109 visitors think this article is helpful. 109 votes in total.

Упражнения зарядка при гипертонии.

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Можно ли заниматься спортом при гипертонии. сердечнососудистой. системы. Каким спортом можно заниматься и делать упражнения при гипертонии первой и второй степени? Физические нагрузки при гипертонии крайне необходимы. Любой человек должен двигаться, а малоподвижный образ жизни для гипертоника категорически противопоказан, главное не допускать чрезмерного перенапряжения организма. Занятия спортом дисциплинируют, проясняют ум, снимают нервное возбуждение, напряженность, стресс и агрессию, которая вместе с адреналином выходит из организма, дают полноту жизни и уверенность в своих силах, что немаловажно в борьбе с любым заболеванием, будь это остеохондроз, импотенция или гипертония. Физические упражнения при гипертонии способствуют расширению сосудов, что уменьшает периферическое сопротивление, улучшает кровоснабжение мышечных тканей, укрепляет артериальную и венозную сеть, восстанавливает обмен холестерина в крови, нарушение которого является одной из причин повышения артериального давления. Однако чтобы не причинить вреда своему организму, физические нагрузки при гипертонии следует выбирать вместе с лечащим врачом, поскольку он не только подскажет, какие упражнения будут полезны на вашей стадии заболевания, но и как их можно сочетать с приемом лекарств от давления. При выборе упражнений особое внимание надо обратить на интенсивность, частоту и продолжительность тренировок. Чтобы определить оптимальную интенсивность нагрузки на организм, необходимо рассчитать максимально допустимую частоту пульса, это делается по следующей формуле: Допустимая частота пульса (количество ударов / в минуту) = 220 — количество полных лет Умеренная интенсивность тренировок, с которой надо начинать физические нагрузки для гипертоников, составляет 50-70% от полученного результата. Количество получаемой нагрузки надо увеличивать постепенно, резкое и внезапное начало может навредить здоровью. На первый этап достижения положительных результатов, когда организм начнет адекватно реагировать на физическую активность, а пульс будет увеличиваться в пределах нормы, относительно молодому человеку потребуется не меньше месяца, а пожилым и ослабленным людям, людям с избыточной массой тела от 3 до 6 месяцев. Для того чтобы выполнение физических упражнений при гипертонии приносили исключительную пользу, заниматься нужно с удовольствием, не забывая контролировать свое самочувствие. После успешной адаптации организма к получению физических нагрузок, можно перейти к следующему этапу тренировок — бегу на свежем воздухе. Бег при гипертонии способен не только нормализовать уровень давления, но и оздоровить организм в целом. Циклические упражнения умеренной интенсивности за счет расширения кровеносных сосудов увеличивают приток крови к мышцам и уменьшают периферическое сопротивление, как следствие снижается артериальное давление. При постоянных занятиях бегом стабилизируется работа желудочно-кишечного тракта, мочеполовая и нервная система. Бег способствует очищению крови, укрепляет мышцы ног, помогает сбросить лишний вес. Немаловажное значение имеет и длительное пребывания на свежем воздухе — это позволяет уменьшить гипоксию в органах и тканях. И главное преимущество бега — можно самостоятельно регулировать нагрузки. Но перед тем как больным гипертонией начать бегать, необходимо получить консультацию лечащего врача. При беге очень важна удобная «дышащая» обувь и комфортная одежда. Интенсивное потоотделение оказывает лучшее влияние на очищение и оздоровление организма. Воду во время тренировки нужно пить в умеренных количествах, также допускается пить соки. Не рекомендуется бегать на голодный желудок, оптимально начинать пробежку спустя час после легкой еды. Бег при гипертонии возможен в любое время суток, главное не делать этого при сильно высоких либо низких температурах. Установлено, что для женщин наиболее полезен вечерний бег трусцой, так как к концу дня количество гормонов, обеспечивающих хорошую физическую деятельность, достигает своего максимума. Дыхательная гимнастика при гипертонии включает в себя упражнения, которые выполняются в спокойном и активном дыхании. Сначала при статическом дыхании в каждом из трех исходных положений: Минуту-две надо дышать спокойно, затем выполнить 10 глубоких вдохов, выдох спокойный. После этого можно переходить к выполнению упражнений в динамическом (активном) дыхании: Из исходного положения: стоя, сидя на крае стула или лежа: Очень эффективна дыхательная гимнастика при гипертонии по методике Стрельниковой. Эта гимнастика широко используется при сердечно-сосудистых заболеваниях, вегето-сосудистой дистонии, бронхиальной астме, хронических бронхитах и гайморитах, даже применяется как средство для улучшения потенции. С помощью нескольких простых и результативных динамических дыхательных упражнений из этого комплекса можно за 2-3 месяца нормализовать давление. Сущность уникальной методики сводится к следующим правилам: Считается, что при регулярной практике такой дыхательной гимнастики кора головного мозга больше насыщается кислородом, качественно улучшается лимфо и кровообращение, все обменные процессы в организме. При гимнастике Стрельниковой необходимо выполнять до пяти тысяч вдохов за час времени дважды в день. Но достигать таких показателей следует постепенно, в течение нескольких месяцев. Сначала одно занятие в день длится не более 30 минут, состоит из пяти упражнений. На каждое упражнение делается 12 дыхательных приемов по схеме: подряд 8 вдохов-выдохов, затем отдых 3-5 секунд. Если в течение недели сохраняется хорошее самочувствие, дыхательный прием можно увеличить до 16 раз с последующим 3-5 секундным перерывом. И уже выработав у себя привычку к такой нагрузке, можно переходить к 12 дыхательным приемам по схеме: 32 вдоха-выдоха подряд — отдых 3-5 секунд. Такая система предписана для больных любого возраста. Надо проявить терпение и стойкость, так как ощутимый результат от данной гимнастики при гипертонии, при условии правильного выполнения упражнений, наступит не раньше чем через 2-3 недели. Не менее полезен для снижения артериального давления комплекс дыхательных упражнений по системе йоги. Практика йоги при гипертонии широко используется не только в Индии, где среди людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, довольно распространено это заболевание, но и в европейских странах. Полное йоговское дыхание — техника, с которой начинается освоение йоги, объединяет диафрагмальное, реберное и ключичное дыхание, помимо оздоровительного эффекта успокаивает и расслабляет ум и тело. В качестве дыхательной гимнастики при гипертонии наиболее оптимальна Пурна Шваса Пранаяма — полное дыхание йогов в положении лежа, медленное и глубокое, последовательно затрагивающее все отделы легких, сопровождается движениями рук: одновременно с полным вдохом поднять руки вверх и опустить их за голову, одновременно с полноценным выдохом поднять и опустить руки в исходное положение вдоль тела ладонями вниз. Пурна Шваса Пранаяма позволяет снизить давление на 10-15 мм рт.ст., идеально впишется в любой комплекс йоги при гипертонии. Лечебная физкультура при гипертонии применяется при любой степени заболевания с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной системы, кровоснабжения органов, снижения повышенного тонуса сосудов, задержания процессов атеросклероза, снятия и уменьшения таких неприятных симптомов, как головная боль, тяжесть, головокружения. Лечебные упражнения оказывают положительное действие на психоэмоциональное состояние больного: уменьшается раздражительность, проходит бессонница, повышается трудоспособность. При второй и третьей стадии заболевания ЛФК при гипертонии назначается в период постельного режима лечения в стационаре. Простейшие упражнения для рук и ног, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве, наряду с дыхательной гимнастикой проводятся в исходном положении лежа с высоким изголовьем. Противопоказаниями к занятиям лечебной гимнастикой являются приступы стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, повышение артериального давления свыше 200-110 мм рт.ст., резкое ухудшение самочувствия, общая слабость. Особенности ЛФК при гипертонии: В зависимости от состояния, при условии отсутствия кризов, больные могут заниматься ЛФК при гипертонии по методу палатного или свободного режима в стационаре или санатории. На таких занятиях больше всего используют исходное положение сидя. Типовой комплекс ЛФК при гипертонии: Наряду с лечебной гимнастикой при гипертонии можно увеличивать объем физических нагрузок за счет прогулок, дозированной ходьбы, плавания. Придерживаясь определенных правил и принципов построения тренировочного процесса, можно даже посещать тренажерный зал при гипертонии, разумеется, кроме крайних случаев. Полезно немного подкачать руки, бедра и ноги, особенно тем, у кого проблемы с лишним весом. Правильные физические упражнения тренируют не только тело человека, но и его сосуды, которые со временем становятся более эластичными, а это способствует понижению кровяного давления. Главное — переносить адекватную нагрузку, «слушать» свой организм во время тренировок и не забывать контролировать частоту пульса. Посещая тренажерный зал при гипертонии, необходимо помнить следующее: Занятия в тренажерном зале при гипертонии рекомендуется посещать не более 3 раз в неделю, при этом их оптимальная продолжительность 30-40 минут. При гипертонии допустима даже силовая нагрузка и упражнения с отягощением, но выполнять их надо под строгим контролем тренера, выбирать максимально скромный вес и постоянно следить за пульсом, частота которого не должна превышать 140 ударов в минуту. Чрезмерные силовые нагрузки, рывки, упражнения с высоким уровнем сопротивления способствуют к скачкообразному повышению артериального давления. Поэтому людям, склонным к повышенному давлению и особенно страдающим артериальной гипертензией следует особо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем заняться бодибилдингом. Общеизвестно, что уже через год регулярных тренировок систолическое давление у атлетов повышается на 16 мм рт.ст., таким образом уровень их нормального давления, 136 мм рт.ст., практически достигает показателей гипертоников. Однако в дальнейшем прирост давления не наблюдается, с учетом регулярных силовых тренировок. Поэтому нельзя делать однозначный вывод о том, что бодибилдинг и гипертония связаны напрямую. Давление повышает не большая мышечная масса, а жировая. Напротив, у обладателей большой мышечной массы улучшается способность организма по выводу натрия, что уменьшает вероятность задержки жидкости в организме. Также для больных гипертоническими заболеваниями крайне полезно заниматься утренней зарядкой. Кроме того, большое количество мышц обеспечивает лучшую регуляцию кровяного давления в условиях стресса. Используя физические упражнения для борьбы с гипертонией. Главное заниматься скульптурой своего тела без фанатизма, ни в коем случае не сочетать прием любых средств, снижающих давление, с подъемом тяжестей, и тогда бодибилдинг и гипертония будут далеки друг от друга. Дыхательная гимнастика при гипертонии является неотъемлемой частью лечения. Именно при правильном дыхании можно избавиться от недуга довольно быстро и без медикаментов. Характеризуется недуг повышением диастолического и систолического артериального давления, то есть превышением нормы в 140/90 мм рт. За последние 20 лет было отмечено "омоложение" гипертонии, о чем свидетельствуют учащенные случаи заболеваемости людей молодого возраста. При регулярных физических нагрузках у больного будет приходить в норму артериальное давление, не будут беспокоить боли в сердце и работа данного органа нормализуется, что в целом докажут и электрокардиограммы. Как правильное дыхание может помочь в борьбе с недугом? Рассмотрим рекомендуемые виды физической нагрузки, а также отдельно ознакомимся с известным лечебным курсом дыхательной гимнастики Стрельниковой при гипертонии. Лечебная физкультура (далее ЛФК) при гипертонии должна проводиться групповым методом в среднем или медленном темпе с общей амплитудой движения конечностей, но это не должно относиться к мышцам туловища и шеи. Еще следует исключить упражнения с продолжительным статическим напряжением. Докторами также было признано, что он помогает и при неврозах, заиканиях и ожирении. За одно занятие по данной технике больной сделает 500 вдохов-выдохов: по 8 вдохов-выдохов 12 подходов каждого из упражнений. Дыхательная лечебная гимнастика Стрельниковой на организм будет оказывать комплексное воздействие, причем много времени и сил не потребует. Главное - правильно и четко придерживаться упражнений и рекомендаций и регулярно их выполнять. Если говорить более конкретно о результатах использования данной техники, то гимнастика Стрельниковой поможет улучшить ситуацию в следующих направлениях: Рассмотрим несколько основных упражнений гимнастики Стрельниковой. Предварительно следует принять правильное исходное положение: встать прямо, приподнять подбородок; ноги поставить на ширине плеч, а руки опустить параллельно туловищу. Физические упражнения при гипертонии препятствуют развитию осложнений, стимулируют. Начнём с того, что лекарства отнюдь не лечат гипертонию, а просто снижают на тот срок, пока не вымываются из организма. А если мы пьём такие лекарства постоянно, то в результате получаем ещё более повышенное давление, чем было до их применения. И получается порочный круг, в результате которого человек уже не может нормально существовать без таблеток. Как отличить гипертонию от кратковременных повышений давления. Гипертонией считается давление выше 140/90, которое держится стабильно и ничем не сбивается кроме лекарственных препаратов. А чтобы её вылечить, сначала надо узнать от чего поднимается давление, потому что это на самом деле не самостоятельное заболевание. Её может провоцировать заболевание почек или надпочечников, повышенная раздражительность, плохой сон, повышенная масса тела, курение, алкоголь и постоянные стрессы и так далее… И традиционная медицина просто подсаживает нас на таблетки, которых со временем требуется всё больше. А таблетки в свою очередь вносят в организм необратимые изменения. Поэтому, особенно если у вас изредка поднимается артериальное давление, лучше не принимать таблетки, а снимать его другими средствами. Иначе не далеко до беды в форме