104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Стенокардия напряжения 2 ФК: что это такое, причины и лечение

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

О. Д. Остроумова, О. В. Бондарец, Т. Ф. Гусева Московский государственный медикостоматологический университет Артериальная гипертензия АГ в Российской. Таблица . ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов L. Campeau, . По данным государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Российской Федерации (19921999 распространенность артериальной гипертензии среди мужчин составляет.2, среди женщин.1. Для лечения артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг 1 раз в сутки. Перкуссия живота ориентировочная: жидкость в брюшной полости не обнаруживается. Хроническая сердечная недостаточность с приступами сердечной астмы. В результате, давление наполнения и напряжения стенки левого желудочка уменьшается (уменьшение преднагрузки и снижается потребность миокарда в энергии и кислороде. Я Eлена Лыткина и я из привлекательного города Железногорск. Основной диагноз: ИБС стабильная стенокардия, ф К III-IV. Головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами. Василий ( ) буду всем рекомендовать Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Размещение информации, подпадающей под действие Уголовного Кодекса РФ, Административного Кодекса РФ и противоречащей Конституции. Продолжение обсуждения тем, закрытых модератором или администратором. реферат на тему антибиотики по фармакологии При этом посткапиллярные сосуды и большие артерии расслабляются в больней степени, чем резистивные артериальные сосуды. Премного благодарна за то что поделились документами. Меня зовут Аня Наумова и я из достойного города Абдулино. Я Лидия Ситникова и я из великого города Петропавловск-Камчатский. спасибочки за то что можно скачать с сайта тесты с ответами.

Next

Стенокардия напряжения ИБС ФК , , что это такое.

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Стенокардия напряжения форма ИБС, для которой характерны приступы стенокардии, возникающих на фоне повышенной потребности миокарда в кислороде. В народе стенокардию нередко именуют «грудной жабой». Такое определение очень точно описывает характер болей во время приступа: у человека возникает ощущение, что его «что-то давит» прямо внутри грудной клетки. Для первой характерно спонтанное возникновение приступов при отсутствии физической нагрузки. Боль может появиться даже у сидячего или лежачего человека. Он существенно ограничивает трудоспособность и снижает качество жизни больного человека. Особенность стенокардии напряжения – это появление загрудинной боли исключительно после выполнения физической работы. Такое распределение помогает врачам очень точно описывать тяжесть заболевания в своей документации. Для стенокардии напряжения 2 ФК характерно появление приступа после ходьбы на расстояние 500 метров или подымания на 1 лестничный пролет. Лечением данной патологии занимается терапевт или кардиолог. К ИБС относятся: Причина развития ИБС – отложение в сосудах сердца избыточного количества холестерина с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Это приводит к прогрессирующему сужению просвета мелких сосудов, кровоснабжающих и питающих сердечную мышцу (миокард). Такое явления приводит к ишемии – кислородному голоданию тканей миокарда. При стенокардии напряжения любого функционального класса ишемия возникает только на фоне физической нагрузки, когда резко возрастает потребность миокарда в кислороде. Полузакупоренные сосуды не могут доставить к сердцу необходимое количество крови, из-за чего у человека и возникают боли в сердце. Отличить стенокардию напряжения 2 ФК от других форм ИБС можно по продолжительности боли. При данном заболевании она будет длиться до 20 минут, тогда как для инфаркта миокарда характерна боль на протяжении получаса или более. Также при инфаркте миокарда симптомы более выраженные, а нитроглицерин не помогает купировать приступ. Стенокардия напряжения второго функционального класса (как и остальные формы ИБС) – это мультифакториальное заболевание с генетической предрасположенностью. То есть оно чаще всего возникает у людей, чьи родственники также болели ИБС. Это: Стенокардия напряжения 2 ФК очень часто развивается у людей с повышенным давлением. Однако регулярный прием антигипертензивных препаратов существенно снижает риск возникновения ИБС. Именно поэтому гипертоникам врачи рекомендуют контролировать свое давление, избегать стрессов и правильно питаться – здоровый образ жизни помогает сохранить здоровье и существенно продлить жизнь человека. У данной патологии есть ряд характерных симптомов: Боль при стенокардии напряжения может иметь сдавливающий, колющий, жгущий или режущий характер. Она может распространяться в другие части тела, сбивая с толку человека и врачей. Возможные места иррадиации стенокардитической боли: левая лопатка, нижняя челюсть, живот, позвоночник, шея и даже ухо. Иногда болевые ощущения бывают насколько сильными, что провоцируют появление тошноты и даже рвоты. Если приступ стенокардии возник впервые – человек может прийти в жуткий ужас и начать бояться за свою жизнь. Однако данная форма ИБС не несет опасности для жизни. При адекватном лечении она не будет прогрессировать и вряд ли приведет к инфаркту. Лечение ИБС должно начинаться с коррекции образа жизни и питания. Физическая активность и правильный рацион – залог успешного лечения большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. Людям со стенокардией второго функционального класса следует избегать тяжелых физических нагрузок. Если здоровому человеку бег или силовые нагрузки пойдут на пользу, то больному с этой формой ИБС они могут серьезно навредить. Сильная нагрузка может не только спровоцировать тяжелый приступ, но и привести к инфаркту или другому тяжелому осложнению. Поэтому человеку следует оградить себя от людей и вещей, которые его раздражают. Возможно, придется прекратить общение с некоторыми людьми или уйти с тяжелой обременительной работы. Диета при стенокардии 2 ФК должна исключать жирные, богатые холестерином продукты и соленую пищу. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, повышая таким образом давление. Это, как и образование холестериновых бляшек в сосудах, способствует развитию ИБС. Продукты, рекомендованные при заболевании: При наличии лишнего веса (что очень характерно для стенокардии) человеку следует похудеть. Для этого следует исключить из рациона быстрые углеводы (сладости, мучные изделия из белой муки) и максимально ограничить употребление животных жиров. Кушать нужно по 4–5 раз в день, маленькими порциями. О курении, алкоголе, газированных напитках и кофе лучше забыть. Всем больным со стенокардией 2 ФК назначаются антиагреганты. Препараты этой группы снижают риск тромбоэмболических осложнений и разжижают кровь, чем облегчают ее течение по сосудам. Применяются для снижения уровня «вредных» липидов в крови: холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой и низкой плотности. Их нужно принимать под контролем свертываемости крови. Одновременно фибраты повышают концентрацию липопротеидов высокой плотности, укрепляющих сосуды и снимающих воспаление их внутренней оболочки. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови больного человека. Стабильная (непрогрессирующая) стенокардия второго функционального класса имеет сравнительно благоприятный прогноз. Данную форму ИБС невозможно вылечить полностью, так как органические изменения в сосудах являются необратимыми. Полностью же восстановить нормальное кровоснабжение сердца можно лишь с помощью стентирования, шунтирования, ангиопластики или других оперативных вмешательств.

