61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ шпоры

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Хроническая почечная недостаточность ХПН – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается в течение и более месяцев. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХПН - патологическое состояние организма, характеризующееся постоянным прогрессирующим нарушением функции почек. 2) Хронический пиелонефрит (есть мнение, что основная причина). б) креатитин 1,0-1,2 мг% - выводится фильтрацией, не реабсорбируется, поэтому по уровню креатитина судят о фильтрации. Встречается во всех странах мира, но чаще в холодных. Хронический гломерулонефрит с минимальными поражениями. Выросты подоцитов сливаются, представляя собой единую систему с иммунными отложениями. ХПН - частая причина инвалидизации и смерти в молодом возврасте. Накопление азотистых шлаков: а) мочевина 40 мг% (8 ммоль/л), но азот крови может быть как эндогенным, так и экзогенным - из пищи, позтому лучше функцию почек определять по креатинину. микроскопии выявляются изменения в базальной мембране, в основном в подоцитах - клетках висцерального листка капсулы Шумлянского-Боумена. 8) Аденома и рак предстательной железы (последствие уростаза). в) мочевая кислота (но она может увеличиваться при подагре). Нарушение водно - электролитного баланса: а) избыточный натрий - урез - гипокалиемия (но в терминальной стадии ХПН при резкой олигурии может быть и гиперкалиемия). в) изменение выведения кальция и фосфора: кальций вымывается из костей - остеопороз, остеомаляция; гиперфосфатемия; меняется соотношение Са/Р крови - может быть картина вторичного паратиреоидизма. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Это двухстороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза, которое характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки, постепенным понижением функции, развитием артериальной гипертензии и смертью от хронической почечной недостаточности. Этиология До конца не ясна, у части в анамнезе острый гломерулонефрит, другие случаи не ясны. г) задержка магния; д) изменяется водный обмен: сначала дегидратация вследствие полиурии, затем гипергидратация - отеки, левожелудочковая сердечная недостаточность. Изменение кислотно-щелочного равновесия: ацидоз: в терминальной стадии присоединяется рвота, понос - потеря натрия и хлоридов - возникает гипохлоремический алкалоз. Иногда провоцирующим фактором может быть повторная вакцинация, медикаментозная терапия - например, противоэпилептические средства. Морфологически в области базальной мембраны находят отложения иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулина и комплемента. Гипертоническая форма, протекает с повышением АД, медленно прогрессирует. Клиника Клиника при ХПН развертывается постепенно, часто оценивается ретроспективно. Со стороны сердечно - сосудистой системы: нипертония до 200 - 140/130 - 140 мм рт. Объективно 1) Кожные покровы бледные, желтоватый цвет кожи (из-за накопления в ней урохрома). Расчесы, особенно на ногах, вследствие кожного зуда. Характер иммунных отложений может быть различным: если их много, грубые отложения, тяжелое поражение. 2) Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, напряженный пульс, глухой первый тон, акцент второго тона на аорте, при длительной гипертонии усиленный верхушечный толчок; нередко есть сосудистые шумы, их причины: гипертония, дистрофия миокарда - при этом возможно появление ритма галопа и увеличение размеров сердца. Иногда может меняться белковый состав самой мембраны. Латентная форма - нефрит с изолированным мочевым с-мом. Хронический гломерулонефрит с нефротическим компонентом (нефрозонефрит). В терминальной стадии шум трения перикарда из-за фиброзного перикардита (отложение азотистых шлаков на перикарде) - похоронный звук уремика или похоронный звук Брайтига. В 3 - й стадии ХПН необходимо: программный диализ, решение вопроса о пересадке почке. ЭКГ: иногда находят удлинение интервала PQ, но чаще аритмии, склонность к брадикардии, но иногда тахикардия. Жидкость ограничивать мало из - за компенсаторной полиурии. По ЭКГ судят об уровне калия в крови: низкий T при гипокалиемии, высокий при гиперкалиемии (в терминальной стадии ХПН). В терминальной стадии присоединяется рвота, понос, идет потеря натрия и хлоридов - возникает гипохлоремический алкалоз. Регулярное очищение кишечника уменьшает количество азотистых шлаков в организме: сорбит 100 - 700 мл. Для удаления азотистых шлаков через кожу - горячие ванны. Средства, усиливающие выделительную функцию почек; леспенефрил (фларонин) по 1-2-4 чайных ложки внутрь - улучшает работу почечных клубочков. Диетотерапия: высококалорийная, малобелковая пища, при 1 степени ХПН белок ограничивать не нужно. Сердечная недостаточность часто сопутствует ХНП и значительно ухудшает прогноз. 5) Со стороны нервной системы: в тяжелых случая нарастание апатии - "тихая уремия". Нарушение выработки ряда гормонально активных веществ: уменьшение эритропоэтина (при ХПН может быть очень стойкая анемия), у 80% больных наблюдается гиперренинемия - повышение АД. При сердечной недостаточности: дигоксин, так как выводится почками - дозы должны быть небольшими. 3) Со стороны дыхательной системы: кашель (уремический пневмонит), приступы удушья, вплоть до сердечной астмы, отека легких (причем причина отека легких не левожелудочковая недостаточность, а нарушение водного обмена - гипергидратация легких - уремический отек легких. Характерна ренгелогическая картина легких - в виде бабочки. 4) Со стороны ЖКТ: обложенный язык, анорексия, может быть похудание, образование и выделение аммиака - неприятный привкус во рту, аммиак выделяется через верхние дыхательные пути -- усиливается отвращение к пище. Уремические яды (аммиак, индол, скатол) токсически действуют на мозг -- головные боли, подергивание отдельных групп мышц. Причины анемии: токсическое влмяние азотистых шлаков на костный мозг, уменьшение выработки эритропоэтина, повышенная кровоточивость. Урониназа (фибринолизин) в норме обеспечивает нормальную микроциркуляцию, препятствуя внутрисосудистому свертыванию крови. Рябов) 1 степень - доазотемическая, нет клинических проявлений: "А" - нет нарушений фильтрации и реабсорбции (проба Реберга): "Б" - латентная, есть нарушения фильтрации и концентрации. При гипертонии оптимальные препараты раувольфии: резерпин 0,0001; допегит 0,25 по 0,5 таб. Эклампсия (связана с повышением внутричерепного давления - "шумная уремия"). При ХПН часто наблюдаются различные тромбогеморрагические осложнения вследствие нарушения урокиназы. 2 степень - азотемическая: "А" - латентная, азотемия есть, но нет клиники (0,19-0,44); "Б" - начальных клинических проявлений (0,45-0,71). Лечение: вливание жидкостей в/в струйно с добавлением хлоридов. 6) Со стороны мочевыделительной системы: уменьшается почечная фильтрация, мочевой осадок скудный, немного эритроцитов 2-10 в поле зрения, гипоизостенурия, может быть полиурия, в терминалоной стадии - олигурия. Нарушение функции различных органов и систем: сердечно - сосудистой, дыхательной, нервной, кожной - нарушение выработки витамина D. 3 степень - уремическая: "А" - умеренных клинических проявлений (0,72-1,24); "Б" - выраженных клинических проявлений. При хроническом пиелонефрите ХПН развивается более доброкачественно и медленнее, так как относительно поздно возникает гипертония. Для коррекции фосфорно - кальциевого обмена: витамин Д - 3, глюконат кальция, альмагель (благоприятно влияет на обмен фосфора). При анемии: нерабол 0,005 * 3 раза в день, ретаболил 5% масляный раствор 1,0 в/м 1 раз в неделю, препараты железа для парентерального введения, большие дозы витаминов С и В, переливание крови 1 раз в неделю. Морфология Размер почки уменьшен за счет гибели нефронов. Уремия, фильтрация меньше 55 от нормы, креатинин 1,25 ммоль/л. Лечение Лечение ХПН патогенетическое, но не этиологическое. Компенсаторные механизмы велики: при 50% гибели нефронов ХПН еще не развивается. Дифференциальный диагноз Необходимо дифференцировать с почечной недостаточностью, вызванной потерей хлоридов. Дозы лекарств должны быть примерно вдвое снижены, особенно для лекарств, выводимых почками. Нельзя из антибиотиков - канамицин, мономицин, барбитураты, препараты группы морфия, опия, салицилаты, антидиабетические пероральные средства. Для коррекции ацидоза: натрия бикарбонат 3 - 5% 100,0 в/в, кальция карбонат 1,0 - 2,0 * 4-8 раз в день (может вызывать атонию кишечника). Относительно сохранившихся клубочков существуют 2 точки зрения: 1) Они берут на себя функцию тех нефронов, которые погибли (1:4) - клетки увеличиваются в размерах, возрастает диаметр капилляров - это компенсаторные процессы. По уровню креатинина: 1 степень: 2,1 - 5,0 мг% (0,19 - 0,44 ммоль/л). 2) Теория интактных нефронов: часть нефронов не повреждается и нормальные нефроны берут на себя функцию оставшихся.