инфаркта или инсульта. Но помните, что гипертония лечится, только нужно не лениться и вести правильный образ жизни: А сейчас некоторые способы как сбить высокое артериальное давление. Испробуйте их на себе и применяйте по мере надобности, комплексно или по одиночке. Советую вам использовать эти простые и доступные способы для профилактики, чтобы вы не подсели в конечном итоге на таблетки. Для этого есть несколько способов: Вам нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 1-3 секунды, а выдыхать в 2 раза дольше по времени. То есть выдох у вас должен быть более долгим, чем вдох. Для этого вдох делайте носом, а выдох ртом и губы можно сложить при этом трубочкой, для того чтобы ещё больше замедлить выдох. Такой способ дыхания постепенно успокаивает психику и способствует снижению нервного напряжения и давление начинает падать. Кстати можно делать так, когда вы только начинаете волноваться. Как это работает: Когда диафрагма поднимается и опускается – то сильно меняется внутрибрюшное давление. Это в свою очередь механически влияет на блуждающий нерв. Сигналы от нерва автоматически снижают тонус сосудов — они от этого расширяются, а артериальное давление естественно снижается! Сонная артерия мехнически сдавливается, от этого в ней повышается давление. Сигналы о повышении передаются в сосудо-двигательный центр продолговатого мозга. Уже оттуда подаётся сигнал, что сосудам надо расслабиться. В результате общее артериальное давление в организме человека снижается. Ваше давление в таком положение будет снижаться, потому что увеличится отток венозной крови от нижних конечностей и органов брюшной полости к правому предсердию. А растяжение правого предсердия приводит к тому, что так называемые ушки сердца автоматически начнут вырабатывать натриуретический гормон. Гормон этот спровоцирует вывод натрия из организма через почки. Объём циркулирующей крови уменьшится и давление снизится. Каждое упражнение надо выполнять по 10 минут, каждый день или через день для профилактики. Но гипертоникам со стажем более 5-ти лет и высоким давлением, лучше всё-таки не отказываться сразу от привычных лекарств. Все движения выполняются деликатно, без нажима, повтор – 7 раз. Гипертонический криз иногда развивается не только у больных со стажем, а даже у вполне здоровых людей. И может привести к серьёзным осложнениям здоровья, к таким как инсульт, инфаркт, отёк лёгких и отёк мозга. Поэтому каждый человек должен знать как быстро прийти в норму или помочь другому человеку. Здесь уже вряд ли вы обойдётесь без лекарств, поэтому нужно принять медикаментозное средство, например Коринфар (снижает давление сразу на 10-30 единиц). Иван Чернышов, который рассказал про этот комплекс мер для снятия гипертонического криза, советует повесить на стенку список того, что нужно сделать. Потому что когда криз начнётся вам будет не до этого, состояние — как вы сами понимаете, не из лучших, и можно что-то забыть. Вот этот список: И растирайте ноги прямо в воде, движениями снизу – вверх. Делаем это до тех пор, пока вода не перестанет казаться вам горячей! Будьте осторожны, следите за своим самочувствием, если будет кружиться голова, вас будет покачивать и так деле, то тут же прекратите. Можете сделать массаж так называемой общеукрепляющей организм точки. Что тут начинает происходить: таблетка действует изнутри, а горячая вода оттягивает кровь из головы, мозг понимает, что ноги перегреваются, и увеличивает кровоток. Находится она между большим и указательным пальцами. Либо примените одну из мудр, которые были описаны выше. Если вызывали скорую, то обязательно расскажите врачу какие меры вы принимали. Теперь вы будете знать — как снизить артериальное давление без помощи лекарств. И при случае сможете помочь себе или окружающим вас людям. Немаловажен контроль давления и пульса в самом начале занятии, после его завершения, а в некоторых случаях даже во время тренировки, точнее после каждого выполненного упражнения. Какие физические упражнения можно делать при гипертонии. Выдержать темп современной жизни под силу не всем, и результатом нарушения нервной, эндокринной и ферментативной регуляции становится повышение артериального давления и, как следствие, гипертония. Упражнения при гипертонии по Бубновскому помогают не хуже, чем диетическое питание и. Гипертония – давно известное врачам заболевание, которое в 21 веке приобрело немыслимое распространение. Именно повышенное артериальное давление доставляет огромное количество дискомфорта любому человеку. Современная медицина предлагает уйму способов по лечению гипертонии, избавлению от нее и профилактических мер. Чтобы раз и навсегда забыть о такой проблеме, пересмотрите образ жизни и степень физической активности. Для этого вам необходимо использовать специально подобранный комплекс упражнений – такая трудовая терапия налаживает кровоток, нормализует нервное состояние организма, снижает артериальное давление. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, половина населения Земли страдает от гипертонии, вызванной малоподвижным образом жизни. Большинство тех, кто страдает от повышенного артериального давления, не обременяет себя даже неспешной прогулкой по магазинам. Однако еще несколько десятков лет тому назад многие специалисты уверяли, что гимнастика при гипертонии противопоказана. А ведь последствия соблюдения такого запрета гораздо плачевнее. Гипертонику нужно запомнить: небольшие нагрузки, пусть и не избавляют от лишних килограммов, помогают снизить артериальное давление. Исследования, проведенные несколько лет назад, показали, что у лиц, которые придерживались специальной диеты и вели активный образ жизни, снизилось давление. Через полгода показатель уменьшился в среднем на 10 мм рт.ст, а через год – пришел в норму. Занимайтесь спортом, чтобы никакой недуг не смог испортить вашу жизнь. Лицам с повышенным артериальным давлением врачи предписывают два вида физических упражнений: кардио (изотонические) и силовые (изометрические). Последние предполагают использование специального спортивного инвентаря, что помогает набрать мышечную массу. Однако выполнение таких упражнений может спровоцировать скачок давления. Поэтому медики в редких случаях назначают такие нагрузки – давление может подняться до запредельных значений. Изотонические мышцы направлены на то, чтобы сжечь калории. Краткие характеристики оговоренных видов: Лечебная физкультура назначается любому человеку с любой тяжестью течения гипертонии. Кроме того, лечебная физкультура позволяет укрепить иммунитет и другие защитные функции организма, делает нервную систему более стойкой. Также повышает тонус сосудов, налаживает кровообращение, тормозит процессы атеросклероза, устраняет головокружения, головную боль и неприятные ощущения. Стоит отметить, что ЛФК способен улучшить психоэмоциональное состояние пациента: бессонница исчезает за недели, снижается раздражительность, увеличивается трудоспособность. Гипертония третьей и четвертой стадий, лечение которых проводится в стационарных условиях, также предполагают использование лечебной физкультуры. Даже простейшие упражнения помогают улучшить равновесие, вырабатывают реакцию на изменения положения тела в пространстве. Многие упражнения необходимо выполнять в лежачем положении, голова при этом должна быть выше тела – чтобы пульсирующая кровь не вызвала головную боль. Врачи крайне не советуют использовать лечебную физкультуру тем, кто страдает от нарушений сердечного ритма, непредсказуемых приступов стенокардии, восстанавливается после гипертонического криза. Упражнения лечебной физкультуры для достижения эффекта сопровождаются дыхательными нагрузками. Кроме того, добиться наилучших результатов поможет массаж: воротниковой зоны, головы и надплечий. Длительность одного подхода должна составлять от 15 до 60 минут – меньше не принесут никакого эффекта, больше – значительные нагрузки на сердце. Выполнять упражнения нужно в спокойном темпе, спокойно и свободно, без дыхательных задержек, с полной амплитудой и без каких-либо усилий и напряжений. Не следует резко напрягать организм физическими упражнениями – к ним необходимо постепенно привыкать. Проводить специальные тренировки лучше как минимум 2-3 раза в неделю. Упражнения для тренировки рук нужно проводить с осторожностью, так как из-за них может легко подскочить артериальное давление. Этим и хороши упражнения для ног, которые никак не влияют на работу сердца. Вращения туловищем, наклоны, повороты делать нужно медленно и с малой амплитудой – так как они могут спровоцировать неприятные ощущения. Как только организм привыкнет к нагрузкам, степень можно смело повышать – главное делать это постепенно. На первой-второй неделе проводят упражнения на координацию, тренировку вестибулярного аппарата и расслабление мышц. По прошествии этого срока врач может смело назначить вам изометрические упражнение – но не более 3-60 секунд. После них мышцы требуют расслабления, приступайте к налаживанию дыхания – на это уделяют 20-30 секунд, если у вас первая стадия гипертонии, и 1-2 минуты – если вторая. За – минут эти упражнения позволяют снизить давление. Учтите, что они не отменяют необходимости регулярно принимать прописанные. Правила жизни для гипертоников, или Как правильно измерять артериальное дав. Регулярная и умеренная физическая нагрузка сохраняет мышцы в тонусе, укрепляет артерии и нормализует кровяное давление. Однако существуют некоторые особенности занятия спортом при гипертонии, о которых можно узнать в данной статье. Артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся повышением кровяного давления. Диагностируют патологический процесс в настоящее время достаточно часто, поскольку современное общество перестало двигаться и правильно питаться. Симптоматическая форма возникает в результате прогрессирования некоторых заболеваний, которые воздействуют на артериальное давление. К ним относятся почечная недостаточность, тиреотоксический зоб, избыточная масса тела и атеросклероз аорты. При успешном излечении от основной патологии, симптоматическая гипертония проходит сама по себе. Эссенциальная гипертония является первичным недугом, который развивается в результате наследственной предрасположенности. Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на деятельность внутренних органов. Усугубляют ситуацию негативные внешние факторы такие, как: В зону риска появления недуга входят те люди, которые занимаются профессиональным спортом и культуризмом, страдают вегето-сосудистой дистонией, лишним весом, постоянно испытывают стрессы, принимают стероиды, противозачаточные средства, наркотики, а также курят и употребляют алкоголь. Правильно организованная лечебная физкультура улучшит циркуляцию крови, укрепит сосудистые стенки и нормализует кровяное давление. Многочисленные исследования доказали тот факт, что регулярные занятия спортом улучшают сердечное функционирование: орган начинает работать экономичнее, стабилизируется пульс, а за 1 сердечное сокращение выбрасывается в артерии больше крови. Стоит только сравнить следующие показатели: Невероятно, но в человеческом организме насчитывается около 160 миллиардов капилляров, длина которых равна 100 тысяч километров. Если человек не испытывает физической нагрузки, то организм задействует только 10% мелких сосудов. Как только мышцы подвергаются нагрузке, начинают действовать резервные капилляры. В результате тканевые структуры получают больше крови, а с ней – больший объем кислорода и питательных веществ. Физкультура при гипертонии помогает предупредить развитие тяжелых последствий – нарушение циркуляции крови в мозгу, атеросклероза, инфаркта миокарда, тромбофлебитов и др. Таким образом, организм подготовится к предстоящим дневным нагрузкам. Умеренные физические нагрузки разрушают излишнее образование адреналина – гормона, который увеличивает тревогу и артериальное давление. Первый комплекс упражнений при гипертонии выполняется в положении лежа, не вставая с кровати утром: Когда лечебная гимнастика при гипертонии будет закончена, необходимо встряхнуть аккуратно кисти рук и стопы, а также спокойно походить. Перед тренировкой и после ее окончания измеряется артериальное давление. Во время выполнения гимнастических упражнений нужно интенсивно напрягать мускулатуру, а потом давать ей полностью расслабиться. В интернете есть видео, подробно презентующее, как выполнять лечебную зарядку. Таким образом, сосуды будут укрепляться, а давление снижаться: Длительность упражнения не должна быть более 2-х минут, а общая тренировка – не больше 15 минут. Находясь в воде, гипертоник глубже вдыхает воздух, и его ткани получают больше кислорода и питательных элементов. Прежде чем выполнять такой комплекс упражнений, нужно проконсультироваться с доктором. Занятия в бассейне благотворно воздействуют на центральную нервную систему, расслабляя ее. Она подразделяется на четыре группы в зависимости от того, на какие органы воздействуют те или иные процедуры: Чтобы улучшить тонус сосудов, нужно выполнять определенный комплекс упражнений. При сильных эмоциональных потрясениях рекомендуется плавать в бассейне. Преимущество водных процедур заключается также в том, что после напряжения мышц пациент может полностью их расслабить. После 2-3 недель можно заметить первые улучшения: давление значительно снижается, и проходят симптомы гипертензии. Единственное противопоказание при занятиях в воде – это показатели давления свыше 160/100 мм.рт.