Next

Инвалидность при гипертонии и ИБС Страница Форум

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Артерий, ИБС стенокардия напряжения ФК , ХСН , ФК по NYHA. мес. перед МСЭ ФК функционального класса стенокардии от III ФК и выше т.е. (NYHA)/ C -, (, ), , Edwards Sapien N26 (2537875) .

Next

Гипертония ИБС стенокардия - Кардиология - бесплатная консультация врача-кардиолога - отвечает Родионов Антон Владимирович - Здоровье Mail.Ru

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Артериальная гипертония. стадия,риск . ИБС. Стенокардия. напряжения ФК . -: = 210 ( 183) = 19 (18,5-33 ) = 63 (46-57 ) = 13 ( 20 ) = 17 (N 9,5-20,5 ) =13 (N 7,5-11 ) =12 (N 9-11 ) = 38 (N 18-30) = 130 (120-140) = 18 (N 9-29) = 35 (N 15-57) = 40 % (55-60%) : - - / = 1,2 (1,0) : , , , 38 , 63. : 5 1 (); 5 1 (); 50 1 ; 20 1 (); 20 2 ; 75 1 ; 600 1 ; 5 1 ; 2 1 .

Next

2. Система органов дыхания.

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией фибрилляцией предсердий и ответы. Грудная жаба или стенокардия характеризуется приступообразным характером неожиданной загрудинной боли по причине недостаточного кровоснабжения миокарда сердца в острой форме. Так, проявляется патологическая картина ишемии сердца (ИБС). Постоянной диагностируется стенокардия напряжения, когда приступы ИБС длятся больше 30 дней. Существует международная Классификация сердечно-сосудистого общества, которая предусматривает четыре функциональных класса (ФК). Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от стенокардии, ИБС, тахикардии и атеросклероза – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом.

Next

Стенокардия напряжения причины, симптомы, диагностика и лечение

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Что делать при диагнозе стенокардия напряжения. % женщин и –. напряжения i ФК. Стенокардия напряжения – преходящие приступы ишемии миокарда, возникающие вследствие физического или эмоционального напряжения при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде. Стенокардия напряжения проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов. При диагностике стенокардии напряжения учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ. Терапия стенокардии напряжения проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина. Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет. В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения. К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, коронароспазм, стеноз устья аорты, аортальную недостаточность, врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда. Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение, менопауза, сахарный диабет. Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др. В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем. Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов. Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного p H, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия. В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую. О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда. При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет. Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия напряжения отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки. С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения: I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода. III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое. Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин., имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий. Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом. По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание. Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ, снятая во время приступа. В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы: тредмил тест, велоэргометрия, холодовая проба, ишемический тест, проба с атропином, ЧПЭКС. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток. В процессе Эхо КГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-Эхо КГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. Коронарография (КТ- коронарография, мультиспиральная КТ- коронарография) позволяет выявить локализацию и степень сужения артерий сердца, определить показания к оперативному лечению стенокардии напряжения. Достоверным методом выявления ИБС является ПЭТ сердца. Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования. Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда. Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный. Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год. Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС.