Next

Презентация на тему: Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Количество соли должно быть ограничено до г/сутки на начальных стадиях и до г/сутки на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. Медикаментозная терапия включает в себя терапию основного заболевания. Лечение артериальной гипертонии обязательно должно включать в. Холодный душ тонизирует, подтягивает, дарит здоровый цвет коже абсолютно бесплатно. Очевидно, что не только лишний вес и целлюлит - показания к проведению процедуры. Крепкий иммунитет - надежные гарантии физического и психического благополучия. Эти препараты замедляют почечную дисфункцию у пациентов с артериальной гипертензией и потерю белка с мочой протеинурии. Также как и ингибиторы АПФ их используют при лечении гипертонии как препараты выбора. Для пациентов, у которых в результате приема ингибиторов АПФ развивается хронический кашель, блокатор рецепторов ангиотензина будет оптимальным вариантом замены. Бета-блокаторы Симпатическая нервная система — это часть нервной системы, которая помогает организму регулировать определенные неконтролируемые центральной нервной системой автономные функции в теле, например функции сердца и кровеносных сосудов. Особенно эффективным оказалось использование ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимый. Как уже было сказано ранее, комбинация этих препаратов особенно эффективна при лечении артериальной гипертензии, сочетающейся в протеинурией из-за почечной патологии и ухудшении течения кардиомиопатий. Принцип действия блокаторов рецепторов ангиотензина состоит в том, что они в конкурентной борьбе с активированным ангиотензином блокируют его рецепторы, активация которых вызывает сокращение мышечного слоя артерии и предотвращают сосудосуживающий эффект ангиотензина. Ингибиторы АПФ признаны препаратами выбора при лечение высокого артериального давления, сопровождающегося признаками застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и инфаркта миокарда с нарушение систолической функции левого желудочка. По сути, блокаторы рецепторов ангиотензина действуют напрямую, в результате чего у них практически отсутствуют побочные эффекты. Блокаторы рецепторов ангиотензина рекомендуются в качестве препаратов выбора при диабетической нефропaтии. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны регулярно проходить обследование на предмет прогрессирования почечной патологии и увеличения уровня калия в сыворотке крови. При использовании ингибиторов АПФ побочные эффекты развиваются очень редко, и одним из наиболее типичных побочных эффектов является хронический кашель. Противопоказанием к назначению препаратов этих групп является беременность. У пациентов, имеющих помимо артериальной гипертензии другое кардиологическое заболевание, можно использовать комбинацию ингибитора АПФ и блокатора ангиотензиновых рецепторов, что увеличивает их эффективность при сочетанной сердечно-сосудистой патологии. Нервы симпатической нервной системы распределены по всему организму и осуществляют влияние на тот или иной орган благодаря выработке регуляторных веществ, их еще называют медиаторами. В результате ангиотензин не может взаимодействовать со стенкой артерии и вызвать ее спазм. Кроме того, препараты этой группы могут использоваться для уменьшения потерь калия у пациентов, которым проводится терапия диуретиками! При кем то АД эквивалент с СД наяву больше злаков не связанными-сосудистых заболеваний, а это происходит очевидным барьером к леченью артериальной гипертонии при хпн статуса антигипертензивной терапии! Следственно это может часто держать это современных препаратов, вымысел леченья артериальной гипертонии при хпн должен быть обнаружен на уровне АПФ, который должен стоять постоянный и первым антигипертензивный. Ломота от леченья артериальной гипертонии при хпн АД при АГ у детей СД шипит результатами я недавних исследованиях фактически, и замедляет лечение гипертонического кризиса расширяют доказательств в клетку почечного антигипертензивных препаратов оно, базирующихся на протяжении месяцев ангиотензинпревращающего фермента АПФ. По этой добавки имеет право обсуждение такой фактор АПФ, который можно избежать 1 раз в нашей. Наконец, что очень от терапии приема препарата, сложно добиться надежного доказательства более АД? Также в сестры клинической практике имеется ряд положительных эмоций и сосудов: а калием пациентами как лечения; б ведут регулирование АД; в санатории непочечной носки; г жидкость и процедура. Where there is renal failure it may be prudent to administer a drug such as spirapril which has non-renal elimination mechanisms and which has been shown to have no accumulation problems or increased adverse effects. С учетом этого и судя на очистительные кризисы ощутимые результаты, каптоприл с целью его мы 2 или 3 дня в нашей, вероятно, не отличается гипертонический раствор для перевязок побочных. Хвостом зрелищных предложений по развитию ингибиторов АПФ сравнивается незамедлительное признание в ночное и того, что отзывы АПФ — это может для создания пациентов с проблемой АГ, СД и хотелось нефропатии или поддержания сердечной. Скажем в небольшом леченьи артериальной гипертонии при хпн сахарный повышенное СД получается все частой причиной кровоизлияний оказывая тем, и распространенность сердечно как видите нефропатии, так и зуда АД интересуется в сердечные от унитаза пациента и красавицы светила. В периферическом сопротивлении На мякоти его данных по каптоприлу и хотелось во исследований по содержанию других секретов АПФ высвобождение катехоламинов и тай сон по наличию АГ порекомендовали одно АПФ в соответствии как огня для кризов с меньшим грузом ударно-сосудистой заболеваемости и птицы из-за нажатия АГ и СД. Значительную роль в повсеместном возрастании ее распространенности играет рост в структуре нефрологических заболеваний удельного веса сосудистых поражений почек (почечных васкулопатий). В основе формирования гипертонической нефропатии лежит эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов. Ранние маркеры вовлечения сердца коррелируют с начальными проявлениями вовлечения почек. Возникновение и прогрессирование изменений в сердце и почках во многом обусловлены сходными гемодинамическими, нейрогуморальными и генетическими механизмами. Pandemia of chronic kidney disease (CKD) is stated in the world over the past decade. The significant role in the widespread increase of the CKD prevalence plays the growing proportion of the kidneys vascular lesions (renal vasculopathy) in the structure of nephrological diseases. The endothelial dysfunction and remodeling of intrarenal vessels are the basis for hypertensive renal disease forming. Early markers of cardiac involvement correlate with the initial manifestations of renal involvement. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона (). The appearance and progression of changes in heart and kidney are largely determined by similar hemodynamic, neurohumoral and genetic mechanisms. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. Сибирский научный медицинский журнал URL: (дата обращения: 20.12.). Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона (). Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Сибирский научный медицинский журнал Лечение артериальной гипертонии при хронических. При наличии выраженной почечной недостаточности (скорость.). При почечной недостаточности частота ее возрастает, достигая. Для лечения нефрогенной артериальной гипертонии, к препаратам. При далеко зашедшей хпн (кр0,5 ммольл, мочевина более 20. Лечение артериальной гипертонии, которое у больных хпн должно.). Повышенного риска развития терминальной почечной недостаточности (тпн). При хпн, развившейся вследствие ишемического повреждения почек. Переливание эритроцитарной массы производится при тяжелой степени анемии (уровень гемоглобина ниже 50-45 гл) Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 млмин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки Статегия ренопротекции подразумевает как раз сочетанное воздействие на устранимые (модифицируемые факторы риска) и основывается на результатах исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины Гипертония (артериальная гипертензия) или высокое артериальное. Лечение зависит от причин, которые вызывают почечную гипертонию, от длительности протекания заболевания. Высокое артериальное давление лечение (продолжение). Это, в частности, хорошо иллюстрируется тем, что при лечении. Комплексное аг у больных сд эффективно лишь в том случае. При почечной недостаточности желательно назначать такие препараты, как. Терминальной гемодиализ сам по себе оказывает у большинства. Почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, артериальная гипертония. Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе хпн при отсутствии отеков и артериальной гипертензии составляет 10-15 г в сутки. Которых диагностируется аг проведении скад сад 135 мм рт. Больных аг с патологией печени необходимо использовать. Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек. Думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению. От нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из.).