ст. Дело в том, что при нахождении в воде человек не ощущает сильной нагрузки. В связи с этим возникает необходимость сурового контроля кровяного давления. При перенапряжении может настать гипертонический криз – резкий скачок показателей давления вверх. Тем не менее, плавание особенно полезно для людей, страдающих избыточной массой тела и атеросклерозом. Оно оказывает такой положительный эффект при гипертонии: Если есть возможность, нужно отдыхать в санаториях поблизости моря. В период нахождения возле моря улучшаются все обменные процессы в организме, и нормализуется артериальное давление. Плавание в открытом море окажет больше пользы, чем занятия в бассейне. Физкультура должна стать частью жизни каждого человека, чтобы предупредить развитие нежелательных последствий. Гимнастика при гипертонии называется лечебной гимнастикой. По статистике, примерно каждый четвертый житель нашей планеты в возрасте от 15 до 64 лет страдает от повышенного кровяного давления. Кто-то решает эту проблему с помощью традиционной медицины, кто-то — народной. Действенным средством от гипертонии может стать и йога. Действительно, одного только правильного питания, отказа от курения и бережного отношения к себе при повышенном давлении недостаточно. Все врачи в один голос называют отличным средством от гипертонии движение. Это может быть фитнес, правда, при соблюдении особых правил, а может быть и йога. Преимущество йоги как средства от гипертонии заключается в том, что практику можно выстроить с учетом всех особенностей вашего организма, чтобы она приносила только пользу. «Но все же при гипертонии в обыкновенных классах заниматься не стоит, — говорит Юлия Сафроненко, инструктор по йоге и пилатесу "X-Fit Монарх". — Решением являются занятия в терапевтическом классе. Перед первым занятием необходимо проконсультироваться с преподавателем, рассказать ему, в чем заключается ваша проблема и какого результата вы хотите достичь. В зависимости от этого преподаватель составит для вас индивидуальную программу, которая будет корректироваться по мере изменения вашего состояния». В течение нескольких занятий вам будет помогать инструктор: показывать, как входить в позу и выходить из нее, использовать вспомогательные приспособления. Вы можете посетить одно или несколько занятий, чтобы научиться заниматься самостоятельно. Мы предлагаем вам комплекс дыхательных упражнений и асан от инструктора «ЖИВИ! » Алены Мордовиной специально для тех, кому знакома проблема повышенного артериального давления. Но сначала хотим напомнить о противопоказаниях для тех, кто собирается практиковать йогу как средство от гипертонии. Во-первых, следует избегать ширшасаны (стойки на голове), поз с большим прогибом в спине и подъемов таза и ног из положения лежа. «Все перевернутые позы лучше делать с опорой, чтобы они выполнялись без перенапряжения, — советует Юлия Сафроненко. Во-вторых, важно следить за дыханием: практики с прерывистым дыханием при гипертонии недопустимы. И в-третьих, не стоит допускать слишком интенсивной нагрузки. Следите, не краснеет ли ваше лицо и не учащается ли пульс. Комплекс «Йога при гипертонии» от Алены Мордовиной состоит из 17 упражнений и направлен на максимальное расслабление, которое способно привести к снижению давления. Перед комплексом инструктор рассказывает, как правильно дышать и выполнять асаны. Весь комплекс «Йога при гипертонии» от Алены Мордовиной смотрите здесь. Смотрите видеоуроки по разным направлениям фитнеса и йоги в нашей фитнес-видеотеке. Увы, с йогой пока у меня не очень складывается - в целом). Думаю, мне, как и вам, не хватает того инструктора, учителя, с которым бы она пошл А. Но на примере других счастливиц вижу, что возможно, если не все, то, как минимум, очень и очень многое)). Гипертония II степени требует более серьезного отношения к подбору комплекса упражнений. Нагрузка и продолжительность тренировки определяется только индивидуально для каждого пациента. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления. Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей). Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 - вернуться в и. По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы - внезапное, резкое изменение артериального давления - проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства.2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.21. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. Затем, расслабляя мышцы рук, "уронить" руки и дать им непроизвольно покачаться. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Физические упражнения при гипертонии должны приносить радость, только тогда они будут эффективными. Утро полезно начинать с зарядки, причем начинать ее делать можно и нужно прямо не вставая с постели, постепенно разминая все мышцы и суставы. Повышение артериального давления накладывает ряд ограничений на повседневную жизнь пациентов. Часто люди интересуются, можно ли заниматься спортом при гипертонии, и не навредит ли это здоровью? Спорт не запрещен, однако важно соблюдать рекомендации и учитывать возможные последствия. Физические нагрузки при гипертонии не запрещены, а наоборот, полезны и даже рекомендованы пациентам. Однако к вопросу занятий спортом при гипертонии необходимо подойти со всей тщательностью. Во-первых, необходима консультация врача, во-вторых – правильный выбор вида физической активности. Пожилым людям с гипертонией 3 степени лучше отказаться от занятий спортом, во избежание развития криза на фоне физических нагрузок. Следует отметить, что существуют комплексы упражнений, в том числе и дыхательных, которые помогают нормализовать артериальное давление и улучшить самочувствие. Каким спортом можно заниматься – это зависит от стадии заболевания. Врачи рекомендуют изотонические виды физической активности – это упражнения, в которых задействованы крупные мышцы или все тело сразу. Такие тренировки улучшают работу сердечной мышцы и способствуют поступлению кислорода к клеткам головного мозга. Избегать следует изометрических нагрузок – это силовые упражнения на отдельные группы мышц. В ходе таких тренировок артериальное давление стремительно повышается, что может иметь негативные последствия. Пациентам можно заниматься: Рекомендованные физические нагрузки при гипертонии – это специфические комплексы упражнений, разработанные врачами специально для нормализации артериального давления. Такие тренировки носят название ЛФК и относятся к действительно лечебным упражнениям. Выбирая, какие физические нагрузки и виды спорта предпочесть, рекомендуется обратить внимание на велосипедные прогулки по городу. Велопрогулки не только укрепят сердечную мышцу и все тело в целом, но и станут превосходной профилактикой стрессов и улучшат качество сна. Главное, выбирать умеренный темп езды и не перенапрягать мышцы, не допуская сильного повышения частоты пульса. Заменить прогулки на улице можно занятиями на велотренажере. При выборе физической нагрузки, гипертоникам настоятельно рекомендуют бег. Ежедневные утренние или вечерние пробежки в спокойном темпе способствуют: Во время пробежки пульс должен быть в пределах нормы. Определить допустимые границы пульса можно, отняв от числа 220 свой возраст. Превышать это значение нельзя, заметив повышение пульса необходимо сделать перерыв в тренировке. Чтобы бег принес максимум пользы для здоровья сердечно-сосудистой системы, важно стремиться бежать дольше, но не быстрее. В первую неделю длительность пробежки не должна превышать 15 минут. Затем с каждой последующей неделей время увеличивается на 5 минут. Частота тренировок регулируется пациентом самостоятельно, в зависимости от самочувствия. Занятия на свежем воздухе положительно скажутся на работе нервной системы, улучшат дыхание и избавят от стресса. В холодное время года допускается тренировка на беговой дорожке в спортзале. Во время занятий в тренажерном зале следует исключить любые упражнения, которые выполняются с опущенной головой. При выборе снарядов, нужно отдавать предпочтение тренажерам с возможностью изменения нагрузки. Чтобы избежать возможных проблем при занятиях в тренажерном зале, необходимо заниматься под наблюдением тренера. Отдельным преимуществом станут занятия со специалистом, у которого есть опыт работы с гипертониками. Во время занятий следует тщательно отслеживать колебания пульса и собственное самочувствие. При нехватке кислорода, головокружении или ощущении пульсации крови в ушах, занятие следует прекратить. При выборе упражнений и физкультуры для гипертоников, врачи отдают предпочтение занятиям по методу Бубновского. Выбирая между различными видами спорта, которые требуют определенной физической подготовки, и ЛФК Бубновского, гипертоникам рекомендуется именно лечебная физкультура. Все упражнения очень легко выполняются, так как тренировка разработана специально для пациентов всех возрастных групп. Комплекс состоит из нескольких упражнений, которые можно делать дома. Дыхательные упражнения – это универсальная зарядка при гипертензии и гипертонии 2 степени. Они применяются как для нормализации АД, так и в качестве профилактики гипертонического криза. Научиться выполнять упражнения поможет пошаговая инструкция. Чтобы от гимнастики была ощутимая польза, выполнять дыхательные упражнения для гипертоников следует ежедневно по полчаса. Гимнастка не имеет противопоказаний и может выполняться при гипертонии любой степени. При ухудшении самочувствия тренировку следует прекратить. Нельзя заниматься спортом при повышении АД до критических значений, при гипертоническом кризе. При простуде и заболеваниях верхних дыхательных путей от упражнений нужно отказаться до полного выздоровления. Отказаться следует от тяжелых силовых тренировок с подъемом большого веса. Тахикардия, боль в грудной клетке, одышка и превышение пульса сверх допустимых значений – это повод для немедленного прекращения занятия спортом. Предпочтение отдается дыхательным упражнениям, лечебной физкультуре, плаванью и велопрогулкам. Важно тщательно отслеживать любые изменения артериального давления, чтобы суметь своевременно принять меры при его повышении. При гипертонии третьей стадии допускается только дыхательная гимнастика, интенсивные физические нагрузки категорически запрещены. Заметных улучшений самочувствия следует ожидать не раньше, чем через два месяца регулярных тренировок. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Упражнения для снижения артериального давления так же эффективны, как и лекарственные. Лягте на спину, голову положите на невысокую плотную подушку. Слегка потянитесь носками ног и пальцами рук по направлению от головы. Расслабьтесь, закройте глаза и медленно дышите, сосредотачиваясь на выдохе. Полностью вдыхайте животом, слегка выпячивая его, ощущая, как поднимаются ребра и расширяется грудная клетка. Старайтесь представить, как чистый воздух при этом вливается в легкие. Как смыкаются веки, закрываются уши и нос, теряют чувствительность пальцы. Так же плавно опускайте ребра и живот, представляя, как воздух выходит из легких. Обычно чувствительность этих органов направлена на внешний мир. «Разверните» ее внутрь и «соберите» в приятно светящийся шарик в глубине головы, примерно за переносицей. А затем – как медленно, спокойно светящийся шарик опускается глубже через шею и грудь к животу. «Поместите» его в место, расположенное примерно на три пальца выше пупка в глубине живота. Сядьте на стул, положив голову на подушку, которую вы пристроили как подголовник между стулом и стеной. Расслабьте их и плавно вращайте от локтя сначала внутрь, потом наружу. Представляйте себе, что вращение идет от кончиков пальцев, как будто кто-то держит вас за них и направляет движение руки. Сделайте 20–25 медленных оборотов в обоих направлениях. Затем приподнимите руки и вращайте их от плеча точно так же плавно. Сделать нужно тоже по 20–25 оборотов в обоих направлениях. Гимнастика при гипертонии полезные упражнения Сегодня от гипертонии страдает до 20% взрослого населения, и с каждым годом наблюдается стремительный рост развития этого недуга у людей, моложе 30 лет. Однако самым явным признаком развития гипертонии является значительное отклонение показателя артериального давления от нормы, и проявляется оно исключительно повышением давления в артериях. Чтобы определить такой недуг, как гипертония, достаточно измерить артериальное давление в домашних условиях, для этого используется тонометр. Идеальным считается кровяное давление в пределах 120/80, в зависимости от возраста человека и его физиологических особенностей. При измерении давления крови в артериях показатель может варьироваться, даже незначительная физическая нагрузка может повысить его значения. Поэтому специалисты рекомендуют проводить проверку давления исключительно в утренние часы, когда организм еще не успел полностью пробудиться и активно работать. Если же показатель кровяного давления оказывается выше 140/90 – это серьезный повод обратиться к врачу. При гипертонии нередко ухудшается память и снижаются интеллектуальные способности, ведь при малоподвижном образе жизни мозг не получает достаточного количества кислорода. В качестве профилактики специалистами рекомендуется лечебная гимнастика при гипертонии, как дыхательная, так и та, что связана с физическими упражнениями. Ознакомившись с программой Стрельниковой, необходимо знать некоторые рекомендации, которые помогут правильно выполнять дыхательные упражнения. В первую очередь стоит отметить, что за основу лечебного метода берется резкий и шумный вдох, который должен выполняться исключительно через нос. Выдох осуществляется произвольно через рот, при этом губы не должны быть напряжены или сомкнуты. Каждый вдох носом нужно считать, поскольку методика заключается именно в выполнении вдохов определенного количества. Что касается выдохов, то на них акцентировать свое внимание не стоит, иначе можно сбиться со счета. Каждый элемент движений выполняется в течение одной секунды, для большего эффекта делать упражнения нужно быстро и энергично. При каждом отдельном упражнении делается по четыре вдоха, с каждым последующим занятием рекомендуется увеличивать количество вдохов-движений в два раза. Прежде чем начать основную часть гимнастики по Стрельниковой, необходимо сделать разминку, которая подготовит ваш организм к последующим нагрузкам. Для начала необходимо принять исходное положение, встать ровно, выпрямит спину, а подбородок приподнять. Ноги должны находиться на расстоянии друг от друга в соответствии с шириной плеч. Руки должны быть расслабленными и находиться вдоль туловища. Представьте, что вы как будто хотите вдохнуть весь воздух, который есть в помещении, и наполнить им свой организм. Старайтесь, чтобы губы не были сомкнуты или слишком напряжены, иначе вдох носом у вас может не получиться должным образом, но выдох всегда осуществляется произвольно через рот. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа в первую очередь основано на нормализации уровня сахара и диете. В этой публикации специалисты расскажут, что такое систолическая изолированная гипертония. Тут вы сможете увидеть, чем полезно обливание холодной водой при гипертонии. Далее приступают к следующим упражнениям «Погончики» и «Насос». Принцип выполнения этих упражнений тот же, что и в первом случае. Не забывайте во время дыхательной гимнастики считать вдохи, это поможет вам выполнять упражнения тактично и бодро, а вот выдохи считать не нужно, иначе можно сбиться со счета. В случае, если вы устали, можно делать небольшие перерывы, но промежутки между упражнениями не должны бить больше 10 секунд.