Next

Вопросы. Нейрохирургический

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Картина умеренно выраженной внутренней гидроцефалии Здравствуйте, Татьяна! Центр Патологии Органов Кровообращения оказывает полный спектр квалифицированных медицинских услуг, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии различной сложности. Если с возрастом вы начинаете замечать, что после физических нагрузок возникают боли в сердце, не откладывая обратитесь к кардиологу. Приступы боли проходят, поэтому многие люди склонны не обращать на них внимания. Однако итогом и прямым следствием является инфаркт миокарда. Не подвергайте себя смертельному риску – обследуйтесь на профессиональном диагностическом оборудовании при первых симптомах стенокардии сердца! Опасность ее не стоит недооценивать, ведь на ее фоне довольно быстро развивается сердечная недостаточность. Причина в частичном (на 50-70%) сужении коронарных артерий, питающих кровью сердечные ткани. Сужение происходит из-за отложения на стенках сосудов атеросклеротичных бляшек, образования тромбов. Они затрудняют кровообращение, сердце испытывает недостаток кислорода, питательных веществ. Именно в такие моменты проявляются распространенные признаки стенокардии у женщин и мужчин: вы ощущаете недостаток воздуха, аритмию. Особенно во время физического и эмоционального напряжения, когда сердечная мышца работает активно и требует больше кислорода. В это время в миокарде идут химические изменения, связанные с нарушением обмена, уменьшением синтеза веществ, накоплением кислот. Постепенно нарушаются функции миокарда, в нем изменяется метаболизм. Существуют определенные факторы: Врачи выделяют несколько основных видов заболевания. В зависимости от причины возникновения: стенокардию покоя и напряжения. В зависимости от характера протекания: стабильную и нестабильную стенокардию. Если периодические приступы, возникающие вследствие нагрузок, длятся более 1 месяца, врачи ставят диагноз «стабильная стенокардия». В зависимости от того, насколько сильные нагрузки способны вызвать приступ у пациента, выделяют функциональные классы заболевания. Такая классификация позволяет врачу действовать более точно при назначении лекарств и методов лечения. Характеризуется проявлением характерных симптомов в спокойном состоянии – ночью и особенно в утренние часы после пробуждения. Обычно стенокардию покоя диагностируют методом суточного мониторинга. Чаще всего приступы вызывает повышение давления и психоэмоциональное напряжение. К сожалению, любые неурядицы на работе и семейная ссора могут спровоцировать приступ. К этому виду относится вазоспастическая стенокардия, причина которой – внезапный спазм коронарных сосудов. А также постинфарктная – проявляющая себя спустя 10-14 дней после инфаркта. Явные симптомы нестабильной стенокардии: меняющиеся частота, длительность, интенсивность приступов. В свою очередь, нестабильная стенокардия делится: Этот вид ИБС довольно редкий. Чаще всего 2-5 приступов следуют друг за другом в утренние часы в течение 15-45 мин. Стенокардия Принцметала зачастую проявляет себя различными видами аритмии, например, в виде тахикардии желудочков. Большинство пациентов отмечают следующие симптомы приступа стенокардии. Прежде всего, режущую, давящую боль в грудной клетке. Многие жалуются, что им «обжигает сердце» или «сжимает горло». При этом инстинктивно хочется прижать руку или кулак к груди. Зачастую боль мигрирует в левое плечо, шею, руку, лопатку. Симптомы явно и отчетливо проявляются при нагрузках, когда у пациента диагностируется ИБС стенокардия напряжения ФК 2. Боль может возникнуть после физического напряжения, стресса, на фоне повышенного артериального давления, при переедании. В ночное время – из-за духоты или низкой температуры воздуха. Определить приступ по внешним проявлениям довольно просто. Обратите внимание на следующие признаки стенокардии: человек бледнеет, на лбу выступает пот, его лицо выражает страдание; пальцы рук теряют чувствительность, кисти холодеют; больной дышит прерывисто и редко; начало приступа сопровождается учащенным пульсом. Многие пациентки отмечают изжогу, кашель, чувство слабости. Основное отличие в том, что приступ стенокардии снимается приемом нитроглицерина. При инфаркте лекарство не действует или снимает боль незначительно и на время. Будьте уверены в том, что ваше сердце не подвергается опасности! При появлении первых симптомов и признаков стенокардии обратитесь к квалифицированному врачу. Вам готовы прийти на помощь кардиологи Центра патологии органов кровообращения CBCP. В клинике предложат профессиональную консультацию и современные виды диагностики, посредством которых врач получит объективную, детальную и точную информацию о заболевании. При обнаружении серьезных нарушений не отчаивайтесь! Уровень медицины в CBCP позволяет эффективно лечить сложные сердечно-сосудистые заболевания медикаментозными и безоперационными методами.

Next

Артериальная гипертония степени, риск . ХСН ФК

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Стенокардия напряжения ФК – на. § Артериальная гипертония. § ХСН ФК – учитывая. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Стенокардия напряжения фк что это

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Как одна из форм ИБС стенокардия. напряжения ФК . артериальная гипертония и. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Считает себя больной с 1998 года, когда появились первые приступы болей за грудиной, сжимающего характера, связанные с тяжелой физической и эмоциональной нагрузкой, одновременно с ними у больной начали регистрироваться высокие цифры артериального давления (170/100)В последующие несколько лет заболевание прогрессивно ухудшалось Этому способствовало появление в 1999 клинических признаков гипотиреоза (сонливость, снижение концентрации внимания, прибавка в весе, запоры.), что заставило больную обратиться к врачу в районную поликлинику, где ей были проведены исследования (ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови) и поставлен диагноз стенокардия напряжения ФК 2 Проведенное поликлиническое лечение ожидаемых результатов не дало: К приступам присоединилась отдышка при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца, что привело к госпитализации в плановом порядке в отделение терапии ГБ№ 4. На основании жалоб больно на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух), сопровождающиеся одышкой. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Учитывая данные анамнеза: указывающие на связь боли с физ. нагрузкой, загрудинную локализацию, утяжеление, учащение приступов и снижение толерантности к физ. нагрузке в течении последних 4 лет можно предположить диагноз стенокардия напряжения III ФК.

Next

B-Блокаторы для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в российских рекомендациях

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Елена. Здравствуйте! у меня межпозваночная грыжа какое лечение вы мне. : -123 / ( - 120-140 / ) - 4,53* 1012 / (4,3--5,7 1012 /) -0,81 (0,85 - 1,15) - 32.8% (36--46%) -182* 109 / (150-320 /) - 5,4* 109 / (4--9 109/ ) - 1% (1-5%) /-1% (1-6%) /-73% (47- 72%) - 19% (18--40% ) -4% (4-10%) -18 / (2-15 /) : , , . : - 6.85 / (3,33 -- 5,55 /) - 2,04 / (1.3 - 1,6 /) -89 / (62-115 /) - 8,23 / (1.7- 8.3 /) - 2.82 / (3.8-5.2 /) - 142.2/ (135-155 /) - 22 / ( 31 /) - 16 / ( 31 /) - 4,9 / ( 5.2 /) : , (), , , . : - 6,13 / 9-30 - 4.92 / 13-20 - 6.38 / 17-30 - 5.21 / 21-30 - 6.36 / : , . : 4.2 (2-4) , 2,6 ( 2,6) , 3,8 * 4,0 ( 4,3 * 5.5) . 3,9( 2,5-3,8) , 201 (70-160) , 67 (25-65) , 127 (70-90) , 66 ( 55-75) % : , , . : - -89 / (62-115 /), - 8,23 / (1.7- 8.3 /); - - - (), - (), - 1005/ (! : ( ): -123 /,- 4,53* 1012 /, -0,81 - 32.8%, -182* 109 /, - 5,4* 109 / - 1% /-1%, /-73%,- 19% ,-4% -18 /. : - 6.85 / , - 2,04 / , -89 /, - 8,23 /, - 2.82 /, - 142.2/, - 22 / , - 16 /, - 4,9 /, - 32.2 , -13.3 , = 111 % , - 5.41 / .