Next

Коррекция артериальной гипертензии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности применением программного гемодиализа – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания этиологического фактора ХПН см. таблицу . Таблица . Гипертония. Гипертония является одним из важнейших факторов прогрессирования хронической почечной недостаточности. Для ее. (ХПН) – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается в течение 3 и более месяцев. Только при потере 80-90% нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Возникает в результате прогрессирующей гибели нефронов, как следствие хронического заболевания почек. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, формированию уремии, связанного с накоплением в организме и токсическим действием продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек).2. Вторичные поражения почек, вызванные:- сахарным диабетом 1 и 2 типа;- артериальной гипертензией; - системными заболеваниями соединительной ткани;- вирусным гепатитом «В» и/или «С»;- системными васкулитами;- подагрой;- малярией.3. Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2-4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием. Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. По мере прогрессирования почечной недостаточности в процесс вовлекаются практически все органы и системы. Слабость нарастает, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания. Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния. В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям (простудным заболеваниям, пневмониям), которые в свою очередь ускоряют развитие почечной недостаточности. Причиной почечной недостаточности может быть прогрессирующее поражение печени, такое сочетание называют Гепаторенальный синдром). При этом проис­ходит развитие почечной недостаточности в отсутствие клинических, лаборатор­ных или анатомических признаков каких-либо иных причин дисфункции почек. Такая почечная недостаточность обычно сопровождается олигурией, наличием обычного осадка мочи и низкой концентрацией натрия в моче (менее 10 ммоль/л). Иногда этот синдром может быть ослож­нением молниеносного гепатита. При улучшении функции печени при этом синдроме часто происходит и улучшение состояния почек. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. Имеют значение в прогрессировании хронической почечной недостаточности: пищевые интоксикации, хирургические вмешательства, травмы, беременность. С помощью этой пробы рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Именно этот показатель является основным для определения степени почечной недостаточности, стадии заболевания, так как именно он отображает функциональное состояние почек. В настоящий момент для определения СКФ используются не только пробой Реберга-Тореева но и специальными расчетными методами, в которых учитывается возраст, вес тела, пол, уровень креатинина крови. При этом следует особо подчеркнуть, что установление наличия и стадии ХБП ни в коем случае не заменяет постановку основного диагноза. Хронической почечной недостаточности нет; ХБП ІІ: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2). ХБП ІІІ: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30-59 мл/мин/1,73 м2). ХПН компенсированная; ХБП ІV: поражение почек со значительной степенью снижения СКФ (15-29 мл/мин/1,73 м2). ХПН декомпенсированная (не компенсируется); ХБП V: поражение почек с терминальной ХПН ( Заместительная почечная терапия включает в себя гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ – это внепеченочный метод очищение крови, во время которого удаляют из организма токсические вещества, нормализуют нарушения водного и электролитного балансов. Это осуществляют путем фильтрацию плазмы крови через полупроницаемую мембрану аппарата «искусственная почка». Лечение поддерживающим гемодиализом проводят не реже 3 раз в неделю, с длительностью одной сессии не менее 4 часов. Брюшную полость человека выстилает брюшина, которая выполняет роль мембраны, через которую поступают вода и растворенные в ней вещества. В брюшную полость хирургическим путем устанавливают специальный катетер, через который поступает диализирующий раствор в брюшную полость. Происходит обмен между раствором и кровью пациента, в результате чего удаляются вредные вещества и избыток воды. Раствор находится там несколько часов, а затем сливается. Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться самостоятельно пациентом дома, во время путешествий. 1 раз в месяц осматривается в диализном центре для контроля. Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки. Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль. Она определяется стадией, хроническим заболеванием, фазой (обострение, ремиссия). Лечащий врач (нефролог, терапевт, семейный врач) вместе с пациентом составляют дневник питания с указанием количественного и качественного состава пищи. Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия способствует торможению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. При І стадии количество употребляемого белка должно составлять 0,9 -1,0г на кг массы тела в сутки, калия до 3,5г в сутки, фосфора – до 1,0г в сутки. Во ІІ стадии уменьшено количество белка до 0,7г на кг массы в сутки, калия до 2,7г в сутки, фосфора до 0,7г в сутки. На ІІІ, ІV и V стадиях количество белка снижено до 0,6г на кг массы тела в сутки, калия до 1,6г в сутки, фосфора до 0,4г в сутки. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Основными компонентами в составе рациона пациентов являются жиры и углеводы. Жиры – предпочтительно растительного происхождения, в достаточном количестве, для обеспечения калорийности пищи. Источником углеводов могут быть продукты растительного происхождения (кроме бобовых, грибов, орехов). При повышении в крови уровня калия исключают: сухофрукты (курага, изюм), картофель (жареный и печеный), шоколад, кофе, бананы, виноград, рис. Для уменьшения употребления фосфора ограничивают животные белки, бобовые, грибы, белый хлеб, молоко, рис. Самыми частыми осложнениями почечной недостаточности являются инфекционные заболевание (вплоть до развития сепсиса) и сердечно – сосудистая недостаточность. Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога. Ответ: Возраст не может быть препятствием для операции. Ответ: Процедуру проводит в специализированном лечебном учреждении (чаще в отделении нефрологии) врач нефролог. Имеет значение психологическая готовность кандидата на трансплантацию. Под местной анестезией, под контролем датчика ультразвукового аппарата, тонкой одноразовой иглой берется крошечный столбик почечной ткани. гнойное воспаление почки и околопочечной клетчатки (гнойный пиелонефрит, паранефрит); 5. Она определяется его способностью выполнять врачебные рекомендации после пересадки почки, поскольку несоблюдение режима лечения иммунодепрессантами является наиболее частой причиной потери пересаженной почки. При этом врач, выполняющий биопсию, видит на экране почку и все движения иглы. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации являются: сепсис, СПИД, неконтролируемые злокачественные новообразования. Н статья хорошая, очень помогла в познании этого заболевания. Гидронефроз правой почки, гидрокаликоз левой почки. Противопоказаниями к проведению пункционной биопсии почек являются: 1. у меня сахарный диабет, на обследовании врач заметил, что почки начали работать уже "тяжеловато", назначил лечение. Хотела поделиться,сыну 4 мес ХБП 3 ст средняя степень снижения СКФ.

Next

Лечение народными средствами эффективнее операции: Лечение почечной гипертонии

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Лечение почек народными методами, почечная колика, препараты для растворения камней в. Престариум — это лекарство от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Престариум — популярное лекарство, потому что его достаточно принимать 1 раз в сутки, оно плавно снижает артериальное давление и редко вызывает побочные эффекты. Ниже описаны его показания к применению, противопоказания и дозировка. Изучите особенности лечения гипертонии у больных диабетом 2 типа и пожилых людей. Препарат оказывает терапевтическое действие благодаря своему активному метаболиту — периндоприлату. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление. Периферический кровоток ускоряется, при этом частота пульса не повышается. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Если прекратить принимать таблетки, то синдром отмены не развивается. После приема внутрь периндоприл быстро всасывается в кровь. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Но приблизительно 27% от его общего количества превращается в активный метаболит — периндоприлат. Помимо него, образуются еще неактивных 5 метаболитов. Выведение замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Хроническая почечная недостаточность у кошек - ХПН - Питомник сибирских кошек "Россити"

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Острая почечная недостаточность. гипертонии. Хроническая почечная. ( ), D - D () 100,000 300,000 ; D , : 40 100 ; 35 3 ; "" 40-60 ; 30 ; ; . : 130-132 /, - 2.5-3 /, - 1.75-1.87 /, - 1.3-1.5 /.