Next

Степени при гипертонии — лечение

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

При гипертонии с высокими цифрами диастолического давления, сопровождающейся болями в области сердца, нарушением ритма сердечных сокращений и гипертоническими кризами рекомендуется следующий состав сбора. Согласно теории эволюции, старение - неизменный биологический закон. Организм человека рассчитан на определен ный срок работы. Программа старения заложена в нашем генетическом аппарате, избежать его нельзя. Тем не менее, геронтологи пришли к единому мнению, что реальный срок продолжительности жизни составляет 110-120 лет. Период активного творческого долголетия вполне может достигать 90-100 лет, и примеров этому немало. Ученые выяснил и, что долголетие зависит от наследуемых генов только на 25-30%. Она вносит существенный вклад в формирование организма уже в утробе матери. Затем начинают играть свою роль экологические и социальные условия. То, где проживает человек, чем он питается, чему учится, приобретает хорошие или плохие привычки, обходится судьба с ним сурово или не очень, и прочие факторы в сумме определяют, каков будет срок жизни человека. Геронтологи определили возраст, с которого начинается постепенное старение организма - около 20 лет. Процессы роста и созревания некоторых систем у человека длится до 21 года у женщин и до 25 лету мужчин. Но примерно с 20 лет, как только начинает угасать вилочковая железа (тимус) -главный орган иммунитета, постепенно во всех органах и системах начинаются возрастные изменения. Поскольку все ткани и органы состоят из клеток, то и старение начинается на уровне клетки. Атаки внешней среды, собственные продукты обмена - это то, от чего клетка должна уметь защищаться. Как только «оборона» ослабевает и клетка уже не в состоянии полноценно работать, на уровне организма начинается постепенное угасание. Основная роль в процессах старения отводится накоплению свободных радикалов и токсических продуктов метаболизма самой клетки. Известно, что некоторый процент необходимого для жизни кислорода преобразуется в «химическое оружие» -свободные радикалы. Небольшое количество таких молекул полезно, они помогают справляться с инфекциями. Уровень свободных радикалов контролируется сложными внутриклеточными механизмами. При неблагоприятных влияниях на организм в клетках образуется очень большое количество свободных радикалов. Особенно много их возникает при облучении живых тканей. Поддержать программу самоисцеления клетки может прием специальных веществ-антиоксидантов, лучшие из которых содержатся в природном сырье -травах и растениях. Геронтологи выделяют еще одну причину ускорения процессов старения клеток. Если своевременно из клетки не выводятся собственные яды продукты обмена (С02, альдегиды и др.), условия жизни клетки ухудшаются, что чревато преждевременным старением на уровне организма. Достаточное количество капилляров, их функциональность, а также слаженная работа сосудов по доставке крови и ее отведению способствуют поддержанию здорового обмена веществ в клетке, а значит и общей функциональности всех органов и систем. Таким образом, говоря одной фразой, старение заключается в постепенном снижении жизненных свойств клеток. Однако, благодаря физиологическим, биохимическим и другим механизмам компенсации, ухудшение деятельности организма проявляется не сразу, а лишь при выходе из строя большинства его клеток. Поэтому признаки старости у человека появляются, как правило, после периода зрелости, границей которого условно считается возраст 60 лет. В результате многочисленных экспериментов ученые-геронтологи сделали вывод, что чем раньше начинается профилактика старения, тем она эффективнее и тем дольше организм остается молодым и здоровым. Взять под контроль процессы старения - не поздно ни в каком возрасте. Определен оптимальный возраст для начала борьбы с возрастными изменениями -25 лет. Процессы возрастных изменений начинаются в разных тканях и органах не одновременно и протекают с различной интенсивностью. Изменения появляются во всех компонентах сердечно-сосудистой системы, но прежде всего, в артериях и капиллярах. В аорте и крупных сосудах наибольшие изменения происходят на внутренней оболочке - эндотелии, которая постепенно утрачивает свою гладкость и эластичность за счет атеро-склеротических и склеротических (Рубцовых) процессов. Липидные пятна - первые проявления атеросклероза сосудов уже к 25-30 годам обнаруживаются в крупных артериях (прежде всего в аорте) и в сосудах сердца, а к 35-45 годам - в артериях головного мозга. Атеросклеротические пятна и полоски, обрастая жировыми соединениями или пропитываясь солями кальция, образуют утолщения, которые создают препятствия движению крови. С возрастом количество жиросодержащих и известковых отложений увеличивается, ухудшая кровоснабжение органов, прежде всего, сердца и головного мозга. Кроме атеросклероза, образование рубцовой (соединительной) ткани на месте повреждения эндотелия могут спровоцировать инфекционные, химические агенты или иммунные комплексы. Склеротические изменения нарушают гладкость эндотелия и способствуют расстройствам местной регуляции тонуса артерий. Средняя оболочка крупных сосудов с возрастом также претерпевает изменения. Эластические волокна становятся более грубыми, их «пружинящие» свойства снижаются. В результате сосуды становятся ригидными, не гибкими и менее способными расширяться под давлением крови. Сосуды, лишенные эластичности, функционируют плохо, теперь они похожи на жесткие металлически трубочки, а не на гибкий шланг, способный расшириться под давлением крови и вновь восстанавливать свой размер, направляя ток крови далее. Постепенно, с возрастом, напряженно работающая стенка артерии атрофируется, могут появляться мешотчатые расширения - аневризмы. Чаще всего они появляются в самом крупном и напряженно работающем сосуде - аорте. В мелких артериях, пронизывающих мышцы и внутренние органы, с возрастом тоже происходит формирование липидных отложений и возникают рубцовые дефекты внутренней оболочки. Значительным изменениям подвергается средняя мышечная оболочка сосудов. Перенапряжение нервной системы, повышенный уровень кровяного давления, нарушения метаболических процессов в мышечной клетке и ряд других причин вызывают увеличение в размере и утолщение мышечного слоя. В организме нет ни одного органа, ни одной ткани, благополучие которых не зависело бы самым непосредственным образом от состояния капиллярной системы. Капиллярная сеть также подвержена старению, которое проявляется двояко. Во-вторых, нарушаются функции стенки капилляра, состоящей из одного слоя клеток. По мнению некоторых клиницистов и физиологов анатомические и функциональные изменения капиллярной системы являются одним из основных признаков старения организма человека и главной причиной сопутствующих старению заболеваний. Изменения просвета капилляров (их сужение или расширение) приводят к замедлению кровотока, иногда происходит даже его полная остановка. Возрастное уплотнение стенок капилляров снижает их проницаемость, в результате чего ухудшаются условия питания и дыхания тканей, в них задерживаются и накапливаются продукты обмена веществ. Существенные изменения с возрастом происходят и в самом сердце. За 70 лет жизни человека сердце перекачивает 165 млн. Его сократительная способность зависит, прежде всего, от состояния клеток миокарда. Такие клетки (кардиомиоциты) у зрелых и пожилых людей не обновляются и количество кардиомиоцитов с возрастом снижается. Но организм пытается компенсировать потери клеток миокарда увеличением массы (а значит, и силы) каждой работающей клетки миокарда. Естественно, такой процесс не беспределен, и постепенно сократительная способность сердечной мышцы снижается. С возрастом страдает и клапанный аппарат сердца, причем изменения в двустворчатом (митральном) клапане и клапане аорты более выражены, чем в клапанах правых камер сердца. Створки клапанов в старости теряют свою эластичность, в них может откладываться кальций. В результате развивается клапанная недостаточность, что в большей или меньшей степени нарушает слаженное движение крови по отделам сердца. Ритмичные и последовательные сокращения отделов сердца обеспечиваются специальными клетками проводящей системы сердца. клетками, способными генерировать импульсы, создающие ритм сердца. Количество клеток проводящей системы начинает уменьшаться с 20-летнего возраста, и в старости их число составляет всего 10% от исходного. Такой процесс, безусловно, создает предпосылки к развитию нарушений ритма сердца. Таковы изменения, происходящие с неизбежным процессом старения организма. Мы не в силах изменить природу, но в силах продлить молодость и здоровье сердечно-сосудистой системы. Таким образом «Вазомакс» способствует сохранению здоровья крупных, средних и мелких артерий и функциональности капиллярного русла. Замедляя прогрессирование возрастных изменений, «Вазомакс» улучшает работу кровеносной системы для поддержания жизни клеток и тканей, своевременной доставки кислорода и питательных веществ и выведения продуктов обмена. Основной контроль над жизнедеятельностью человеческого организма осуществляет нервная система. Центральная нервная система (головной мозг) отвечает за активные осознанные отношения с окружающим миром. Вегетативная нервная система управляет внутренними органами, регулирует функцию дыхания, пищеварения и т.д. Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Симпатический отдел отвечает за мобилизацию внутренних ресурсов организма и активизируется, когда человек занимается активной деятельностью или в экстремальных ситуациях. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы отвечает за расслабление, отдых, сохранение и накопление жизненной энергии. Напряжение сосудистых стенок, их тонус регулируется и нервной системой и биологически активными веществами, поступающими в кровь (эндокринная регуляция), что позволяет быстро его изменять в соответствии с потребностями организма. У здорового человека состояние сердечно-сосудистой системы - артериальное давление, частота сокращения сердца - колеблется на протяжении суток, в зависимости от эмоционального состояния, напряжения, сна и многих других физических и психических факторов. Эти колебания отражают определенные сдвиги существующего в норме тонкого равновесия, которое поддерживается, как нервными импульсами, поступающими из центров головного мозга по симпатической нервной системе, так и изменениями в химическом составе крови, оказывающими прямое либо опосредованное регуляторное действие на кровеносные сосуды. При сильном эмоциональном напряжении симпатические нервы вызывают сужение мелких артерий мышечного типа, что приводит к повышению артериального давления и частоты пульса. Если человек перенапрягся физически, сильно понервничал, переутомился у него, как правило, повышается тонус артерий, а следовательно, и артериальное давление (АД). У здоровых людей после устранения причины, вызвавшей повышение давления, тонус быстро возвращается к норме. В напряженные моменты жизни - при потрясениях, переживаниях, стрессовых ситуациях, симпатический отдел нервной системы приходит в состояние «боевой готовности», в кровь выбрасываются «гормоны стресса», в первую очередь адреналин. Задача адреналина - очень быстро перестроить организм для активных физических действий, так заложено природой. Природа создала разумный механизм выживания, однако в этом механизме заложена проблема для современного человека, живущего по законам цивилизованного мира, поскольку выделяющийся адреналин организму надо обязательно израсходовать. В древности люди расходовали гормоны стресса в бою, воинственных играх, состязаниях, ритуальных плясках, то есть через мышечную работу. Современному человеку выплеснуть адреналиновую энергию трудно. В результате выделяемый адреналин остается неиспользованным и начинает воздействовать на организм изнутри. Это вызывает головную боль, тремор (дрожание пальцев рук), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а также держит в напряжении скелетные мышцы, что провоцирует развитие приступов шейного и поясничного радикулита за счет ущемления нервов. Со стороны сердечно-сосудистой системы имеет место учащенное сердцебиение, а иногда и нарушение ритма сердечных сокращений, спазм артерий и повышение артериального давления - вплоть до развития гипертонического криза, ухудшения снабжения кислородом сердечной мышцы, что может спровоцировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Сердце и сосуды очень чувствительны к состоянию нервной системы. Периодические быстропроходящие стрессовые, эмоциональные и физические нагрузки оказывают тренирующий эффект и менее опасны, чем постоянное психоэмоциональное «фоновое» напряжение и отрицательные эмоции. Постоянный тонус симпатической нервной системы переводит все вышеперечисленные нарушения в хроническое состояние, усугубляя их. Важен психологический комфорт и в личной жизни и на работе. Ссоры, конфликты, недостаточный сон, работа в ночную смену, командировки, неудовлетворенность своей работой, чрезмерные эмоциональные нагрузки - все это чревато такими чувствами, как гнев, тоска, страх, злость или ревность. Негативные эмоции также приводят к избыточному производству гормона стресса, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление. Следствием такого воздействия может быть стойкое сужение сосудов и повышение артериального давления. Но постепенно все физиологические системы организма перестраиваются таким образом, что их нормальное функционирование осуществляется только на фоне повышенного артериального давления. Спастическое состояние сосудов закрепляется, сосуды теряют эластичность и «чуткость» к потребностям организма. Если в состоянии покоя спазмированные сосуды функционируют почти нормально, то при нагрузке, интенсивной работе выявляется значительное ограничение функционального резерва сосудов. Около половины больных впервые слышат о своем диагнозе лишь от врача «Скорой помощи». На состояние нервной системы и адекватности ее реакций на стрессовые ситуации необходимо обратитесь внимание как можно раньше. Если условия работы или быта связаны с хроническим стрессом, повторяющимся эмоциональным напряжением, повышенной тревожностью, необходимо принять меры для гармонизации работы нервной системы. Нужно стремиться сохранять ровное и доброжелательное расположение духа. При реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта также важно состояние нервной системы и эмоционального тонуса. Из всего вышесказанного можно сделать вывод: состояние нервной системы влияет на состояние сердца и артерий. Молекулярная композиция «Вазомакса» включает в состав биомодуль активных веществ, выделенных из шлемника байкальского. Это уникальное растение положительно влияет на здоровье нервной системы, оказывая успокаивающее действие, способствует снятию излишней напряженности, тревожности, устраняет последствия затяжных стрессов, эмоциональных перегрузок. Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий, капилляров и вен, необходимо затратить определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во время тока крови, и есть то, что мы называем давлением. Количество ударов сердца в покое -примерно 60-70 в минуту. Сердце не сокращается непрерывно, а за каждым ударом следует небольшой период релаксации или отдыха. Поэтому давление крови в сосудах периоди-18 чески меняется. Показатели давления принято обозначать двумя цифрами: 120 и 80 или 120/80. Таким образом, превышение этих нормативов является основанием для диагностики повышенного артериального давления. ст., то ставится диагноз «Артериальная гипертензия». Обычно, проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Большая цифра показывает систолическое давление и обозначает наивысшее давление крови на стенку сосуда после сердечного удара. Бел и у пациента не менее чем при двух врачебных осмотрах выявляется уровень давления выше 140 мм рт. Важно исключить физиологический подъем давления после физической или нервной нагрузки при врачебном измерении АД. Меньшая цифра показывает диастолическое давление, обозначает давление крови в период покоя, в перерывах между ударами сердца. Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Величина систолического давления зависит не только от силы сердечного сокращения, но и от состояния аорты и ее крупных ветвей, которые в силу своей эластичности «гасят» силу давления порции крови, вышедшей из сердца в результате сердечного толчка. Уровень систолического артериального давления от 130 до 139 мм рт. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Диастолическое давление определяется уже мелкими артериями мышечного типа, отражая состояние общего периферического сопротивления сосудов. В последние годы для выявления высокого кровяного давления используется суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Для контроля уровня артериального давления (АД) производится его измерение на плечевой артерии с помощью специальных аппаратов - тонометров. СМАД позволяет определить цифры АД при нагрузке, в покое, во время сна и выявить артериальную гипертензию у пациента. Единицей измерения служат миллиметры ртутного столба. К нормальному уровню артериального давления относятся цифры, не превышающие 129 мм рт. В клинической практике чаще встречается повышение как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) артериального давления. Если имеет место преимущественное повышение систолического давления, а нижнее АД не превышает 90 мм рт. ст., говорят о так называемой изолированной систолической артериальной гипертензии, больше свойственной пациентам пожилого возраста. Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., при нормальных цифрах систолического считается также признаком артериальной гипертензии и требует немедленной терапии. Многочисленные эпидемиологические исследования доказали значительную распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения. В экономически развитых странах число людей с повышенными цифрами АД достигает в настоящее время 20-30%. Имеется прямая зависимость заболеваемости частоты гипертензии от возраста. Например, у лиц старше 65 лет повышенное кровяное давление встречается в 50% случаев. После выявления высокого уровня кровяного давления проводится ряд обследований для выявления причины повышения давления крови. Почти у 10% пациентов высокое давление формируется в результате некоторых заболеваний наряду с другими симптомами. Такой тип гипертонии называется «Вторичной гипертонией» или «Вторичной артериальной гипертензией». В более чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком случае врач говорит о первичной или эссенциальной гипертонии. Сложная система регуляции артериального давления в организме изучается второе столетие. Выявлено более 30 факторов, влияющих на давление крови, определены основные механизмы повышения артериального давления, но единая причина заболевания не установлена. Контроль за их соотношением обеспечивается сложной многоступенчатой системой регуляции, включающей центральные, органные и местные сосудистые механизмы. Величина сердечного выброса зависит, прежде всего, от состояния здоровья центрального органа кровеносной системы - сердца. При заболеваниях сердца, таких как пороки, ревматоидные поражения, кардиомиопатии и др., изменение артериального давления, как правило, носят вторичный характер. Второй показатель - периферическое сопротивление сосудов - полностью зависит от состояния артерий. А также от адекватности влияния факторов, регулирующих напряжение мышечной оболочки сосудов. Одним из наиболее важных факторов, влияющим на давление крови, является состояние нервной системы, гармоничная работа всех ее отделов и прежде всего, симпатического, отвечающего за повышение тонуса сосудов. Здоровье внутренней оболочки сосудов (эндотелия) также чрезвычайно важно для поддержания тонуса мелких артерий мышечного типа. В последние десятилетия выявлено, что важнейшей функцией клеток внутренней оболочки артерий является постоянная продукция веществ, активно влияющих на тонус сосудов, как в сторону сужения сосудов, так и для их расслабления. Факторы, повреждающие эндотелий (свободные радикалы, холестерин, токсины, инфекционные агенты и др.), способствуют местному сосудосуживающему влиянию. В результате возникает неадекватный регуляторный ответ сосудистой стенки на обычные гемодинамические ситуации. Объем циркулирующей крови зависит от общего количества жидкости в организме. Существует несколько механизмов повышения количества жидкости в крови и тканях. Молекулы воды удерживаются в организме вследствие повышенного содержания ионов Na , при нарушении почечных механизмов их выведения. Повышение массы тела также требует большего объема циркулирующей крови. К неуправляемым факторам риска от носятся: наследственность, пол, возраст, менопауза у женщин, факторы окружающей среды. Управляемые факторы риска зависят от образа жизни человека - курение, употребление алкоголя, стрессы, атеросклероз, сахарный диабет, избы точное потребление соли, гиподинамия, ожирение. Каждый из факторов риска, так или иначе, влияет на факторы, определяющие уровень артериального давления, за счет изменения состояния сосудов или объема циркулирующей крови. Факторы риска и механизмы их воздействия представлены в таблице 1 далее Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте (35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин после наступления менопаузы. Возраст относится к числу важнейших факторов риска гипертонии. С возрастом снижается функциональная активность большинства регуляторных систем, обеспечивающих оптимальный уровень кровяного давления. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов. Благодаря физическим упражнениям полноценно работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. Ограничение физической активности (гиподинамия) - эта важнейшая особенность современного образа жизни большинства жителей экономически развитых стран приводит, как известно, к детренированности организма и резкому снижению адаптационных возможностей не только мышечной системы, но и систем кровообращения, дыхания и др. Доказано, что для взрослого человека адекватное поступление Na Cl составляет 3,5-4,0 г соли в сутки. Однако, в экономически развитых странах, для которых характерна высокая заболеваемость артериальной гипертонией, реальное потребление соли в настоящее время составляет 6-18 г. Избыточное поступление натрия (а также лития) с пищей приводит к задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и объема межклеточной жидкости. Увеличение объема крови повышает нагрузку на сердце и сосуды и сопровождается тенденцией к подъему артериального давления. Кроме того, повышение концентрации внутриклеточного Na , согласно Na Са2 -об-менному механизму, сопровождается увеличением внутриклеточной концентрации ионов Са2 и, соответственно, увеличением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что также ведет к подъему кровяного давления. Эти эффекты усугубляются уменьшением содержания ионов К в организме. Лишний вес способствует существенному (в 2-6 раз) увеличению риска развития артериальной гипертензии. Существует линейная зависимость уровня кровяного давления от массы тела. Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами - обилием животных жиров в организме, употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода, который переносится кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка. Доказано также, что при ожирении происходит перестройка обмена веществ, развивается, так называемый, метаболический синдром. Сбой в системе метаболизма приводит к выраженным нарушениям функции клеток эндотелия. Поэтому в местной регуляции сосудистого тонуса начинают преобладать прессорные стимулы, что и приводит к прогрессирующему повышению артериального давления. Гиперлипидемия - повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов способствует структурно-функциональным изменениям артерий большого круга кровообращения, прогрессированию атеросклероза и стабилизации повышенных цифр артериального давления. Часто выявляется как ассоциированное (сопутствующее) заболевание сосудов.