Next

История болезни - гипертоническая болезнь, ИБС - кардиология

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Осложнения основного ХСН IIA стадии, II ФК. Артериальная гипертензия — это стабильное повышение артериального давления — систолического до величины мм рт. ст. и/или. В апреле года обследовался по линии ВВК, где был поставлен диагноз ИБС стенокардия напряжения I ФК. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Считает себя больной с 1998 года, когда появились первые приступы болей за грудиной, сжимающего характера, связанные с тяжелой физической и эмоциональной нагрузкой, одновременно с ними у больной начали регистрироваться высокие цифры артериального давления (170/100)В последующие несколько лет заболевание прогрессивно ухудшалось Этому способствовало появление в 1999 клинических признаков гипотиреоза (сонливость, снижение концентрации внимания, прибавка в весе, запоры.), что заставило больную обратиться к врачу в районную поликлинику, где ей были проведены исследования (ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови) и поставлен диагноз стенокардия напряжения ФК 2 Проведенное поликлиническое лечение ожидаемых результатов не дало: К приступам присоединилась отдышка при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца, что привело к госпитализации в плановом порядке в отделение терапии ГБ№ 4. На основании жалоб больно на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух), сопровождающиеся одышкой. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Учитывая данные анамнеза: указывающие на связь боли с физ. нагрузкой, загрудинную локализацию, утяжеление, учащение приступов и снижение толерантности к физ. нагрузке в течении последних 4 лет можно предположить диагноз стенокардия напряжения III ФК. При осмотре поясничной области или покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Настроение ровное, память сохранена, периодическая головная боль, преимущественно в затылочной области, Зрачковые рефлексы сохранены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Глубокие и поверхностные рефлексы в норме, симметричные. На основании жалоб больно на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух) сопровождающиеся одышкой. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Учитывая данные анамнеза: указывающие на связь боли с физ. нагрузкой, их загрудинную локализацию, утяжеление, учащение приступов и снижение толерантности к физ. При пептической язве пищевода боли локализуются за грудиной, носят пекущий, распирающий характер, сопровождаются отрыжкой, изжогой, возникают после еды спустя 20-30 минут, и при прохождении твердой пищи. Расслаивающая аневризма аорты характеризуется резкой болью за грудиной, в области спины на фоне длительной артериальной гипертонии в совокупности с атеросклеротическим поражением стенки аорты, А у нашей больной хоть и имеется длительная артериальная гипертензия, но данные УЗИ не подтверждают атеросклеротических изменений сосудов сердца. Начало болей как правило острое, внезапное, нередко возникающее при физической нагрузке. Боль редко иррадиирует в руку, а меняет свою локализацию распространяясь вдоль позвоночника по ходу расслоения аорты. Также болевые ощущения могут распространятся в нижние отделы живота и малый таз. Продолжительность боли от нескольких минут до нескольких дней. Наша больная жалуется на приступобразные пекущие боли сжимающего характера загрудинной локализации иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи ,возникающие не только при физической нагрузке(ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице), но также при эмоциональной нагрузке и при выходе на холодный воздух, сопровождающиеся одышкой. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки и носят одинаковый характер, длительность, интенсивность и локализацию в течении длительного времени. Доказательством наличия рассслаивающей аневризмы аорты служит появление вслед за болью симптомов связанных с распространением процесса на области отхождения магистральных сосудов (ассиметрия пульса на верхних и нижних конечностях, гемипарез, параплегия, инсульт, боль в поясничной области, гематурия). При перикардите больные жалуются на боль в груди и одышку. Характер боли часто тупой, постепенно возрастает на высоте процесса, может уменьшаться или изчезать, затем вновь усиливаться. Продолжительнось болей несколько дней, могут перемежаться с короткими ремиссиями. Боли локализуются за грудиной, иногда иррадиируют в шею, спину, плечи, эпигастральную область, правую руки. Часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается при положении сидя и небольшом наклоне вперед). У больной имеются жалобы на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух). Для перикардита характерен шум трения плевры локализованный в области абсолютной тупости сердца и усиливающийся в положении сидя или при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум появляется вместе с лихорадкой и периферическими изменениями в крови. При аускультации данного признака у больной не обнаружено, отсутсвует лихорадка и периферические изменения крови Болевой синдром при ИМ, который также может развиваться во время приступа стенокардии как правило интенсивный, сжимающего характера, жгучего характера, сопровождается чувством страха смерти, выраженной вегетативной реакцией, у нашей больной болевой синдром менее интенсивный, не сопровождается вегетативными расстройствами. При ИМ боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку, лопатку и захватывает всю грудную клетку. У нашей больной больной боль также локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку, но не захватывает всю грудную клетку. При бронхиальнай астме приступы характеризуются резким началом, затрудненным выдохом, вынужденым положением. Наша больная описывае свое состояние как невозможность сделать вдох, обращает внимание на постепенное развитие одышки, четкую связь с болями в сердце. При осмотре у больных с БА выявляют участив вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, синюшность носогубного треугольника, наличие в легких свистящих хрипов и удлинение фаз выдоха. Также характерен кашель с отделением стекловидной мокроты. На основании жалоб больной на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух), сопровождающиеся одышкой. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Учитывая данные анамнеза: указывающие на связь боли с физ. нагрузкой, их загрудинную локализацию, утяжеление, учащение приступов и снижение толерантности к физ. поступила в терапевтическое отделение ГБ № 4 с жалобами на интенсивные, приступобразные боли сжимающего характера загрудинной локализации, иррадиирующие в левое плечо и левую половину шеи, возникающие при эмоциональной и физической нагрузке (ходьба на 100 метров, подъем на один пролет по лестнице, при выходе на холодный воздух), сопровождающиеся одышкой. 6 приступов стенокардии за день продолжительностью по 2-3 мин, купировались 3-4 таблетками нитроглицерина. Данные приступы, длительностью 3-5 минут, повторяются до 8-9 раз в сутки, обычно с одинаковой периодичностью и купируются приемом 6 таб. Учитывая данные анамнеза: указывающие на связь боли с физ. нагрузкой, их загрудинную локализацию, утяжеление, учащение приступов и снижение толерантности к физ.