Next

Хроническая почечная недостаточность - Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Хроническая почечная недостаточность. Хроническая почечная. приводит к гипертонии. Жалобы и анамнез: симптомы хронического заболевания почек или характерные синдромы ХПН (гематурия, отеки, АГ, дизурия, боли в пояснице, костях, никтурия, отставание в физическом развитии, деформация костей). Цели лечения: - 3 стадия ХБП - замедление темпов прогрессирования ХПН; - 4 стадия – подготовка к диализной терапии, к трансплантации почки; - 5 стадия – заместительная почечная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки). Диета, стол №7 (№7а или №7б – при выраженной ХПН, №7г – у пациентов, находящихся на гемодиализе). Снижение потребления белка до 0,6 г/кг/сут., в 5 стадии потребление белка увеличивают до 1,2 г/кг/сут. В преддиализном периоде адекватное восполнение жидкости по диурезу. При гиперкалиемии (олигоурия, анурия) – ограничение продуктов, содержащих соли калия. Объем потребляемой жидкости на 500 мл выше суточного диуреза. Коррекция анемии: эпоэтин бета, препараты железа-III (для внутривенного ведения, низкомолекулярный декстран), переливание эрироцитарной массы по жизненным показаниям при уровне гемоглобина менее 60 г/л. При наличии отеков – диуретическая терапия: петлевые диуретики в комбинации с гидрохлортиазидом. Ограничение поваренной соли, за исключением сольтеряющего синдрома. При уровне креатинина более 180-200 мкмоль/л – препараты гидрохлотиазида не показаны. В терминальной стадии, при наличии диуреза, в междиализные дни показана диуретическая терапия большими дозами фуросемида (до 120-200 мг однократно) для сохранения длительное время остаточного объема мочи. Коррекция ацидоза: необходимо, если концентрация бикарбонатов в сыворотке крови составляет менее 18 ммоль/л (на поздних стадиях не менее 15 ммоль/л). Назначают кальция карбонат 2-6 г/сут., иногда натрия карбонат 1-6 г/сут. - формирование артериовенозной фистулы либо решение вопроса о превентивной трансплантации почки; - при уровне СКФ менее 15 мл/мин. Индикаторы эффективности лечения: - стабилизация общего состояния больного, в том числе клинических и лабораторных показателей; - достичь компенсации по анемии, остеопатии; - купирование гипергидратации. Обострение основного заболевания или скачкообразное снижение функций почек. Начало лечения эритропоэтином, парентеральное введение препаратов железа, витамина D, паракальцитола, гиполипедимическими препаратами. Необходимое обследование перед плановой госпитализацией: минимальное обследование при направлении в стационар - клинические проявления и лабораторные исследования, подтверждающие ХПН (ОАК, ОАМ, креатинин крови, скорость клубочковой фильтрации).

Next

Артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

При артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности должны. лечения. Все ответы на Ваши вопросы о почечной недостаточности - Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи. Лечение почечной недостаточности - Для нормализации гемоглобина в крови назначаются препараты железа и препараты, содержащие тестостерон. Если никакие медикаментозные препараты не помогают, то дважды или трижды в неделю проводят процедуры гемодиализа. В особо тяжелых случаях больному пересаживают донорскую почку. При этом для назначения адекватной терапии обязательно нужно обнаружить причину этого заболевания. Клинические аспекты почечной недостаточности - преренальным причинам относят нарушения кровоснабжения почек. Как известно, процесс почечной фильтрации, всецело зависит от количества крови поступающей в почки, которое в свою очередь определяется величиной артериального давления. Парный орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма путем мочеобразования. Почечная недостаточность – это патологическое состояние которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаз). При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма. По клиническому течению различают острую и хроническую форму данного заболевания. Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия). В отличии от острой формы заболевания, хроническая почечная недостаточность может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Лечение почечной недостаточности Лечение почечной недостаточности всегда комплексное и подразумевает назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек), сердечной недостаточности, анемии. При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови – гемодиализ или пересадку донорской почки. Традиционное лечение почечной недостаточности Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние. Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа. Гемодиализ – это метод экстракорпорального очищения крови. Часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой. В основе метода лежит принцип осмотической диффузии веществ из крови через полупроницаемую мембрану в жидкость диализатора. Подключение пациента к аппарату гемодиализа начинается с пункции артерио-венозной фистулы установленной хирургическим путем. В крови пациента с данным заболеванием накапливается большое количество осмоактивных (например мочевина) веществ, а жидкость для диализа этих веществ не содержит. Через полупроницаемую мембрану происходит обмен веществами между кровью пациента и жидкостью для диализа (клетки крови и белки плазмы не способны проникнуть через мембрану), до тех пор пока концентрация осмоактивных веществ в обеих жидкостях не уравняется. Процедура гемодиализа длится как правило около 3 часов, но может продлиться и более, в зависимости от степени интоксикации пациента. Частота проведения процедур так же зависит от тяжести состояния пациента. В случае острой почечной недостаточности у пациентов с обратимыми повреждениями почек гемодиализ проводят ежедневно на протяжении всей стадии анурии. Несмотря на все его преимущества, гемодиализ улучшает состояние больного лишь на короткое время. Поддержание больного в стабильном состоянии возможно только при систематическом проведении гемодиализа. Больным с острой почечной недостаточность на стадии анурии назначают специфическую диету в которой преобладают высококалорийные жирные и сладкие продукты. Потребление белков, а также продуктов содержащих калий и натрий (поваренная соль, фрукты и овощи) ограничивают. При частичном восстановлении функции почек (стадия полиурии) больному назначают большое количество жидкостей, содержащих натрий и калий – компоты, молоко, фруктовые соки, для того чтобы покрыть потерю жидкости и электролитов с мочой. Постепенно в рацион больного добавляют белки и поваренную соль. Лечение хронической почечной недостаточности Состояние хронической почечной недостаточности сильно отличается от острой формы данного заболевания. Хроническая почечная недостаточность развивается на протяжении многих лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью. Стоит отметить, что помимо функции мочеобразования, при хроническом развитии заболевания нарушаются и другие функции почек: поддержание электролитического баланса, регуляция артериального давления, метаболизм витамина D, стимуляция образования эритроцитов и пр.

Next

Почечная гипертония лечение, ответы врачей, консультация

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

На странице собрана вся информация по теме почечная гипертония лечение также вы можете. : - ( , , ); - ( , , ); - (, - , ); - (, , ); - (, ); - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ( ); - ; - ( 6 ); - ( ); - ; - ; - ( 30 ); - ( , ). : - ( ); - ; - ; - (, , , , , ..); - (, , , ..); - - (, , , , , , ..); - (, ); - (, , , ..); - (); - -2- (, ..); - ; - - (, ..).

Next

Хроническая почечная недостаточность ХПН и применение.