Next

Гипертония: степени, симптомы, причины и диагностика

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

При гипертонии и . Есть патологии сердечнососудистой. сердечнососудистой системы. Среди гормональных факторов имеют значение усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области (гиперплазия клеток задней и передней долей гипофиза), избыточное выделение катехоламинов (гиперплазия мозгового вещества надпочечников) и активация ренин-гипертензивной системы в результате нарастающей ишемии почек (гиперплазия и гипергранулярность клеток юкстагломерулярного аппарата, атрофия интерстициальных клеток мозгового вещества почек). Среди рефлекторных факторов следует учитывать возможное выключение депрессорных влияний каротидного синуса и дуги аорты, а также активацию симпатической нервной системы. Считают, что психоэмоциональное перенапряжение (нервный фактор) ведёт к истощению центров сосудистой регуляции с вовлечением в патогенетический механизм рефлекторных и гуморальных факторов. В системе кровообращения почка выполняет роль своеобразного регулятора, определяющего величину систолического артериального давления и обеспечивающего по механизму обратной связи его долгосрочную стабилизацию на определенном уровне (баростатная функция почки). Обратную связь в этой системе осуществляют нервные и эндокринные механизмы регуляции артериального давления: автономная нервная система с баро- и хеморецепторами и центрами сосудистой регуляции в стволе головного мозга, ренин-ангиотензиновая система, нейроэндокринная система (вазопрессин, окситоцин), кортикостероиды, натрий-уретический гормон и предсердный натрийуретический фактор. В связи с этим обязательным условием развития хронической артериальной гипертензии становится смещение кривой зависимости выделительной функции почки от величины систолического артериального давления в сторону более высоких её значений. В зависимости от активности прессорных систем почек говорят о вазоконстрикторной гипертензии при высокой активности ренина в плазме крови (наклонность к спазмам артериол резко выражена) или о гиперволемической гипертензии при низкой активности ренина (увеличение массы циркулирующей крови). При злокачественной гипертензии доминируют проявления гипертонического криза, т. резкого повышения артериального давления в связи со спазмом артериол. Уровень артериального давления определяется активностью не только прессорных, но и депрессорных систем, в том числе кининовой и простагландиновой систем почек, принимающих участие в экскреции натрия и воды. Морфологические проявления гипертонического криза достаточно характерны и представлены гофрированностью и деструкцией базальной мембраны эндотелия и своеобразным расположением его в виде частокола, что является выражением спазма артериолы (рис. В связи с этим развиваются инфаркты, кровоизлияния. В этой стадии находят гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий, морфологические признаки спазма артериол или более глубокие их изменения в случаях гипертонического криза. Показано, например, что экскреторные и инкреторные функции почек, регулирующие уровень артериального давления, могут быть детерминированы генетически. Отмечается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца. Стадия распространенных изменений артерий характеризует период стойкого повышения артериального давления. В эксперименте получены линии животных со «спонтанной» артериальной гипертонией, в основе которой лежат дефекты экскреторной и других функций почек. В артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов, а также в сердце возникают характерные изменения. Убедительна в этом отношении и «мембранная теория» первичной гипертензии, согласно которой первичным звеном в генезе эссенциальной гипертензии является генетический дефект клеточных мембран в отношении регуляции распределения внутриклеточного кальция, что ведёт к изменению сократительных свойств гладких мышц сосудов, усилению выделения медиаторов нервными окончаниями, повышению активности периферического отдела симпатической нервной системы и в финале к сокращению артериол, результатом которого становится артериальная гипертензия и включение почечного фактора («переключение почки»). Просвет сосуда (Пр) сужен, эндотелиальные клетки (Эн) плотно прижаты друг к другу, межэндотелиальные пространства не выявляются; базальная мембрана (БМ) гофрирована и расщеплена, внутренняя эластическая мембрана (ЭМ) фрагментирована. Плазматическое пропитывание артериол и мелких артерий развивается в связи с гипоксическим повреждением эндотелия, его мембраны, мышечных клеток и волокнистых структур стенки, к которому ведёт спазм сосуда. Мембранная патология клеток может быть лишь фоном, на котором благоприятно действуют другие факторы (схема XIX). Элементы деструкции стенки, как и пропитывающие её белки и липиды, резорбируются с помощью макрофагов, однако эта резорбция, как правило, неполная. Наиболее часто плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза, капсулы надпочечников. Изменения артерий эластического, мышечно-эластического и мышечного типов представлены эластофиброзом и атеросклерозом. При стойкой и длительной артериальной гипертонии развивается выраженный атеросклероз, который отличается некоторым своеобразием: атеросклеротические изменения имеют более распространенный характер, «спускаясь» в артерии мышечного типа, чего не наблюдается при отсутствии гипертонии; при гипертонии фиброзные бляшки располагаются циркулярно, а не сегментарно, что ведёт к более резкому сужению просвета сосуда. Почки выглядят несколько уменьшенными в размерах, пёстрыми, поверхность их мелкогранулярная. Развивается гиалиноз артериол, или артериолосклероз (рис. Эластофиброз характеризуется гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны, развивающимися компенсаторно в ответ на стойкое повышение артериального давления, и разрастанием между расщепившимися мембранами соединительной ткани, т. Эластофиброз и стенозирующий атеросклероз резко выражены в артериях сердца, мозга, почек, поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях. Тогда они проявляются кровоизлияниями или инфарктами. Вторичные изменения органов могут развиваться и медленно на почве артериоло- и атеросклеротической окклюзии сосудов, что ведёт к атрофии паренхимы и склерозу органов. Инфаркты почек появляются при тромбоэмболии или тромбозе артерий. Гиалиноз артериол сопровождается коллапсом капиллярных петель и склерозом клубочков — гломерулосклерозом. В этой стадии степень гипертрофии миокарда нарастает, масса сердца достигает 900—1000 г, а толщина стенки левого желудочка — 2—3 см (рис. В условиях кислородного голодания и усиливающихся нарушений трофики миокарда вследствие патологии интрамуральной нервной системы сердца развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (гипертонический кардиосклероз; рис. На поверхности почек появляются множественные мелкие очаги западения. Нефроны, соответствующие относительно сохранным клубочкам, гипертрофируются (регенерационная гипертрофия почек) и выступают над почечной поверхностью в виде серо-красных гранул. Почки выглядят маленькими, плотными, поверхность их мелкогранулярная, паренхима атрофична, особенно истончено корковое вещество. Такие почки, являющиеся исходом их склероза на почве гиалиноза артериол (артериолосклеротический нефросклероз), называют первично-сморщенными почками (рис. Клиническое выражение артериолосклеротического нефросклероза — хроническая почечная недостаточность, завершающаяся азотемической уремией. Изменения эндокринных желёз: в надпочечниках происходит гиперплазия мозгового и коркового слоев с образованием в последнем регенераторных аденом. В дальнейшем эти изменения сменяются атрофическими. В передней доле гипофиза отмечается гиперплазия базофильных клеток, как и клеток задней доли, выделяющих вазопрессорные вещества. В других органах нередко возникают изменения, служащие проявлением гипертонических кризов или следствием хронической гипоксии.