Next

Решение № М/ / /~М/ /.

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

И кардиосклероз – одно и то же, и данное заболевание для его обладателя является противопоказанием к управлению. Состояние после МКШ ПНА, АКШ ЗНА от . 66-87 / 71,3 / 109/ 51-115/ 37,1 U/l 0-45,0 U/l 5,42 / 3,1-6,5 / 8,3 / 0-20,5 / 2,1 / 0-4,3 / . 1018 1008-1022 / / 0 0 0 0 ,, 1-2 0-1-2 0 0 1-2 ( ) . 153 / 130-160 / 4,7*10^12/ 3,9-4,7*10^12/ 0,9 0,85-1,05 8,3*10^9/ 4,0-9,0*10^9/ 0% 0-5% 0% 0-1% 6% 1-6% 51% 47-72% 29% 19-37% 8% 3-11% 6 / 2-15 / - 150 100 .

Next

Гипертония излечима стабильная

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Гипертония стенокардия покоя; Гипертония излечима стенокардия напряжения фк Термин «ишемия» означает голодание, нехватку кислорода. В сосудах сердца при ИБС образуются толстые бляшки из холестерина. Они делают просвет сосуда более узким, а саму артериальную стенку – тонкой и ломкой. Способствуют образованию бляшек: При физической нагрузке или во время стресса сердце начинает биться чаще. Сосуды, которые поразили бляшки, не могут расширяться и увеличивать кровоснабжение сердца. Сердечная мышца страдает от ишемии, что проявляется давящей, жгучей болью. Чаще всего провоцирующим фактором является атеросклероз, поражающий венечные артерии. Установлено, что несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и его транспортировкой появляется при атеросклеротическом сужении в просвете коронарных сосудов на 50-75%. Клиническими признаками данного нарушения выступают приступы стенокардии. К прочим потенциально вероятным провоцирующим факторам относятся гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая артериальная и первичная легочная гипертензии, стеноз в устье аорты, коронариты, аномалии в коронарных артериях врожденного характера, аортальная недостаточность. При появлении частичного либо преходящего препятствия для кровотока приступ может спровоцировать острый коронаротромбоз. Но, как правило, данное состояние наблюдается в сопровождении инфаркта. К факторам риска относят курение, возраст, семейный анамнез, ожирение и гиподинамию, сахарный диабет и менопаузу. Усугубить течение патологии могут гипоксия либо тяжелая анемия. Среди непосредственных причин, вызывающих приступ, отмечают физическое напряжение, эмоциональные нагрузки, перепады температуры, переедание, резкую смену климата и прочие.

Next

Стенокардия напряжения ФК

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

ИБС, стенокардия. тяжелая артериальная и. напряжения ФК может. Чаще всего она встречается у пожилых людей, становясь причиной их смерти. ИБС имеет несколько форм, одна из которых – стенокардия напряжения. Основные симптомы стенокардии напряжения – боль за грудиной и изменение сердечного ритма. Непосредственная причина проявления таких симптомов – кислородное голодание сердечной мышцы, которая не получает достаточного объема кислорода при увеличении физической нагрузки. Именно поэтому и возник вопрос о выделении так называемой «стенокардии напряжения» – ненормальном сердечном ритме на фоне увеличивающейся физической нагрузки. Чтобы охарактеризовать стенокардию, в медицине разработана специальная классификация. Впервые ее предложили канадские кардиологи и выделили в своей классификации четыре категории (функциональные классы). Это позволяет соотносить пациентов к той или иной категории и назначать адекватное лечение стенокардии напряжения. За основу для классификации взят уровень нагрузки, которую может выдержать пациент. Первый функциональный класс – это стабильная нагрузка, при которой у человека не возникают сбои в работе сердца, а вот при четвертом функциональном классе пациенты наоборот не могут перенести ни одну нагрузку без специфического ответа со стороны сердца. Наиболее часто встречаются функциональные классы 2 и 3. Пациенты, у которых диагностируют 2 ФК, ощущают внезапные акты неравномерного сердцебиения во время ходьбы на пятьсот метров и более. Также спровоцировать стенокардию может и подъем вверх по лестнице на первый этаж и выше. В большинстве случаев дискомфорт ощущается во время преодоления высоты, при сильном перепаде температуры (крепкий мороз, непереносимая жара), ветре или всплеске эмоций. Именно в такие моменты сердце нуждается в кислороде больше, чем обычно. Медики отмечают, что стенокардия не провоцируется только неблагоприятными условиями. В большинстве случаев определяющим становится именно физическая нагрузка, а дополнительные факторы лишь усиливают сбой работы сердца. Проявления стенокардии 2 ФК зависят от перенесенного пациентом напряжения, его активности. При этом пациенты, которые знают свой предел, часто нарушают его, приобретая дополнительные приступы неравномерного сердцебиения. Иные же больные, наоборот, очень чутко реагируют на первые позывы стенокардии и уже научились замечать тот уровень физической нагрузки, который приведет к стенокардии. Таким образом, они организуют свою работу и отдых так, чтобы избегать ситуаций, провоцирующих стенокардию. Наблюдение за пациентами двух вышеупомянутых групп позволяет сделать вывод, что тяжесть стенокардии определяется не частотой актов стенокардии, а той нагрузкой, которую испытывает человек. Пациенты, страдающие этим видом недуга, часто ограничивают себя в нагрузке, чтобы не испытывать неприятных ощущений. Стенокардия провоцируется даже ходьбой по ровной дороге со скоростью, с которой идет обычный человек. Пятисот пройденных метров хватает, чтобы больных охватила прогрессирующая стенокардия. Также для таких больных стенокардию может спровоцировать и внешнее воздействие (неблагоприятные погодные условия, стресс, эмоциональные перегрузки). Медики, работающие с пациентами этой категории, отмечают, что возникает такое состояние на фоне ИБС, которой страдают больные. Симптоматика приступов стенокардии 2 и 3 ФК имеет много общего. Обычно сбой в работе сердца сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, имеет явный момент возникновения и окончания. Послабление приступа возможно при прекращении воздействия нагрузки на организм либо при приеме специальных сердечных препаратов (например, Нитроглицерина). В большинстве случаев боль локализуется в области сердца, за грудиной. Она может быть как четко ограниченной, так и разлитой на всю левую половину груди. По своему характеру боль давящая, сжимающая, сопровождающаяся нехваткой воздуха. Из-за этих ощущений пациенты часто испытывают страх смерти и становятся беспокойными и раздраженными, покрываются холодным потом. Как известно, получасовое кислородное голодание сердца приводит к инфаркту миокарда, поэтому если симптомы стенокардии напряжения не прекратились после приема лекарств или прекращения нагрузки, необходимо вызывать скорую помощь для оказания квалифицированной помощи в условиях стационара. Определить стенокардию нагрузки кардиологу достаточно просто. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится ряд исследований – электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца. При необходимости могут провести коронарную ангиографию, чтобы поставить диагноз более четко. После того как врач определится с основным диагнозом – стенокардия, он проведет дополнительные исследования на определение функционального класса стенокардии. Помогут в этом нагрузочные пробы: тредмил-тест, велоэргометрия, холодовая проба. Тредмил-тест – информативная методика, позволяющая определить ИБС на ранней стадии, когда даже аппаратные методики не всегда справляются с этой задачей. Этот тест рекомендуется для всех лиц, пересекших границу пятидесяти лет, независимо от наличия жалоб на сердце. К тому же, врачи прибегают к тредмил-тесту при необходимости провести дифференциальный диагноз боли в этой области. Суть теста заключается в том, чтобы нагрузить сердце пациента до определенного уровня, когда проявятся отклонения в его работе. Обычно нагрузку дают на беговой дорожке, а к пациенту прикрепляют электроды, которые будут фиксировать показатели работы сердца. С их помощью врач сможет увидеть, когда сердце пациента начнет работать аномально, и прекратит нагрузку. Для измерения давления пациенту накладывают манжетку. Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость. По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз. Суть методики заключается в той же самой нагрузке на сердце, только дается она не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в погружении руки в емкость с холодной водой или кубиками льда, а через определенное время измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма.