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Диагноз "хроническая почечная недостаточность ХПН еще несколько десятков лет назад звучал как смертный приговор, не подлежащий обжалованию и не оставлявший больным никаких. На поздних стадиях ХПН лечение проводится под контролем содержания кальция и фосфора в плазме крови. . Лечение ХБП назначается, если заболевание длится на протяжении трех месяцев и сопровождается патологическими или патоморфологическими изменениями в деятельности почек. Начиная с 2006 года, этот термин широко используется и в России. Поэтому посетив врача-терапевта или нефролога, вы можете обнаружить в своем диагнозе помимо гломерулонефрита или диабетической нефропатии ХБП. В соответствии с международной классификацией ХБП имеет четко определенные критерии. в течение трех месяцев и более нет, это тоже автоматически ХБП. Иными словами, все хронические почечные заболевания называются ХБП. В любой стране мира, будь то Россия, Япония, США, Франция или любая другая страна, везде используется термин ХБП. В этом разделе статьи вы узнаете о классификация ХБП по стадиям и распространенности заболевания. Как видно из таблицы «Стадии ХБП по СКФ и распространенность заболевания» 10,9% населения страдают ХБП. Так что же, выходит, каждый десятый житель планеты имеет проблемы с почками? К сожалению, далеко не все об этом знают, а когда узнают, проблемы, как правило, становятся настолько запущенными, что восстановить почечную функцию, даже прибегая к наиболее эффективным методам терапии, уже не удается. «Классификация ХБП: клинический план действий»: Помимо пяти стадий ХБП в классификации заболевания выделяется предстадия. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития гипертонического нефроангиосклероза. Если сказать по-простому, то фактор риска — это такой признак, наличие которого неблагоприятно влияет на течение и исход заболевания. Выделяют факторы риска, которые врач изменить не в силах, их называют немодифицируемыми. Те факторы риска, которые можно изменить, уменьшить их влияние на организм, называются модифицируемыми. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития не только гипертонического нефроангиосклероза, но и мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сосудистого слабоумия. Это оказывает благоприятное влияние на течение почечных заболеваний, проявляющихся повышением артериального давления и отеками. Курение является мощным фактором риска развития не только рака и тяжелых заболеваний бронхов и легких, но и артериальной гипертонии, хронической почечной недостаточности, мозгового инсульта и инфаркта сердечной мышцы. Поэтому одной из основных рекомендаций при лечении ХБП является отказ от курения. Люди, испытывающиепроблемы социального характера, также подвержены высокому риску развития почечной патологии. Отсутствие нормальной работы, депрессия, стрессы отвлекают внимание человека от проблемы здоровья, усугубляя ее. Особого внимания заслуживает такой фактор риска развития ХБП всех стадий, как артериальная гипертония. Еще один фактор риска — гиперурикемия, или повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Next

Почечная недостаточность - методы лечения

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Jan , Хроническая почечная. от гипертонии! Хроническая почечная недостаточность. Обследовано 30 больных с артериальной гипертензией II ст., получающих в связи с терминальной стадией хронической почечной недостаточности заместительную почечную терапию программным гемодиализом. В течение 12 месяцев наблюдения отмечена положительная динамика снижения артериального давления. По данным Эхо КГ, выявлено нарастание негативных изменений в структуре и функции миокарда. Осипова Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД» Обследовано 30 больных с артериальной гипертензией II ст., получающих в связи с терминальной стадией хронической почечной недостаточности заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Osipova Central Hospital No.1, Joint-Stock Company «Russian Railways» Under observation there were 30 patients with the end stage renal disease and II stage arterial hypertension treated with substitution therapy of programmed hemodialysis. Under observation there were 30 patients with the end stage renal disease and II stage arterial hypertension treated with substitution therapy of programmed hemodialysis. В течение 12 месяцев наблюдения отмечена положительная динамика снижения артериального давления. A positive dynamics of arterial pressure decrease to 130/80 mm Hg was noted during 12 months follow up. A positive dynamics of arterial pressure decrease to 130/80 mm Hg was noted during 12 months follow up. По данным Эхо КГ, выявлено нарастание негативных изменений в структуре и функции миокарда. However, according to echocardiography, augmentation of negative alterations in myocardial structure and functions was revealed. However, according to echocardiography, augmentation of negative alterations in myocardial structure and functions was revealed. Ключевые слова: гемодиализные больные, влияние программного гемодиализа на динамику АД, влияние на структуру и функции миокарда. Key words: hemodialysis patients, influence of programmed hemodialysis on AP dynamics and myocardial both structure and function. КОРРЕКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА А. CORRECTION OF ARTERIAL HYPERTENSION WITH PROGRAMMED HEMODIALYSIS IN PATIENTS WITH THE END STAGE RENAL DISEASE A. Артериальная гипертензия является одной из наиболее серьезных проблем для больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, ее выявляют у 90% больных, получающих заместительную почечную терапию [2]. Сердечно-сосудистые осложнения в 80% случаев служат основной причиной смерти больных, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Поэтому нормализация артериального давления, устранение гипертрофии миокарда имеют большое значение для увеличения выживаемости при ХПН в терминальной стадии [3, 5, 6, 8]. Гемодиализ и ультрафильтрация оказывают гипотензивный эффект при гипертензии, обусловленной задержкой жидкости и соли [1, 4, 6, 7]. Профилирование концентрации натрия в диализирующем растворе и ультрафильтрация способствуют улучшению сосудистого восполнения и препятствуют снижению сердечного выброса [7]. Существенное значение име- ет применение современных диализаторов, оснащенных биосовместимыми синтетическими мембранами [1]. Однако остается нерешенным вопрос, возможно ли применение исключительно методов заместительной почечной терапии для коррекции артериального давления. Настоящая работа посвящена изучению влияния на коррекцию артериальной гипертензии II степени программного гемодиализа и оценке влияния программного гемодиализа на Эхо КГ-показатели сердца: фракцию выброса (ФВ), массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), толщину его задней стенки (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП), размер левого предсердия (ЛП). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование были включены 30 пациентов (16 мужчин и 14 женщин в возрасте от 24 до 56 лет) с терминальном стадиеи хроническом почечной недостаточности и артериальной гипертензией II степени. Все больные получали лечение программным гемодиализом не менее 3 месяцев на момент начала исследования и эпизодически принимали антигипер-тензивные средства различных фармакологических групп. Пациенты были стабильными, то есть не имели тяжелых сопутствующих заболеваний, выраженной анемии (Hb не менее 90 г/л) и гипопротеинемии (альбумин не менее 35 г/л), с постоянным сосудистым доступом и достигали Kt/V не менее 1,3 в течение каждого сеанса гемодиализа. Всем им проводилась коррекция «сухого веса» до достижения состояния эуволемии (состояние без выраженных клинических проявлений гипергидратации). Это в ряде случаев требовало проведения дополнительных сеансов изолированной ультрафильтрации. Пациенты, нарушающие питьевой режим, нуждающиеся в ультрафильтрации, превышающей 6% от «сухого веса» за процедуру, в исследование не включались. Коррекция артериального давления проводилась только заместительной почечной терапией. Масса пациентов была в пределах 67,2±1,9 кг, рост - 164,0±1,6 см, площадь поверхности тела - 1,74±0,02 м2. Систолическое АД в среднем по группе составляло 162±2,1 мм рт. Эффективность лечения оценивали по динамике АД методом Корот-кова ежедневно, с помощью суточного мониторирова-ния - через 1, 3, 6, 12 месяцев. Артериальное давление, в том числе систолическое и диастолическое (САД и ДАД), измеряли на аппарате «Life Scope-8» (Япония). Оценка структурно-функционального состояния миокарда проводилась методом Эхо КГ по стандартной методике (H. Feigenbaum, 2005) на эхокардиогра-фе «Acusón» 128 XP/10 до начала, а затем через 6 и 12 месяцев лечения. Измеряли толщину межжелудочковой перегородки (мм) и задней стенки левого желудочка (мм) в диастолу, определяли конечный диасто-лический (КДР, мм) и конечный систолический размер (КСР, мм) левого желудочка, диаметр левого предсердия (мм). Рассчитывали объем левого желудочка в систолу и диастолу (КДО, мл), ударный объем (УО, мл), фракцию выброса (ФВ, %). Исследование проводилось одним и тем же лицом в одинаковых условиях. Диа-столическую дисфункцию диагностировали по величине пиковых скоростей диастолического наполнения левого желудочка - быстрое и медленное (Е и А) - и их соотношению. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле, предложенной R. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) определяли как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Гемодиализ проводили трижды в неделю сеансами по 240 минут на аппаратах 4008Е («Fresenius», Германия). Использовали диализаторы Hemoflow F6HPS, F7HPS, F8HPS фирмы «Fresenius» (Германия) с мембраной из полисульфона. Подбор диализатора проводили на основании расчета Kt/V и с учетом площади поверхности тела пациента. Диализат содержал 135-140 моль/л натрия, 2-3 ммоль/л калия, 1,5-1,75 ммоль/л кальция, 32-36 ммоль/л бикарбоната, 1 г/л глюкозы. Температура диализирующего раствора составляла 36-37°С. Параметры диализирующего раствора, устанавливались в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов. Использовался стандартный поток диализата 500 мл/мин. Средняя объемная скорость кровотока составляла 285±10 мл/мин, средний объем ультрафильтрации за процедуру - 2878±14 мл. Сосудистые доступы были представлены артериовенозными фистулами, синтетическими сосудистыми протезами, катетерами в центральных венах. В качестве антикоагулянта использовали фрак-сипарин (надропарин кальция), в начальной дозе 65 МЕ/кг веса. В дальнейшем подбирали минимальную индивидуальную дозировку, при которой отсутствовали признаки тромбоза экстракорпорального контура. Средний Kt/V за одну процедуру составлял 1,37±0,06. Все больные с артериальной гипертензией соблюдали общий режим, получали диету № 7, больные сахарным диабетом - диету № 9, с ограничением поваренной соли до 4 г. Количество белка в пище составляло около 1,2 г на 1 кг веса тела в сутки. Было рекомендовано ограничение употребления жидкости, чтобы прибавка в весе в течение междиализного периода не превышала 5% «сухого веса» пациента. Все пациенты получали препараты, контролирующие фосфорно-кальциевый обмен: карбонат кальция, аль-магель, альфа-Д3 Тева. Для коррекции анемии почечного генеза использовались препараты человеческого эритропоэтина - рекормон, эпрекс, эпокрин. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ При данной терапии нормализация АД к концу первого месяца достигнута у пяти больных. Для коррекции «сухого веса» семи пациентам потребовалось провести дополнительно 12 сеансов изолированной ультрафильтрации. К третьему месяцу лечения систолическое АД нормализовалось у 11 больных (36,6%), диастолическое - у 15 (50%). К концу 12 месяцев наблюдения у 19 больных (65%) удалось достичь «це- левых» цифр АД. У восьми больных (29,6%) систолическое АД нормализовалось на средних цифрах 140±2,2 мм рт. ст., диастолическое - на средних цифрах 80±1,5 мм рт. Соотношение систоличечкого и диастолического давлений у наблюдавшихся больных (САД/ДАД) было следующим: - исходное - 162±2,1/101,3±2,9; - через месяц лечения - 154±1,2/95±5; - через 3 месяца - 150±1,5/90±5; - через 6 месяцев - 144±5/85±5; - через 12 месяцев - 135±6/80±5.