Next

Ограничения при гипертонии

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

При наличии лишнего веса риск развития тяжелой степени гипертонии повышается, жир оседает не только на внутренних органах, но и на стенках сосудов, мешая крови нормально двигаться. Сахарный диабет и кровяное давление тесно связаны между собой. Повышенное давление при сахарном диабете – это наиболее часто встречающийся симптом. Из-за колебаний уровня глюкозы кровь пациентов приобретает некоторую вязкость, это вызывает колебания артериального давления. Всем диабетикам рекомендуется регулярно контролировать уровень АД. Нарушение метаболизма, сопровождающееся хронической гипергликемией, называют сахарный диабет. Давление в этом случае, как правило, превышает нормальные показатели. Из-за недостатка инсулина ухудшается работа кровеносной системы, что приводит к возникновению других заболеваний. Гипертония и сахарный диабет сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека. В первую очередь при этом страдает сердечно-сосудистая система: сосуды мозга, почек, сетчатки глаза. Они теряют эластичность и гибкость, что приводит к росту давления и к вытекающим из этого осложнениям. Не менее опасно низкое давление при сахарном диабете. Гипотония сложнее в диагностике, так как признаки на начальном этапе отсутствуют. Общему нарушению самочувствия люди не придают внимания. Это приводит к постепенному нарушению кровоснабжения органов и отмиранию тканей. Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта. В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию: Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет. АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике. Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. Сахарный диабет 2 типа чутко реагирует на поваренную соль. Иногда, чтобы избавиться от высоких показателей давления, человеку достаточно ограничить количество натрия хлорида в блюдах. Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия. У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления. Для диабета характерна ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок. Кроме того, люди жалуются на одышку, вялость и слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. Такие люди зависимы от перепадов погоды и атмосферного давления. Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления. Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности. А также гиперкалиемия является симптомом почечной патологии. Это еще более усугубляет состояние всей сосудистой системы и приводит к нарушению сердечной проводимости. При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте. Более полно о патологических изменениях в организме и сочетании двух заболеваний можно узнать на сайте Диабет гипертония ру. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями – процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный. Основная задача – это изменение образа жизни: Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу. Лечение гипертонии при сахарном диабете начинают с ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), а также назначают какое-либо лекарство из группы бета-блокаторов. При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы. Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия. Гиперкалиемия характерна для больных с почечной недостаточностью, которые принимают калий-сберегающий диуретик. Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами. Следует исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые блюда. К тому же употребление такой пищи может вызвать гастрит. Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается. Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими. Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика.

Next

При гипертонии дают группу

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Дают ли инвалидность при гипертонии степени? Какие документы для этого нужны? При шизофрении встречаются такие соматические расстройства как расстройства сердечно-сосудистой системы. При шизофрении отмечали разницу артериального давления в височных артериях или артериях дна глаза и предплечья, а также диссоциацию реакции этих сосудов на эмоциональные и фармакологические раздражители. Пятов (1966) говорил о «врожденной гипоплазии сердца и больших сосудов». Находили изменения артериального давления: его асимметрию между правой и левой стороной, гипотонию, реже гипертонию, нередко диссоциацию давления в сосудах головного мозга с наличием парциальной мозговой гипертонии, особенно при кататонии. Больные шизофрении склонны к тахикардии, что, вероятно, является следствием возбуждения или повышенной активности адренергической системы. Эти наблюдения отчасти согласовались с данными о недостаточности или, точнее, извращенности реакции адреналовой системы больных на психогенные и фармакологические стимулы. В последние годы многие психиатры стали говорить об относительно высоком риске летального исхода больных шизофренией вследствие сердечно-сосудистой патологии. Steinert et al.(1996), предполагающие, что случаи сосудистой гипертензии при шизофрении встречаются достаточно редко. (2005), разница данных, касающихся распространенности артериальной гипертензии, обусловлена тем контингентом, который попадает в зону исследований специалистов. Ряд антипсихотиков негативно влияет на деятельность сердца, нарушая проводимость сердечной мышцы, удлиняя интервал QTc, вызывая желудочковую аритмию и повышая свертываемость крови. Судя по опыту некоторых специалистов, гипотензия при шизофрении обусловлена эффектом антипсихотиков, многие из которых влияют на альфа- и мускариновые рецепторы. Также следует принимать во внимание, что такие общеизвестные факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, как курение, диабет, малоподвижный образ жизни, нарушение жирового обмена можно встретить у больных шизофренией достаточно часто, что несомненно способствует развитию данной патологии. Общеизвестна особенность некоторых препаратов, например, клозапина, вызывать миокардит. Вероятно, существенные различия в статистических данных отражают все тот же старый вопрос о границах шизофрении и ее диагностических критериях. У пациентов, которые проходят лечение в психиатрических больницах, артериальная гипертензия протекает более злокачественно, а в амбулаторных условиях ее течение легче. Важным фактором профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении многие психиатры считают наличие комплайенса между пациентом и лечащим врачом. По нашей версии, это в определенной мере обусловлено психосоматическим характером гипертонии, который по не объяснимым причинам, не так уж типичен для шизофрении, ни в плане наследственной предрасположенности, ни в плане патогенеза заболевания. Однако в данном случае мы вновь обращаемся к теме границ шизофрении и ее отличий от аффективных расстройств. По мнению одних авторов, шизофренический процесс приобретает здесь явно более благоприятное течение, со смягчением основной психопатологической симптоматики, с возможностью длительных ремиссий, преимущественно тогда, когда гипертония присоединяется к давно текущему процессу. Здесь течение шизофрении приобретает заметно ускоренное течение, а ее симптоматика становится ярко выраженной. По данным американских авторов, больные шизофренией с коморбидной артериальной гипертензией сегодня почти в 88% случаев не получают препараты, стабилизирующие артериальное давление (Nasrallab H. При комбинировании шизофрении с таким сердечно-сосудистым заболеванием, как атеросклероз, преобладает непрерывный тип течения психического заболевания. На фоне атеросклероза наблюдается привнесение возрастных тематик бреда, своеобразная бедность бредовой системы. Расстройства восприятия становятся менее разборчивыми, утрачивается их индивидуальная принадлежность, упрощаются явления психического автоматизма. Влияние сосудистого фактора сказывается в нарастании возбудимости, раздражительности, склонности к аффективным вспышкам. Пониженное настроение сопровождается слабостью, плаксивостью, тупыми головными болями, поверхностностью в силу быстрой истощаемости. Неустойчивость эмоций сочетается с импульсивностью. Симптомы дефекта выступают на астеническом фоне, наблюдается удивительное сочетание бездеятельности с неспособностью мобилизоваться и суетливой гиперактивностью. У пациентов с шизофренией повышен риск развития тромбоза — тромбоэмболического поражения венозной системы, который проявляется чаще всего в форме тромбоза глубоких вен голени или легочного тромбоза. Цинизм и эмоциональная холодность сочетаются с появившейся утрированной учтивостью и снисходительностью. Последнюю обычно связывают с гиперлипедемией, которая отмечается в 18-51% случаев при шизофрении (Bellinier T. Наиболее выраженное влияние сосудистой патологии заметно при периодически рецидивирующей шизофрении. (2006), принимая во внимание, что случаи стенокардии встречаются при шизофрении чаще, чем среди людей общей популяции населения, эти различия носят статистически недостоверный характер. Признаки сосудистого заболевания ярче проявляют себя во время приступов психоза, чем в периоде ремиссии. Выявляются нарушения памяти, кратковременные эпизоды делирия. С присоединением сосудистой патологии приступы шизофрении приобретают затяжное течение, ухудшается качество ремиссий. При параноидной шизофрении симптомы сосудистых нарушений могут трактоваться бредовым образом. Больные утверждают, что головокружение, головные боли, боли в сердце возникают в результате воздействия (Морозова В. В соответствии с результатами отечественных исследователей (Незнанов Н.

Next

Диссертация на тему «Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническим гепатитом в зависимости от стадии заболевания и степени портальной гипертензии» автореферат по специальности ВАК 14.00.05 - Внутренние болезни | disserCat — электронная библиотека диссертаций и авторефератов, современная наука РФ

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Моделей адаптации ЛЖ при артериальной гипертонии. СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ. Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение.

Next

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Как лечить сердечнососудистую. сосудистой системы. и при гипертонии. Гестоз во время беременности анемия преждевременные роды прерывание беременности хроническая маточно-плацентарная недостаточность хроническая гипоксия плода Беременность и роды способствуют обострению ревматического процесса, отеку легких и прогрессированию хронической сердечно-сосудистой недостаточности, появлению висцеральных форм ревматического процесса: нефрит, гепатит, плеврит и т.д. экстрагенитальная патология (ведущей из них является сердечно-сосудистая патология) гестозы кровотечения гнойно-септические заболевания Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности: увеличение массы беременной женщины (на 10-11%, то есть примерно на 10-11 кг) рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше) высокое стояние диафрагмы, что приводит к смещению оси сердца в горизонтальное состояние пережатие крупных сосудов эндокринная нагрузка появление нового плацентарного кровообращения. изменение минутного объема и ударного объема сердца. Минутный объем возрастает на 20-30%, при нормальной протекающей беременности (к 26-30 нед.). начиная со второго триместра начинается увеличение минутного объема сердца, к 32-36 неделям наблюдается его пик. увеличение АД и венозного давления увеличение ОЦК на 20 - 25%. увеличение скорости кровотока увеличение общего периферического сопротивления сосудов. гематокрит и гемоглобин при нормально протекающей беременности снижаются. Изменения в сердечно-сосудистой системе требуют адаптации ( увеличение ЧСС , минутного объема). В родах максимально усиливается работа правого и левого желудочков, увеличивается газообмен и потребление кислорода ( во время потуг). При каждом сокращении матки к сердцу поступает примерно 300 мл крови дополнительно. В послеродовом периоде происходит перераспределение крови ( в связи с уменьшением внутриматочного и внутрибрюшного давления. В период лактации также существует нагрузка на сердечно-сосудистую систему ( поэтому надо всегда решать вопрос о допустимости кормления). 80% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных составляют ревматические пороки. Акушер-гинеколог , кардиолог и терапевт решают совместно вопрос о возможности сохранения беременности. 35-37 недель (выбрать и решить способ родоразрешения). формы порока и его выраженности стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы наличия аритмии состояния важнейших органов и систем: печень, почки, легкие, акушерской патологии Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит. Мерцательная аритмия, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия и стеноз устья аорты. Выявить форму порока, степень ревматического процесса, установить плюсы и минусы порока. Врожденные пороки сердца довольно часто встречаются. часть из них сформирована во время внутриутробного развития (вирус гриппа, краснухи, герпеса, респираторный вирус). Формирование порока на 4 до 8 неделе онтогенеза у будущей девочки. Наиболее часто встречаются: открытый артериальный проток триада, тетрада, пентада Фалло аортальный стеноз, стеноз легочной артерии Распознавание порока затруднено, так как у беременных может быть одышка, систолический шум на верхушке в 50% в норме. Критерием диагностики является анамнез: не болела ли ревматизмом, не было ли разбухания суставов, частых обострений хронического тонзиллита и гриппоподобных состояний. При сборе анамнеза: наблюдалась ли терапевтом, как протекали предыдущие беременности, госпитализировалась ли. Врожденные пороки сердца при высокой вторичной гипертензии. Важно определить степень риска у беременных (критерии): возраст женщины течение предыдущей беременности и родов давность заболевания, состояние миокарда соматическая хроническая патология 1. Беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, признаки активности ревматизма. Степень - беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в активной фазе ревматизма. Степень - декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной недостаточности в активной фазе ревматизма. Лабораторные данные: С-реактивный белок, диспротеинемия, ЭКГ, фоно-КГ, эхо-КГ. Наличие отрицательной реакции при минимальной нагрузке, проявления декомпенсации. Коарктация аорты 2-3 степени при угрозе кровоизлияния в мозг. Степень - беременность при пороке сердца, но без выраженной сердечной недостаточности и без осложнений ревматического процесса ( субклинические проявления). Продолжение беременности можно считать допустимым при 1-2 степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения. Определение активности ревматического процесса традиционными методами. Аневризма сосудов Сочетание соматической патологии с акушерской (врожденный порок гестоз). При второй степени риска второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов. Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: стационарно, постельный режим, коррегирование потребляемой жидкости, сбалансированное питание, лечебная физкультура. При 3-4 степени беременность противопоказанна, так же, как и противопоказанна в течение 2-х лет после атаки перенесенного ревматизма. Кардиальные препараты, антиревматические, десенсибилизирующие, диуретические средства. Наиболее широко применяют препараты сердечных гликозидов - строфантин (медленно на глюкозе 0.3-0.5 мл через 5-10 минут, действие на 1-1.5 часа максимум); диуретики: фуросемид, верошпирон, гипербарическая оксигенация, кислородные коктейли. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробов ( у 30% беременных обнаруживается стрептококк группы В). Родоразрешение при тяжелых формах - стараются избегать абдоминального родоразрешения (стараются вести роды через естественные родовые пути, даже без выключение потуг). При нарастании нарушений гемодинамики укорачивают 2 период наложением акушерских щипцов. Обезболивание родов: так как родовая боль истощает регуляторные способности организма следовательно ведет к нарушению сердечного ритма и т.п., к появлению сердечной недостаточности, отеку легких. Акушерские щипцы обезболивают пудендальной блокадой. После родов: профилактика кровопотери, в том числе гемотрансфузия если есть постгеморрагическая анемия), и. Кровопотеря может вследствие гипотонии матки, но может быть и коагулопатическая то есть из-за изменений свертывающей системы. Для остановки кровотечения применяют: утеротоники, препараты влияющие на свертываемость крови. Беременность - это состояние стресса, усиление нагрузки. В начале беременности АД нормальное, между 14-28 неделями даже наблюдается снижение АД, а в последние 3 месяца идет повышение АД до высоких показателей. 1 Стадия - фаза А - латентная, предгипертоническая, транзиторная реакция. 1 Стадия фаза В -нестойкое, кратковременное повышение АД, но обратимое в условиях покоя. 2В - повышение АД стойкое, но сохранена функция всех органов, нет изменений органов (органических). 3А - стойкое повышение АД, компенсировано, но есть дистрофические, фиброзносклеротические изменения органов. Сердечные гликозиды: внутривенно дигогксин 0.025% 0.5 мл, коргликон, строфантин. 3В - декомпенсация, стойкое повышение АД, редко встречается при беременности. Воздействие нейролептиков, пипольфен, седуксен, промедол, ГОМК. При 1 стадии беременность допустима, при второй стадии вопрос решается индивидуально, после обследования в стационаре. 3 стадия и злокачественная гипертония - беременность противопоказана. Клиника: боли в области сердца (кардионевротического характера), нет кардиальной патологии, головокружение , головные боли в области в затылке. Осложнения возникают в 20%, редко беременность ухудшает течение заболевания. Степень: выраженная экстрагенитальная патология, что сопровождается гестозом, самопроизвольным выкидышем. При 1 степени у каждой 5 женщины возникает гестоз (нефропатия). При 2 степени часто возникает поздний токсикоз, при третьей степени трудно воздействовать гипотензивными средствами (противопоказаны). Комплекс невротических жалоб: повышенная возбудимость, головные бои, сердцебиение, гиперемия лица, потливость. Масса плода снижена, плод гипотрофичен, увеличение перинатальной смертности (в 20%). отслойка сетчатки или выраженный риск ее отслойки расстройство мозгового кровообращения внутриутробная гипоксия плода. Лечение: лечебно-охранительный режим, диета, прием спазмолитиком (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин; салуретики обычно редко, гипотензивные препараты - ганглиблокаторы, клофеллин. Характерные признаки отека легких: Одышка (частота дыхания до 30 в минуту).

