачивание, пропуск аускультативного провала, что происходит, если врач пренебрегает предварительным пальпаторным определением АД. В ряде случаев ошибочные, чаще завышенные показатели АД связаны с феноменами гипертензии «белого халата» и «офисной» гипертензии. Повышение АД у них наблюдается лишь в случае измерения его врачом или медсестрой. Pickering (1998), около 20 % пациентов с АГ — лица с гипертензией «белого халата» [22]. Термин «офисная» гипертензия» применяют, если у пациента, получающего антигипертензивную терапию, уровень АД вне клиники нормальный, а при посещении медучреждения и/или измерении АД врачом отмечается его повышение. Амбулаторное мониторирование АД у таких пациентов позволяет установить истинную частоту случаев резистентности к проводимой терапии. Kaplan (2006) указывает, что у 1/4–1/3 пациентов с «офисным» АД 1. Management hypertension: clinical and hemodynamic studies with special reference to patients refractory to treatment // Acta Med. Management of patients with refractory hypertension in: book Hypertension primer: The essential of high blood pressure / Ed. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American Heart Association Professionall Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research // Hypertension. Blood pressure control in the Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack (ALLHAT) // Am. Observational studies of salt and blood pressure // Hypertension. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management. 2007 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Classification of resistant hypertension // Hypertension. Resistant hypertension: diagnosis and management // Ann. Resistant and malignant hypertension // Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension / G. Adherence to antihypertensive therapy // Hypertension: A Companion to Brenner and Rector’s. Body weight, weight change and risk for hypertension in women // Ann. Screening for noncompliance among patients with hypertension: is self-report the best available measure? NSAIDs’ and Blood Pressure: Clinical Importance for Older Patients // Drugs &Aging. — 10th edition: Lippincott Williams &Wilkins, 2009. Systolic Blood Pressure a determinant of Comorbidity. Differential control of systolic and diastolic blood pressure: factors associated with lack of blood pressure control in the community // Hypertension. Management of patient compliance in the treatment of hypertension: report of the NHLBI Working Group // Hypertension. Artefacts in measurement of blood pressure and lack of target organ involvement in the assesment of patients with treatment-resistant hypertension // Ann. For the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur). Randomised double blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension // Lancet. Contributing factors in resistant hypertension: Truly refractory disease is rarely found in a properly conducted workup // Postgrad. Resistant Hypertension // Hypertension: A Companion to Brenner and Rector’s. Salt-sensitivity of blood pressure in humans // Hypertension.

Next