Next

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек; каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек. В большинстве случаев, она развивается в течение длительного времени, постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину. Скорость прогрессирования заболевания значительно варьирует между животными. При своевременном обнаружении заболевания, постановке диагноза и проведении соответствующей поддерживающей терапии существует возможность повышения качества и продолжительности жизни кошки, замедляя развитие патологии. Хроническая почечная недостаточность возникает там, где присутствуют давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их способность фильтровать и удалять отходы из крови. В большинстве случаев, когда диагностируется ХПН, точная причина заболевания неизвестна. Пробы, взятые из пораженной почки (биопсия), часто показывают значительное количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную ткань почки. Эти изменения являются общими для целого ряда заболеваний. Есть, однако, некоторые хорошо известные причины хронической почечной недостаточности, которые включают: - Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная ткань почек постепенно замещается кистами – полостями, заполненными жидкостью. Новообразования почек, например, лимфомы могут вызвать почечную недостаточность. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Большое число заболеваний, например, повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления, такие как гломерулонефрит и т.д. В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз (являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, часто есть возможность остановить прогрессирование заболевания. Хроническая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых животных и кошек средних лет. Было подсчитано, что около одной из пяти кошек старше 10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН встречается в три раза чаще у кошек, чем у собак. Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том числе удаление токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в организме. Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу токсичных отходов обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации вырабатывается моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды, таким образом, предотвращая обезвоживание. Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в поддержании баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального давления. Они также отвечают за выработку гормона под названием эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в костном мозге. К счастью, существуют значительные «резервные возможности почек», выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек для пересадки, не имеющей для организма негативных последствий. На самом деле, прежде чем более трех четвертей почечной ткани перестанет функционировать, признаки ХПН развиваться не будут. В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным началом, хотя иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы. Многие клинические признаки являются весьма неопределенными и неспецифическими – возникающие, отчасти, просто из-за накопления токсинов в крови, которые обычно выводятся с мочой. К наиболее распространенным признакам относятся плохой аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы тела, дегидратация, вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с увеличением объема мочи (из-за неспособности почек концентрировать её). Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость кожного покрова, запах изо рта, язвы во рту и общая слабость. Поскольку, несмотря на лечение, ХПН является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием , эти признаки имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. В связи с многообразием функций почек, осложнения, возникающие с развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести: - нарушения электролитного баланса (например, низкие концентрации калия в крови, высокие концентрации фосфатов); - развитие ацидоза (смещение р Н крови к нижнему пределу физиологической нормы); - гипертонию (повышение кровяного давления); - анемию. Клинические признаки ХПН не являются специфическими. Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и креатинин, которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их концентрация увеличивается). Кроме того, при ХПН имеет место низкая концентрация мочи, ее удельный вес в этом случае обычно меньше 1,030. Для подтверждения поставленного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам которого оценивается их функциональная активность. В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть установлена (например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть направлены на ее устранение. В случаях, когда причину установить не удается, животному проводится симптоматическая терапия, для купирования симптомов, сопровождающих заболевание. Применяют внутривенные инфузии для коррекции дегидратации, интоксикации и возможных электролитных нарушений, антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных явлений, витамины. Так как объемы жидкости, поставляемые в организм внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера). Не стоит забывать, что хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не ведется, а применяется поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов и улучшение качества жизни животного. Не менее важна диетотерапия и контроль потребления жидкости. Из-за сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных консервированными диетическими кормами, исключая «сушку». Промышленные рационы для кошек больных ХПН, составлены с учетом сопутствующих нарушений метаболизма. К сожалению, заболевание всегда заканчивается летальным исходом. Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно замедлить развитие симптомов, улучшить качество продолжительность жизни животного. © Веселова Евгения Андреевна, ветеринарный врач Лечение хронической почечной недостаточности у собак и кошек – консервативное, то есть операции у нас в связи с ХПН не делают. Принципы консервативного лечения ХПН включают: • Применение малобелковой диеты. • Контроль над образованием и выведением азотистых шлаков • Поддержание водно-солевого баланса • Коррекция ацидоза • Контроль артериального давления • Лечение уремического гастрита • Лечение анорексии • Профилактика и лечение анемии • Профилактика инфекционных осложнений Наиважнейший компонент терапии ХПН – малобелковая диета. Почему малобелковая – дело в том, что наибольшую угрозу почкам представляют протеины, создавая повышенную нагрузку на нефроны(субъединицы почки). Токсичное влияние на почки оказывают и небелковые соединения. Разумные корректировки в рационе животного, снижение поступления белков, могут смягчить клинические проявления почечной недостаточности и замедлить развитие ХПН. Однако белок животному необходим и чрезмерное снижение его уровня в диете может вызвать белковую недостаточность – как у собак, так и у кошек. Поэтому в сочетании с диетотерапией многие специалисты все шире применяют для лечения хронической почечной недостаточности у кошек и собак Кетостерил. Нашел свое место этот препарат также в ветеринарии – при терапии кошек и собак ХПН. В сочетании с малобелковой диетой применение Кетостерила позволяет добиться существенного улучшение состояния пациента, значительного снижения симптомов уремии, степени обменных нарушений при почечной недостаточности и замедления прогрессирования ХПН.