Next

Одышка при гипертонии и при пониженном

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Одышка при гипертонии раскрытие понятия, основные характеристики отклонения, причины, особенности проявления при повышенном давлении, возможные методы диагностики и лечения, профилактическая деятельность. Многих людей беспокоит вопрос: как связана гипертония с заболеваниями печени? Исследования показали, что помимо портальной гипертензии, которая сопровождается повышением давления и расширения стенок крупных вен и капилляров, оказывается общее негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Проблемы с сердцем и кровообращением, сопровождающиеся повышенным давлением, способны спровоцировать поражение железы как органа-мишени. Патология, которая сопровождается повышением давления в воротной вене, спровоцированным сбоями в венозном кровотоке (в капиллярах и венах портального бассейна), называется портальная гипертензия. С другой стороны, на фоне постепенного разрушения паренхимы фильтрационного органа вирусом гепатита, лекарствами или токсическими веществами, возможно развитие проблем с работой сердечно-сосудистой системы из-за нарушения кровообращения. Это будет проявляться в виде артериальной гипертензии. Наблюдается это состояние при патологиях печени и острого, и хронического характера ― при гепатите, циррозе, злокачественных новообразованиях, заражении паразитарными формами. Кроме этого, развивается состояние и при поражении железы токсическими веществами, например, лекарственными препаратами. Также развивается патологическое состояние и из-за общих факторов ― инфицирования организма, кровотечений, происходящих в ЖКТ, продолжительном приеме транквилизаторов, злоупотреблении спиртосодержащими напитками. Гипертония проявляется классическими симптомами: Вернуться к оглавлению При подозрениях на гипертонию и сопутствующих заболеваниях печени важно посетить медицинское учреждение. Характерные показатели, что позволяют определить тип патологии, сведены в таблице. В образце крови изучаются альбумины, креатинин, мочевины и электролиты. При проверке показателей по моче внимание обращают на белок, мочевую кислоту, лейкоциты и эритроциты. После проведения лабораторных исследований пациента отправляют на инструментальную диагностику. Первый этап — проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ определяются размеры пораженного органа. А по данным, полученным на ангиографии, выявляются изменения в печеночных сосудах, наличие обходных сосудистых путей и тромбов. Если УЗИ и ангиографии недостаточно, проводится КТ и МРТ. Иногда прибегают и к биопсии печени, после чего проводят гистологическое исследование на предмет возможной злокачественности в тканях. При этом учитываются особенности воздействия препаратов на артериальное давление. Консервативная терапия использует лекарственные средства, которые помогут понизить давление в портальной системе и не повышать артериальное давление. Применяются следующие лекарственные препараты: Вернуться к оглавлению К хирургическому вмешательству прибегают для лечения запущенной портальной гипертензии, а также при развитии тяжелых патологий сердца, требующих установку кардиостимулятора. При воротной гипертензии оперативное лечение основано на создании обходных путей для оттока крови. Если диагностировано внутрипеченочное препятствие, сразу устраняется опухоль, потом создается анастомоз, но при условии отсутствия симптоматики недостаточности органа.

Next

Диуретики при гипертонии список

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Если принимать диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности в слишком высоких дозах, то это может спровоцировать развитие сахарного диабета и увеличить уровень холестерина в крови. На сегодняшний день перечень лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, огромен. Препараты для сердца и сосудов удобнее всего классифицировать, основываясь на направленности, а также принципе их воздействия. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- Для того, чтобы этот список стал для вас понятным, рассмотрим каждую из вышеназванных групп. к оглавлению ↑ Адреноблокаторы и адреностимуляторы – это препараты для сосудов, обладающие диаметрально противоположными эффектами. Все они влияют на адренорецепторы сосудов, которые бывают двух типов – α- и β-. Основное различие между вышеназванными типами рецепторов заключается в их локализации. Большинство α-адренорецепторов локализуются в периферических артериях и артериолах, а вот большинство β-адренорецепторов – в коронарных артериях и в артериях дыхательных путей. Стенки вен не содержат таких рецепторов, следовательно, такие лекарства не оказывают на них влияния. А диаметральная противоположность, упомянутая выше, заключается в следующем: Основное направление их применения – это лечение заболеваний, ассоциированных со стабильным повышением артериального давления. Данные препараты имеют различные формы выпуска, среди которых наибольшей популярностью пользуются таблетки. Среди популярных адреностимуляторов: Изопреналин, Добутамин. Основное направление их применения в кардиологии – это терапия нарушений кардиального ритма и проводимости. Эти препараты также имеют различные формы выпуска, причем инъекционные и таблетированные пользуются примерно одинаковым спросом. Калий и магний – необходимые сердцу и всему организму микроэлементы. При их дефиците повышается риск развития нарушений сердечного ритма и атеросклероза коронарных артерий. Очень часто нехватка калия и магния наблюдается при использовании диуретиков, которые стимулируют их выведение с мочой. Большой популярностью пользуются препараты, содержащие комбинацию калия и магния – панангин, аспаркам. Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца. Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин. Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