Next

Стенокардия напряжения 3 ФК: что это такое, симптомы и лечение

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

ИБС имеет несколько форм. у которых диагностируют ФК. Стенокардия напряжения . Преимущества таких препаратов – в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и как следствие – более стабильном контроле АД. В рекомендациях подчеркивается, что для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 69,5% больных АГ, из них эффективно лечатся 27,3%, а контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов. по инициативе Российского медицинского общества по АГ и Всероссийского научного общества кардиологов разработана новая 4-я редакция рекомендаций по диагностике и лечению АГ. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения в 2009 г. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания составляет 83,9–87,1%. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеют повышенный уровень артериального давления – АД), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта, главным образом, определяющих высокую смертность в нашей стране. Гусева Московский государственный медико-стоматологический университет Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Выбор конкретного антигипертензивного препарата В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов АГП: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина I (БРА), антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, диуретики. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, наиболее важными из которых являются: При назначении любого из основных классов АГП есть свои за и против. В каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать особенности действия различных классов АГП, обнаруженные при проведении рандомизированных исследований. Но очень часто даже представители одного класса имеют особые свойства, которые делают их назначение более обоснованным. Выбор того или иного АГП, особенно на старте лечения, должен основываться на результатах больших клинических исследований, в которых доказаны высокая эффективность и безопасность применения именно этого препарата у пациентов в подобной клинической ситуации. Для β-блокаторов доказана высокая эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений при лечении больных АГ. В настоящее время показаниями для их назначения у больных АГ служат стабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, ХСН, тахиаритмия, глаукома и беременность. Но существенной проблемой при лечении некоторыми β-блокаторами является их неблагоприятное метаболическое действие (повышение уровня глюкозы, холестерина и др.). Кроме того, в многоцентровых исследованиях была показана достоверно меньшая эффективность атенолола по предупреждению мозгового инсульта в сравнении с другими АГП. ко всем β-блокаторам без исключения) к β-блокаторам являются атриовентрикулярная блокада 2–3-й степени, брадикардия, бронхиальная астма. Следовательно, «идеальный» β-блокатор для лечения больных АГ должен быть длительнодействующим, высокоселективным и липофильным. Именно липофильные bблокаторы, как сегодня считают, обладают органопротективным действием. Так, липофильный бисопролол обладает кардиопротективным эффектом, вызывает регресс ГМЛЖ и по это своей способности равен эналаприлу (! ), а гидрофильный атенолол не влияет на массу миокарда левого желудочка. Обладая и длительностью действия, и высокой селективностью (мало побочных эффектов и противопоказаний), и липофильностью (защита органов-мишеней), бисопролол является одним из лучших β-блокаторов для лечения АГ на сегодняшний день. Доза бисопролола для лечения АГ обычно составляет 5–10 мг 1 раз в сутки в зависимости от достижения целевого АД (менее 140/90 мм рт. ст.), также надо следить за частотой сердечных сокращений (ЧСС) – она не должна быть менее 50 уд/мин. У пожилых больных АГ 1-й степени, а также у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, стартовая доза бисопролола может быть 2,5 мг. ИБС В течение многих лет ИБС является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. В странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий происходит устойчивое снижение смертности от ИБС. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания играют решающую роль в эволюции общей смертности в России. В России показатели сердечно-сосудистой смертности значительно выше, однако последние 2 года наметилась тенденция к их стабилизации. ИБС может дебютировать остро: ИМ или даже внезапной смертью, но нередко она развивается постепенно, переходя в хроническую форму. В таких случаях одним из ее основных проявлений является стенокардия напряжения. По данным Фремингемского исследования, стенокардия напряжения служит первым симптомом ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин – в 56,5%. Частота стенокардии резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1–1% в возрасте 45–54 лет до 10–15% в возрасте 65–74 лет; у мужчин с 2–5% в возрасте 45–54 лет до 10–20% в возрасте 65–74 лет. В большинстве европейских стран распространенность стенокардии составляет 20–40 тыс. По данным ГНИЦ профилактической медицины, в РФ 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию. Как показало международное исследование ATP-Survey, проведенное в 2001 г. в 9 странах Европы, в том числе в 18 центрах России, среди российских пациентов преобладали больные стенокардией II и III функционального класса (ФК) согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов, причем последних почти в 2 раза больше, чем в других странах, участвующих в исследовании. Следует иметь ввиду, что стенокардия как первая манифестация ИБС встречалась приблизительно у 50% больных. Смертность больных стабильной стенокардией составляет около 2% в год, у 2–3% больных ежегодно возникает нефатальный ИМ. Больные с диагнозом стабильной стенокардии умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем лица без этого заболевания. Согласно результатам Фремингемского исследования у больных стабильной стенокардией риск развития нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет: 14,3 и 5,5% у мужчин и 6,2 и 3,8% у женщин соответственно. Стенокардия – синдром, с которым встречаются врачи всех специальностей, а не только кардиологи и терапевты. Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опроса больного и внимательного изучения анамнеза. Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза, уточнения тяжести заболевания, прогноза, оценки эффективности лечения. До получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного (табл. Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди). При атипичной стенокардии из трех основных признаков (всех показателей боли, связи с физической нагрузкой, облегчающих боль факторов) присутствует два из них. При некоронарогенной боли в груди имеет место только один из трех признаков или они вообще отсутствуют. Стабильную стенокардию напряжения в зависимости от тяжести ФК функциональный класс» применительно к стабильной стенокардии довольно динамично, может наблюдаться переход из одного ФК в другой. Этот переход осуществляется как под влиянием антиангинальной терапии, так и спонтанно. Diamond, 1983) «Обычная повседневная физическая активность» (ходьбаили подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Обычное течение стабильной стенокардии медленное и линейное, но возможны волнообразные обострения, которые могут чередоваться с ремиссиями до 10–15 лет. Боливозникают только при выполнении очень интенсивной, илиочень быстрой, или продолжительной физической нагрузки «Небольшое ограничение обычной физической активности»,что означает возникновение стенокардии при быстройходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде,или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении,или в первые несколько часов после пробуждения; вовремя ходьбы на расстояние более 200 м (2 кварталов) поровной местности или во время подъема по лестнице болеечем на 1 пролет в обычном темпе при нормальных условиях «Значительное ограничение обычной физической активности» –стенокардия возникает в результате спокойной ходьбына расстояние от 1 до 2 кварталов (100–200 м) по ровнойместности или при подъеме по лестнице на 1 пролет вобычном темпе при нормальных условиях Главными медикаментами для лечения ИБС (стенокардии и/или постинфарктного) кардиосклероза являются лекарственные препараты, улучшающие прогноз, т.е. снижающие вероятность развития ИМ (первого или повторного) и увеличивающие продолжительность жизни этих больных. К ним относят антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель), гиполипидемические средства (прежде всего статины), β-блокаторы, ИАПФ. Остановимся на возможностях β-блокаторов в лечении стабильной стенокардии и/или постинфарктного кардиосклероза. В многочисленных исследованиях было показано, что β-блокаторы существенно уменьшают вероятность внезапной смерти, повторного ИМ и увеличивают общую продолжительность жизни больных, перенесших ИМ. β-Блокаторы значительно улучшают прогноз жизни больных в том случае, если ИБС осложнена ХСН. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению стабильной стенокардии (2-й пересмотр, 2008) специально подчеркивается, что «предпочтение следует отдавать селективным β-блокаторам. Они реже, чем неселективные β-блокаторы обладают побочными действиями. Их эффективность была доказана в крупных клинических исследованиях. Такие данные были получены при использовании метопролола замедленного высвобождения, бисопролола, небиволола, карведилола. Поэтому эти β-блокаторы рекомендуют назначать больным, перенесшим ИМ». Обращает на себя внимание тот факт, что предпочтительные β-блокаторы и для лечения ИБС, и для лечения АГ одинаковые – бисопролол, метопролола сукцинат замедленного высвобождения и др. При назначении других β-блокаторов, например, атенолола, окспренолола положительных результатов на прогноз больных с ИБС получить не удалось. Хорошо известны и основные принципы действия β-адреноблокаторов. На эффект этих препаратов при стабильной стенокардии можно рассчитывать лишь в том случае, если при их назначении достигают отчетливой блокады bадренорецепторов. Для этого необходимо поддерживать ЧСС покоя в пределах 55–60 уд/мин. У больных с более выраженной стенокардией можно уменьшать ЧСС до 50 уд/мин при условии, что такая брадикардия не вызывает неприятных ощущений и не развивается атриовентрикулярная блокада (обязательна электрокардиограмма – ЭКГ в динамике). Для бисопролола, например, стартовая доза 2,5 мг (если нет сопутствующей АГ) и 5 мг (если у больного помимо ИБС имеется и АГ), в дальнейшем при недостижении целевой ЧСС 55–60 уд/мин доза бисопролола увеличивается до 7,5 мг 1 раз в сутки. Если же ЧСС по-прежнему остается больше 60 уд/мин, дозу бисопролола следует увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. Взаимосвязь АГ и ИБС АГ часто сопутствует стенокардии, особенно у пожилых. Доказано, что АГ является существенным и независимым фактором риска развития атеросклероза, а также сердечно-сосудистых осложнений, в том числе ИМ, ХСН. в России, зарегистрировало АГ у 82% больных стабильной стенокардией. По современным данным, более чем у 60% больных с ИБС определяется АД140/90 мм рт. Имеются некоторые особенности диагностики стенокардии на на фоне АГ. При высоком АД не рекомендуется проводить нагрузочные пробы. Наиболее информативным исследованием при сочетании стабильной стенокардии напряжения и АГ является одновременный бифункциональный мониторный контроль АД, ЧСС и ЭКГ. При интерпретации результатов нагрузочных проб необходимо учитывать наличие ГМЛЖ.