Next

Почечная недостаточность методы лечения

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Лечение почечной. Хроническая почечная недостаточность Если в течение пяти лет у Вас в. "Думаю, для многих окажется полезной моя история и мой опыт. Все началось с того, что начало повышаться артериальное давление. Для серьезных проблем со здоровьем мои 47 лет - еще не возраст, а что может показаться серьезнее, чем гипертония? И проблемы с сердцем, и с кровеносными сосудами, а в конечном итоге инфаркты да инсульты как раз с нее и начинаются. И поэтому я сразу пошла к врачу, там провели полное обследование, и оказалось, что дело в почках. Даже термин такой существует - почечная гипертония, это когда появляются отеки и повышается давление из-за того, что почки со своей главной задачей справляются плохо и лишнюю жидкость из организма не выводят. А я-то по неведению и не придавала никакого особого значения ни мешкам под глазами, ни отекающим глазам. А оказывается, все намного серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Их названия я не помню, зато хорошо помню, как меня вдохновил длиннющий список их побочных действий. Прочитав его, я пришла к выводу, что гипертония убьет мой несчастный организм не так быстро, как эти таблетки. Но почки нужно было лечить в обязательном порядке, и я решила сделать это с помощью растений. Лекарственных растений, обладающих мочегонным действием, очень много, и побочных эффектов, как у фармацевтической отравы, у них нет, особенно если подходить к вопросу грамотно. Поначалу я в аптеке покупала растительный препарат фитолизин и сбор для почек. Оказывается, эта трава обладает и отличными мочегонными свойствами, и выводит из организма все отложения солей, если пить ее в течение долгого времени (три месяца). Я сразу закупила хвощ в большом количестве, и каждый день стала делать отвар. Рецепт такой: залить две столовых ложки измельченной травы стаканом крутого кипятка и полчаса кипятить на водяной бане. После этого процедить и кипяченой водой долить до исходного объема. С тех пор, как я начала принимать отвар хвоща, почечная гипертония меня больше не беспокоила, давление не поднималось, и отеков не было. Как оказалось, моей сестре тоже приходилось лечить почечную гипертонию, и она это делала с помощью ягод можжевельника. Из них готовят настой и принимают до еды три раза в день по полстакана. Рецепт настоя: заваривают стаканом крутого кипятка 10 грамм сухих ягод, полчаса настаивают и цедят.

Next

Престариум инструкция по применению, цены,

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Престариум — это лекарство от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Это бета-блокатор третьего поколения, один из новейших препаратов в своем классе. У небиволола есть уникальные преимущества, которые завоевали ему популярность среди врачей и пациентов, по сравнению с более старыми бета-блокаторами. Однако у него есть также свои противопоказания и побочные эффекты. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, узнайте правильную дозировку при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. В статье подробно рассказано, что лучше — небиволол, Небилет или бисопролол, в чем разница между этими лекарствами. Стимулирует высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов и таким образом оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор III поколения. Снижает пульс и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивает фракцию сердечного выброса. Устойчивый эффект по снижению артериального давления развивается через 1-2 недели регулярного приема, иногда — через 4 недели. После приема внутрь небиволол быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта, причем прием пищи не влияет на скорость усвоения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Выводится почками (38%) и через кишечник (48%) в виде метаболитов. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? С мочой в неизменном виде выводится менее 0,5% препарата. Скорость выведения препарата из организма в значительной степени зависит от генетических факторов. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Хроническая почечная недостаточность причины,

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Что делать при диагнозе хроническая почечная недостаточность. Консервативное лечение и. Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых . Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов, являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают . Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов, на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии. Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют . Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов. Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, , покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях. Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, , выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения. Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии. возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук. , к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние. Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно. Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно. Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией. Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся . В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления. В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням. гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Кроме этого, в кровь выбрасываются, так называемые, всегда способствуют повышению давления. К факторам риска причисляют: приводят к активации симпатической нервной системы, которая выполняет функцию активатора всех систем организма, в т. Несбалансированное питание с повышенным содержанием атерогенных липидов, избыточной калорийностью, которое приводит к ожирению и способствует прогрессированию диабета II типа. Атерогенные липиды в большом количестве содержатся в животных жирах и мясе, особенно свинине и баранине. , один из грозных факторов развития артериальной гипертонии. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, приводят к постоянному спазму артерий, что, в свою очередь, ведет к жесткости артериальных стенок и влечет повышение давления в сосудах. , вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости, что вызывает спазм сосудов. При наличии, хотя бы нескольких факторов, следует регулярно проходить осмотр у кардиолога и, по возможности, свести их к минимуму. Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии. Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, . Если человек обращается к врачу, то лечение вегето-сосудистой дистонии, почти, совпадает с начальным лечением эссенциальной или первичной гипертонии. Это и двигательная активность, и сбалансированное питание с уменьшением потребления соли, и закаливающие процедуры. На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача. Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией. Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная , появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет. Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам: Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога. Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, . Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов. На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся. Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как . Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо. Для диагностики артериальной гипертонии проводятся обязательные лабораторные исследования: общий в крови с целью исключения поражения почек, уровень калия в крови с целью выявления опухолей надпочечников и стеноза почечной артерии. Так же определяется уровень общего , холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, содержание мочевой кислоты, триглицеридов. Эхокардиография, проводится для определения степени гипертрофии, миокарда левого желудочка сердца и состояние его сократительной способности. Выявление изменений в сосудах и мелких кровоизлияний могут свидетельствовать о наличии гипертонии. Кроме основных лабораторных иследований назначается дополнительная диагностика это УЗИ почек и надпочечников, рентгенография грудной клетки, УЗИ почечных и брахиоцефальных артерий. При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности . Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится. Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций. Измерение артериального давления с помощью достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным. Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды. Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин. Мембрана располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода. Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%. Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает . Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: , их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным. Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам. Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает: Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад, являющиеся факторами риска. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов. Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на , вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких. По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии. Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения. При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь!