Next

Изменения сердечно-сосудистой системы при гипертонии

Первые признаки возникновения заболевания сердечно сосудистой системы. Какие синдромы. Полностью посмотреть запись пленарного заседания, где были представлены рекомендации, можно на сайте Европейского общества по АГ Для домашнего измерения АД в качестве критерия АГ сохранено САД 135 мм рт.ст. В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. Цель данного материала - предоставить информацию о ключевых положениях обновленных европейских рекомендаций. По данным суточного мониторирования АД диагностические отрезные точки составили для среднесуточного АД, соответственно, 130 и 80 мм рт.ст., дневного - 135 и 85 мм рт.ст., ночного - 120 и 70 мм рт.ст.(табл.2). Диагностические критерии АГ по данным клинического и амбулаторного измерения Диагноз АГ по-прежнему основывается на данных клинического измерения АД, при этом использование амбулаторных методов измерения АД поощряется и подчеркивается взаимодополняющее значение суточного мониторирования (СМАД) и домашнего измерения АД. Текст документа будет опубликован 25 августа 2018 года одновременно с официальным представлением на конгрессе Европейского общества кардиологов, который состоится 25-29 августа 2018 года в Мюнхене. Центральным событием 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике стало первое представление новой версии совместных рекомендаций по ведению артериальной гипертонии (АГ) Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ. Эксперты Европейского общества по АГ сохранили классификацию уровней АД и определение АГ и рекомендуют классифицировать АД как оптимальное, нормальное, высокое нормальное и выделять 1, 2 и 3 степень АГ (класс рекомендаций I, уровень доказательности C) (табл.1). Классификация клинического АД Критерием АГ по данным клинического измерения АД остался уровень 140 мм рт.ст. К преимуществам СМАД относятся: выявление гипертонии белого халата, более сильное прогностическое значение, оценка уровня АД в ночное время, измерение АД в условиях реальной жизни пациента, дополнительная возможность выявления прогностически значимых фенотипов АД, широкая информация при однократном выполнении исследования, включая краткосрочную вариабельность АД. К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. К преимуществам домашнего измерения АД относят выявление гипертонии белого халата, экономичность и широкую доступность, измерение АД в привычных условиях, когда пациент более расслаблен, чем на приеме у врача, участие пациента в измерении АД, возможность повторного использования в течение длительных периодов времени и оценку вариабельности «день ото дня». Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна. В качестве показаний для выполнения амбулаторного измерения АД (СМАД или домашнего АД) рекомендованы следующие: состояния, когда высока вероятность гипертонии белого халата (АГ 1 степени при клиническом измерении, значительное повышение клинического АД без поражения органов-мишеней, связанных с АГ), состояния, когда высоко вероятна скрытая АГ (высокое нормальное АД по данным клинического измерения, нормальное клиническое АД у пациента с поражением органов-мишеней или высоким общим сердечно-сосудистым риском), постуральная и постпрандиальная гипотония у пациентов, не получающих и получающих антигипертензивную терапию, оценка резистентной гипертонии, оценка контроля АД, особенно у пациентов высокого риска, чрезмерно выраженная реакция АД на физическую нагрузку, значительная вариабельность клинического АД, оценка симптомов, указывающих на гипотонию при проведении антигипертензивной терапии. Рекомендуется использовать следующий алгоритм скрининга и диагностики АГ (рис. Для диагностики АГ в качестве первого шага рекомендуется клиническое измерение АД. При выявлении АГ рекомендуется либо измерять АД на повторных визитах (за исключением случаев повышения АД 3 степени, особенно у пациентов высокого риска), либо выполнять амбулаторное измерение АД (СМАД или самоконтроль АД (СКАД)). На каждом визите должно выполняться 3 измерения с интервалом 1-2 мин, дополнительное измерение должно быть выполнено, если разница между первыми двумя измерениями составляет более 10 мм рт.ст. За уровень АД пациента принимают среднее двух последних измерений (IC). Амбулаторное измерение АД рекомендуется в ряде клинических ситуаций, таких как выявление гипертонии белого халата или скрытой АГ, количественной оценки эффективности лечения, выявления нежелательных явлений (симтомной гипотонии) (IA). При выявлении гипертонии белого халата или скрытой АГ рекомендуются меры по изменению образа жизни для снижения сердечно-сосудистого риска, а также регулярное наблюдение с использованием амбулаторного измерения АД (IC). У пациентов с гипертонией белого халата может быть рассмотрено медикаментозное лечение АГ при наличии поражения органов-мишеней, связанного с АГ, или при высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске (IIb C), но рутинное назначение лекарств, снижающих АД, не показано (IIIC). У пациентов со скрытой АГ следует рассмотреть назначение медикаментозной антигипертензивной терапии для нормализации амбулаторного АД (IIa C), а у пациентов, получающих лечение, с неконтролируемым амбулаторным АД - интенсификацию антигипертензивной терапии в виду высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (IIa C). В Рекомендациях сохраняется подход к определению общего сердечно-сосудистого риска по SCORE с учетом того, что у пациентов с АГ этот риск значительно возрастает при наличии поражения органов-мишеней, свяазанного с АГ (особенно, гипертрофии левого желудочка, ХБП). Касательно измерения АД нерешенным остается вопрос об оптимальном методе измерения АД у пациентов с фибрилляцией предсердий. К числу факторов, влияющих на сердечно-сосудистый прогноз у пациентов с АГ, добавлен (точнее, возвращен) уровень мочевой кислоты, добавлены ранняя менопауза, психосоциальные и экономические факторы, частота сердечных сокращений в покое 80 уд/мин и более. К бессимптомному поражению органов-мишеней, связанных с АГ, отнесена умеренная ХБП со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (расчет по формуле CKD-EPI), а также выраженная ретинопатия с геморрагиями или экссудатами, отеком соска зрительного нерва. Бессимптомное поражение почек также определяется по наличию микроальбуминурии или повышенному отношению альбумин/креатинин в моче. Перечень установленных заболеваний сердечно-сосудистой системы дополнен наличием атеросклеротических бляшек при визуализирующих методах исследования и фибрилляцией предсердий. Классификация охватывает диапазон АД от высокого нормального до АГ 3 степени. Стадия АГ не зависит от уровня АД, определяется наличием и тяжестью поражения органов-мишеней. Стадия 1 (неосложненная) - могут быть другие факторы риска, но поражение органов-мишеней отсутствует. На этой стадии к категории высокого риска отнесены пациенты с АГ 3 степени, независимо от количества факторов риска, а также пациенты с АГ 2 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного-высокого риска относятся пациенты с АГ 2 степени и 1-2 факторами риска, а также с АГ 1 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного риска - пациенты с АГ 1 степени и 1-2 факторами риска, АГ 2 степени без факторов риска. Низкому-умеренному риску соответствуют пациенты с высоким нормальным АД и 3 и более факторами риска. Остальные пациенты отнесены к категории низкого риска. Стадия 2 (бессимптомная) подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ; ХБП 3 стадии; СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние органов-мишеней, соответствующее 2 стадии, при высоком нормальном АД относит пациента к группе умеренного-высокого риска, при повышении АД 1-2 степени - к категории высокого риска, 3 степени - к категории высокого-очень высокого риска. Стадия 3 (осложненная) определяется наличием симптомных сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП 4 стадии и выше, СД с поражением органов-мишеней. Эта стадия, независимо от уровня АД, относит пациента к категории очень высокого риска. Оценка органных поражений рекомендуется не только для определения риска, но и для мониторирования на фоне лечения. Высоким прогностическим значением обладает изменение на фоне лечения электро- и эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, СКФ; умеренным - динамика альбуминурии и лодыжечно-плечевого индекса. Недостаточно данных для заключения о прогностическом значении динамики скорости пульсовой волны. Отсутствуют данные о значении динамики признаков гипертрофии левого желудочка по данным магнитно-резонансного исследования. Для снижения сердечно-сосудистого риска подчеркивается роль статинов, в том числе для большего снижения риска при достижении контроля АД. Назначение антитромбоцитарной терапии показано для вторичной профилактики и не рекомендуется с целью первичной профилактики пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний. Время начала лекарственной терапии (одномоментно с немедикаментозными вмешательствами или отсроченно) определяется уровнем клинического АД, уровнем сердечно-сосудистого риска, наличием поражения органов-мишеней или сердечно-сосудистых заболеваний (рис. По-прежнему, безотлагательное начало медикаментозной антигипертензивной терапии рекомендуется всем пациентам с АГ 2 и 3 степени независимо от уровня сердечно-сосудистого риска (IA), при этом целевой уровень АД должен быть достигнут не позднее, чем через 3 мес. У пациентов с АГ 1 степени следует начинать с рекомендаций изменений образа жизни с последующей оценкой их эффективности в отношении нормализации АД (IIB). Пациентам с АГ 1 степени с высоким/ очень высоким сердечно-сосудистым риском, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек или признаками поражения органов-мишеней медикаментозная антигипертензивная терапия рекомендуется одновременно с началом вмешательств по изменению образа жизни (IA [IB – в предыдущей версии Рекомендаций]). Более решительным (IA) по сравнению с Рекомендациями 2013 года (IIa B) выглядит подход к началу медикаментозной антигипертензивной терапии у пациентов с АГ 1 степени с низким-умеренным сердечно-сосудистым риском без заболеваний сердца или почек, без признаков поражения органов-мишеней при отсутствии нормализации АД через 3-6 месяцев начальной стратегии изменений образа жизни. Согласно Рекомендациям 2013 года медикаментозная антигипертензивная терапия пациентам с высоким нормальным АД была не показана (IIIA). Одним из новых концептуальных подходов в версии европейских рекомендаций 2018 года является менее консервативная тактика в отношении контроля АД у пожилых. Эксперты предлагают более низкие отрезные уровни АД для начала антигипертензивной терапии и более низкие целевые уровни АД у пожилых пациентов, подчеркивая важность оценки биологического, а не хронологического возраста пациента с учетом старческой астении, способности к самообслуживанию, переносимости терапии. У «крепких» пожилых пациентов (fit older) (даже в возрасте 80 лет) антигипертензивная терапия и изменения образа жизни рекомендуются при уровне САД ≥160 мм рт.ст. Повышен класс рекомендаций и уровень доказательности (до IA против IIb C в 2013 году) в отношении антигипертензивной лекарственной терапии и изменений образа жизни у «крепких» пожилых пациентов ( 65 лет, но не старше 80 лет) при уровне САД в диапазоне 140-159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости лечения. При условии хорошей переносимости терапии лекарственную терапию можно рассмотреть и у хрупких пожилых пациентов (IIb B). Следует иметь в виду, что достижение пациентом определенного возраста (даже 80 лет и более) не является основанием для не назначения или отмены антигипертензивной терапии (IIIA), при условии ее хорошей переносимости. Начало изменений образа жизни и медикаментозной антигипертензивной терапии при различных уровнях клинического АД. Представляя свое отношение к результатам исследования SPRINT, которые были приняты во внимание в США при формулировании новых критериев диагностики АГ и целевых уровней АД, европейские эксперты указывают на то, что офисное измерение АД без присутствия медперсонала ранее не использовалось ни в одном из рандомизированных клинических исследований, послуживших доказательной базой для принятия решений по лечению АГ. При измерении АД без присутствия медперсонала нет эффекта белого халата, и по сравнению с обычным измерением уровень САД может быть ниже на 5-15 мм рт.ст. Предполагается, что уровни САД в исследовании SPRINT могут соответствовать уровням САД при обычном измерении 130-140 и 140-150 мм рт.ст. в группах более и менее интенсивной антигипертензивной терапии. Эксперты признают существование убедительных доказательств пользы от снижения САД ниже 140 и даже 130 мм рт.ст. 2016;387(10022):957-967), показавшего значимое уменьшение риска развития основных ассоциированных с АГ сердечно-сосудистых осложнений при снижении САД на каждые 10 мм рт.ст. (то есть при достижении на лечении уровня САД менее 130 мм рт.ст.): риска ИБС на 12%, инсульта – на 27%, сердечной недостаточности – на 25%, основных сердечно-сосудистых событий – на 13%, смерти от любой причины – на 11%. 2016;34(4):613-22) также было продемонстрировано снижение риска основных сердечно-сосудистых исходов при достижении уровня САД менее 130 или ДАД менее 80 мм рт.ст. по сравнению с менее интенсивным снижением АД (при этом средние уровни АД составили 122,1/72,5 и 135,0/75,6 мм рт.ст.). Тем не менее, европейские эксперты приводят и доводы в поддержку консервативного подхода к целевым уровням АД: В итоге, европейские рекомендации 2018 года обозначают в качестве первичной цели достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм рт.ст. При условии хорошей переносимости терапии рекомендуется снижать АД до 130/80 мм рт.ст. В качестве целевого уровня ДАД следует рассматривать уровень ниже 80 мм рт.ст. у всех пациентов с АГ независимо от уровня риска или коморбидных состояний (IIa B). Вместе с тем, один и тот же уровень АД не может быть применим ко всем пациентам с АГ. Различия в целевых уровнях САД определяются возрастом пациентов и коморбидными состояниями. Предлагаются более низкие целевые уровни САД - 130 мм рт.ст. или ниже - для пациентов с СД (при условии тщательного мониторирования нежелательных явлений) и ИБС (табл. Суммирующая позиция Рекомендаций 2018 года по целевым диапазонам офисного АД представлена в таблице 5. Новым положением, имеющим важное значение для реальной клинической практики, является обозначение уровня, ниже которого не следует снижать АД: для всех пациентов он составляет 120 и 70 мм рт.ст. Целевые диапазоны клинического АД При обсуждении целевых уровней амбулаторного АД (СМАД или СКАД) следует иметь в виду, что ни в одном рандомизированном клиническом исследовании с жесткими конечными точками СМАД или СКАД не использовались как критерии для изменения антигипертензивной терапии. Данные о целевых уровнях амбулаторного АД получены только при экстраполяции результатов наблюдательных исследований. Кроме того, различия между уровнями офисного и амбулаторного АД уменьшаются по мере снижения уровня офисного АД. Так, конвергенция 24-часового и офисного АД наблюдается при уровне 115-120/70 мм рт.ст. Можно считать, что целевой уровень офисного САД 130 мм рт.ст. приблизительно соответствует 24-час уровню САД 125 мм рт.ст. при СМАД и уровню САД Лечение АГ включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Многие пациенты потребуют лекарственной терапии, но изменения образа имеют важное значение. Они могут предотвратить или отсрочить развитие АГ и снизить сердечно-сосудистый риск, отсрочить или устранить необходимость медикаментозной терапии у пациентов с АГ 1 степени, усилить эффекты антигипертензивной терапии. Однако изменения образа жизни никогда не должны становиться поводом для откладывания медикаментозной терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Основным недостатком немедикаментозных вмешательств является низкая приверженность пациентов к их соблюдению и снижение ее с течением времени. К рекомендованным изменениям образа жизни с доказанным снижающим действием на АД относятся: ограничение соли, не более чем умеренное употребление алкоголя, большое потребление овощей и фруктов, снижение и удержание массы тела, регулярные физические нагрузки. Кроме того, обязательной является настоятельная рекомендация отказа от курения. Табакокурение обладает острым прессорным эффектом, который может повышать амбулаторное дневное АД. Отказ от курения, помимо влияния на АД, имеет также важное значение для снижения сердечно-сосудистого риска и профилактики рака. В предыдущей версии рекомендаций уровни доказательств для мероприятий изменения образа жизни подразделялись в отношении влияния на АД и другие сердечно-сосудистые факторы риска и на жесткие конечные точки (сердечно-сосудистые исходы). В Рекомендациях 2018 года эксперты указали объединенный уровень доказательств. Пациентам с АГ рекомендуются следующие изменения образа жизни: Нерешенными остаются вопросы об оптимальном уровне потребления соли для снижения сердечно-сосудистого риска и риска смерти, эффектах других немедикаментозных вмешательств в отношении сердечно-сосудистых исходов. Стратегия медикаментозного лечения АГ В новых Рекомендациях в качестве базовой антигипертензивной терапии сохраняются 5 классов препаратов: ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы (ББ), антагонисты кальция (АК), диуретики (тиазидные и тазидоподобные (ТД), такие как хлорталидон или индапамид) (IA). При этом обозначены некоторые изменения в позиции ББ. Абсолютные и относительные противопоказания к назначению основных антигипертензивных препаратов. Они могут быть назначены в качестве антигипертензивных препаратов при наличии специфических клинических ситуаций, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, необходимость контроля ритма, беременность или ее планирование. Примечания: ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка, ФК – функциональный класс. * – Жирным шрифтом выделены изменения по сравнению с рекомендациями 2013 г. Эксперты сделали особый акцент на начало терапии с 2-х препаратов для большинства пациентов. Основным аргументом для использования комбинированной терапии в качестве начальной стратегии являются обоснованные опасения относительно того, что при назначении одного препарата с перспективой дальнейшей титрации дозы или присоединения второго препарата на последующих визитах, большинство пациентов останется на недостаточно эффективной монотерапии в течение длительного периода времени. Монотерапия сочтена приемлемой в качестве стартовой для пациентов низкого риска с АГ 1 степени (если САД Назначение ББ возможно рассмотреть на любом этапе терапии в специфических клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, беременность или ее планирование. В Рекомендациях представлены подходы к ведению больных АГ с коморбидными состояниями. При сочетании АГ с ХБП, как и в предыдущих Рекомендациях, указывается на обязательность замены ТД на петлевые диуретики при снижении СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 (табл. 8), а также невозможность назначения двух блокаторов РААС (IIIA). Обсуждается вопрос «индивидуализации» терапии в зависимости от переносимости лечения, показателей функции почек и электролитов (IIа C). Алгоритм медикаментозного лечения АГ в сочетании с ХБП Назначение ББ возможно рассмотреть на любом этапе терапии в специфических клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, беременность или ее планирование. У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в состав терапии рекомендовано включить ББ и блокаторы РААС (IА), при наличии стенокардии предпочтение должно быть отдано ББ и/или АК (IА). Алгоритм медикаментозного лечения АГ в сочетании с ИБС. Очевидный выбор препаратов предложен для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У пациентов с ХСН и низкой ФВ рекомендовано применение ИАПФ или БРА и ББ, а также, при необходимости диуретиков и/или антагонистов минералокортикоидных рецепторов (IА). Если целевое АД не достигнуто, предполагается возможность добавления дигидропиридиновых АК (IIb C). Поскольку ни одна группа препаратов не доказала своего превосходства у пациентов с сохраненной ФВ, можно применять все 5 классов антигипертензивных средств (IC). У пациентов с гипертрофией левого желудочка рекомендуется назначение блокаторов РААС в комбинации с АК и ТД (I А). Снижение АД развивается через 1-2 недели с момента начала терапии и продолжается в течение последующих 2-х месяцев. В течение этого периода важно назначить первый визит для оценки эффективности лечения и контроля за развитием побочных эффектов препаратов. Последующий контроль АД должен быть осуществлен на 3-м и 6-м месяцах терапии. Оценить динамику факторов риска и выраженность поражения органов-мишеней следует через 2 года. Особое внимание уделено наблюдению пациентов с высоким нормальным АД и гипертонией «белого халата», которым было принято решение не назначать медикаментозную терапию. отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. Они должны быть ежегодно осмотрены для оценки АД, динамики факторов риска и изменений образа жизни. Пирогова Минздрава России Орлова Яна Артуровна – д.м.н., профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины МГУ имени М. В Рекомендациях ставится задача повысить роль медицинских сестер и фармацевтов в обучении, наблюдении и поддержке пациентов с АГ, как важной составляющей общей стратегии контроля АД. Котовская Юлия Викторовна - д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО РНИМУ им. На всех этапах наблюдения за пациентом необходимо оценивать приверженность лечению как ключевую причину плохого контроля АД. С этой целью предложено проведение мероприятий на нескольких уровнях: Запись пленарного заседания 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике с представлением рекомендаций размещена по адресу Виллевальде Светлана Вадимовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой кардиологии ФГБУ «НМИЦ им.

Next