Next

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Консультация на тему Гипертония ИБС стенокардия Уважаемый антон владимирович! Помогите. УВАЖАЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ, ЧАСТЬ МАТЕРИАЛОВ БЫЛА УДАЛЕНА. ПРОСИМ НАПИСАТЬ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОБ ОТСУТСВИИ НУЖНОГО ВАМ МАТЕРИАЛА. ПРОСТО ПРИШЛИТЕ ССЫЛКУ НА ОТСУТСТВУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ. Диагноз: Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия,риск 4. Стенокардия напряжения ФК 3 Осложнения: ХСН 2 ФК,2А стадия. Медицинские книги можно скачать бесплатно исключительно для ознакомления. литературы принадлежат их законным правообладателям. Администрация сайта не претендует на авторские права и размещает материалы исключительно для ознакомления, а не ради выгоды. Сопутствующие заболевания: ГЭРБ 1 ст, недостаточность кардии. Если вам необходима скачанная книга, то советуем её приобрести в любом книжном магазине, для вашего же удобства. После ознакомления с материалом удалите скачанные электронные мед.

Next

Стентирование и инвалидность — Консультация врача – Медицинский.

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

Кровообращения,ВВК ставит диагнозИБС,стенокардия напряжения класса,постинфарктный и атеросклеростический кардиосклероз,сердечная. ХСНА, ФК. Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл). Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Дата поступления Жалобы при поступлении На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое.

Next

Истории болезней

Ибс стенокардия напряжения 2 фк артериальная гипертония

ИБС. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. . Название протокола ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. . сохранение высокого функционального класса стабильной стенокардии. Почечная дисфункция может возникнуть в связи с артериальной гипертонией. Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл). Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Дата поступления Жалобы при поступлении На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое. Госпитализирована в плановом порядке для подбора гипотензивной терапии. Менархе в 14 лет, далее менструации проходили регулярно, без осложнений. Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает. Настоящее ухудшение состояния отмечает около месяца, когда наряду с дестабилизацией АД усилились вышеописанные жалобы. Дети рождались в срок, доношенные, роды без особенностей. Работа: заведующий регистратурой, нервная, без вредностей, на пенсии с 55 лет. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем по праздникам. Перенесенные заболевания В 2008 госпитализация в ГКБ №55, поставлен диагноз ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга. Кожа и видимые слизистые нежно-розовые, кожа сухая. На фоне терапии состояние больной улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. Нервно-психическое состояние и органы чувств Сознание ясное. Скорость клубочковой фильтрации [140 - возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для женщин] x l,73 м Индекс атерогенности рассчитан по формуле Климова Н. Выявлена дислипидемия типа IIb (повышение уровня холестерина и триглицеридов) Проводимое лечение Рекомендации: ограничение физической нагрузки, отказ от употребления спиртных напитков. Конкор (Bisoprolol) – селективный бета-1-блокатор, таблетки покрытые оболочкой, внутрь утром натощак по 5мг. Престариум (Perindopril) – ингибитор АПФ, таблетки, утром перед едой по 4мг. Кавинтон (Vinpocetine) – вазодилататор, улучшающий мозговое кровообращение. Проведено титрование дозы ингибитора АПФ и бета-блокаторов. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легкого. Границы печени по Курлову Мочевыделительная система Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования. Система органов дыхания Голос ясный, грудная клетка правильной формы, ЧДД 16 в мин. Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого. Границы относительной сердечной тупости: правая — VI межреберье по правому краю грудины, левая — III межреберье по среднеключичной линии, верхняя — III межреберье. Ритм правильный, 88 уд/мин, пульс умеренного наполнения умеренного напряжения, АД 160/100 мм рт.ст. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный. Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.2 (N=0.7-1.1см) Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1.1 (N=0.7-1.1см) Аортальный клапан створки уплотнены Амплитуда раскрытия нормальная АК (N Повышение ЛДГ, АЛТ, ЩФ является следствием злоупотребления пациенткой алкоголем накануне госпитализации. Сердечно-сосудистая система Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по среднеключичной линии, усилен, не разлитой. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов Аорта уплотнена, не расширена АО 3,5 (N=2.0-3.7см) Левое предсердие не увеличено ЛП 3.6 (N=2.0-4.0см) Полость ЛЖ не расширена КДР 5.2 (N=4.0-5.5см) КСР 3.1 (N=2.5-3.8см) Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=60% (N60%) Нарушений локальной сократимости нет. (Чувствительность этого индекса несколько выше (42%), чем индекса Соколова–Лайона, а специфичность составляет 96%) Признаков гипертрофии миокарда ЛЖ на ЭКГ не выявлено. Со слов больной после 11.00 в понедельник у нее появилась интенсивная головная боль, которая была купирована после постановки капельницы с раствором кавинтона. Обсуждали увеличение дозы бета-блокаторов, но пришли к выводу, что увеличивать дозу не следует, т. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров). ФК II по NYHA присвоен на основании жалоб пациента на незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой. Осложнение Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Факторы риска: ИБС, длительная артериальная гипертензия, дислипидемия с индексом атерогенности 7,0, пожилой возраст. жалоб больной на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах. наличия, со слов пациента, повышенного артериального давления до 160/100 мм рт. на протяжении 11 лет и отсутствием признаков за вторичную артериальную гипертензию. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов, концентрическая гипертрофия левого желудочка. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения) 1. данных объективного обследования — верхушечный толчок усилен, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I и II тонов сердца. II ФК поставлен на основании наличия, со слов пациента, небольшого ограничения физической активности – появление загрудинных болей при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров. жалоб больной на одышку при физической нагрузке, купирующуюся в покое; 2. стадия I по Стражеско-Василенко присвоена на основании появления изменений гемодинамики в большом круге кровообращения, дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов 6. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ фракция выброса составляет 60%; 5.

Next