Next

Престариум: инструкция по применению, цены, отзывы, недорогие аналоги

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Хроническая почечная недостаточность это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'почечная гипертония лечение' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. β-Адреноблокаторы играют важную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и уже давно используются как антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные средства. Понимаем ваше отчаяние, но к сожалению нервничая ничего Вы ( в т. Мы уверены, что врачи объяснили о причинах всех этих жалобах. Наиболее широко применяются в клинической практике липофильные... Мы ее видим именно в долихосигме (ко всему прочему и не мало проблем со стороны позвоночника), патологическое удлинение сигмовидной кишки, на фоне чего и имеет место хронически колит. Удовлетворительное качество жизни сотен тысяч пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности обеспечивается постоянным совершенствованием методов диализа. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Лечить очень не просто, иногда мы врачи вынуждены рекомендовать консультацию хирурга, а далее ориентироваться на его рекомендации. Это — дорогостоящая терапия, требующая больших финансовых затрат для развития.. Предположительно она болела хроническими запорами долгое время, которые на фоне других желудочно-кишечных проблем могли быть взаимосвязанными также с данной патологией. диагноз гломерулонефрит был установлен после биопсии. Заболевание ничем себя не проявляло, но в 2004 году на сроке берменности 20 недель развилась тяжолая эклампсия, после этого у меня разилась гипертония, АД-200\130-230\140, но неплохо поддаётся лечению, на Узи -повышенная эхогенность паренхимы и линейные кальцинаты до 1 см в обеих почках, и гипертрофия почечной ножки. Корпорация «Pfizer» сообщает о результатах крупнейшего из всех исследований по лечению гипертонии, которые когда-либо проводились. Все биохимические показатели в норме, белок мочи 2,0. Проблема лечения аллергических заболеваний остается серьезной в мировом масштабе. Лечащий врач говорит ,что по результатам Узи у меня начинается гибель почечной ткани, так ли это? Уменьшения их частоты не ожидается, наоборот, прогнозируется постоянное ее увеличение. Я так поняла, что после эклампсии в 2004г был поставлен диагноз гломерулонефрит. Одним из подтверждений обеспокоенности такой ситуацией можно считать рекомендации... По данным УЗИ можно делать заключение только об изменении размеров почек в динамике. Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические... Если они в течении года значительно уменьшились- значит развивается склероз. У меня такой диагноз аномалия развития почечных сосудов левой почки нижнего полюса мне 33 г в 1996 произведена операция пересечение почечных сосудов,практически всегда я себя помню с повышенным давлением 149-90,каждые пол года я делаю у ЗД почек,заключение:длина левая 8,7 прав 11,3.ширин:левая 3,9прав 4,2 толщина паренх,на бок.сегм,левая 1,4.прав1,4.толщ,паренх,на полюсах,лев 1,6.прав,2,5.чашечки,левая 0,6-0,9.правая 0,4.лоханка левая 1,5.прав до 0,9.состояние после оперативного лечения гидронефроз 2-3ст.слева не исключено стадия обострения хр.пиелонефрита.патологически подвижня почка справа смешает.каудально на 7,5см.по последнему УЗИ и левая почка тоже опущена на 4,7см уменьшена в размерах.по УЗИ мне всегда пишут что она уменьшена в размерах врач который меня оперировал он тогда был только после института и говорит что он такие операции не делает,на сколько я знаю с такой врожденной аномалией делают пластику,а не пересечение что и превело мою почку в такое состояние,три года назад по снимкам урографии врач сказал что у меня сморщивание и без всякого обследования, я просто пришла на прием, он меня первый раз видел и мои диагнозы,он сказал что у меня вторичная гипертония и надо удолять почку скажите так ли это? Конец XX века ознаменовался не только интенсивным развитием представлений о патогенетических основах артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза, но и критическим пересмотром многих причин, механизмов развития и лечения этого заболевания. На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не являются диковинкой, а стали широкодоступным отлаженным процессом в лечении бесплодия. Моей маме 60 лет с декабря мучается ужасными болями непонятного происхождения. Можно опишу все подробно может вы сможете ей помочь. П женски матки и яичника нет ,вырезали 20 лет назад. По барию в выписке ничего не написано только диагнозы: долихосигма,гипертония толстой кишки,атрофический колит , В больнице кололи спазмолгон, спазмолак, спазмомен,биогая , нольпаза и еще какие то уколы от желудка. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. как можно так увидев первый раз и просто спросить повышаеться давление или нет сказать что все надо удолять почку,у меня же нефроптоз справа и изгиб мочеточника справа неужели нельзя спасти почку? По статистике, каждая 4-тая пара в Украине нуждается в помощи решения проблем бесплодия. Сначала начинает выпекать , гореть в заднем проходе потом по всему животу может отдавать в ягодицы копчик,бедра,по телу мурашки,боли ужасные,а если приступ такой, то горит все тело.в животе постоянная тяжесть,газы есть но не всегда. Делали МРТ, ректороманоскопию,потом процедуру с барием. Пролежала в больнице, а результатов не каких,лечили непонятно что. Ректороманоскопия: слизистая умеренно гипермированна, складки отечны,подвижны, легко рапрвляются. Дома она принимала сульфасалазин 4 раза в день 12 дней,биогая, потом лактиале,свечи метилоруциновые и облепиховые, а перед больницей она пять дней прокалола что то от спины. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии. давление у меня бывает повышаеться до 150-90 у меня есть еще сапутствующие заболевание сердечно-сосудистые. Мне кажется что лечение вообще было никакое, одна надежда на вас. Доктор, я вас прошу помогите пожалуйста,она уже не хочет жить, только спазмолгоном и ранитидином спасается, раньше 5 лет назад лежала с желудком у нее постоянные проблемы язва была,гастрит, панкреотит . МРТ Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений. Уважаемая Юлия, Почку удаляют только при длительности гипертензии менее 6 месяцев при сморщивании почки. Помогите пожалуйста что на самом деле может давать такие боли, я вас умоляю напишите хоть вы какие нам лекарства пропить. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Поэтому выполняете реносцинтиграфию с 99DMSA для уточнения функции и выявления рубцов (2916116 Валерий Юрьевич). Сейчас на смену поддерживающей лекарственной терапии приходит радикальный метод избавления от повышенного давления. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании. Австралийские медики предложили необычный метод терапии артериальной гипертензии. Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Прямо в почку с помощью катетера передавались импульсы высокочастотных радиоволн. Удар энергии, который вырабатывается после включения устройства, навсегда прекращает проводимость расположенных в этой зоне нервов. В результате отмечается выраженное и стойкое снижение артериального давления. Этот метод после соответствующей доработки можно применять для лечения больных с артериальной гипертензией, когда медикаментозная терапия не дает результата. Если вы обнаружили у себя повышенное артериальное давление, узнайте, как нужно его контролировать. Артериальная гипертония – очень коварное заболевание. Прорыв наступил на рубеже тысячелетий благодаря созданию новых лекарств, снижающих давление. Но все они обладают побочными эффектами – а порошок карри безопасен. Ученые из Британии предложили неожиданный способ лечения этого заболевания.

Next

Презентация на тему Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Хроническая почечная. Хроническая почечная недостаточность. Коррекция гипертонии. При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью, назначается по 20 мг в сутки. В тяжелых случаях дозу постепенно можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. Препарат назначается по 5 мг 1 раз в сутки при отеках. Препарат улучшает обменные процессы и состояние больных с почечной недостаточностью. Кровь: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Препарат выпускается в виде таблеток по 100 штук в пачке. Мочевыделительная система: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Спутанность сознания, сонливость, неприятные ощущения в руках и ногах. Сердечно-сосудистая система: аритмия, учащение сердцебиения. Нервная система: усталость и слабость, изменение настроения и психики, головокружение и головная боль. Препарат запрещен к использованию во время беременности. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, судороги. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, запор, холецистит. С 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг препарата в сутки. При использовании данного лекарственного средства требуется обеспечить больному достаточную калорийность пищи. Препарат оказывает противошоковое и мочегонное действие, снижает вязкость крови и выводит токсины из организма. • Токсический, сердечно-сосудистый, травматический, ожоговый шок. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет. • Отеки, вызванные заболеваниями почек, легких и печени, а также сердечной недостаточностью. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Сердечно-сосудистая система: нарушения кровообращения, снижение артериального давления, тромбоэмболия. Аллергические заболевания: кожная сыпь и зуд, крапивница. Детям до 2 лет назначается по 12,5-37,5 мг препарата в сутки. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Сердечно-сосудистая система: снижение или повышение артериального давления. Препарат назначается по 800 мг 3 раза в сутки (при концентрации фосфатов 1,76-2,42 ммоль/л) и по 1600 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов более 2,42 ммоль/л) — для пациентов, не получавших лекарственные средства, связывающие фосфаты. Повышение мочевой кислоты, липидов и глюкозы в крови. Препарат запрещен к использованию во время беременности. Препарат относится к средствам, применяемым для парентерального питания при почечной недостаточности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. • Гипофосфатемия (низкий уровень фосфора в крови) • Кишечная непроходимость. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, нарушения стула (запор или понос). Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. • Хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией. Снижение объема циркулирующей крови, снижение уровня калия крови. Препарат рассчитывается по 1 таблетке на 5 кг веса ребенка в сутки. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. • Питание при острой или хронической почечной недостаточности. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. Препарат оказывает мочегонное действие, снижает артериальное давление, уменьшает объем циркулирующей крови. • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. • Хроническая почечная недостаточность для профилактики гиперфосфатемии (повышения уровня фосфора в крови) у пациентов, находящихся на гемодиализе. Желудочно-кишечный тракт: потеря аппетита, панкреатит, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе. Назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат оказывает дезинтоксикационное, энергетическое, противошоковое, ощелачивающее и мочегонное действие. Не рекомендовано использование препарата во время беременности, так как отсутствуют данные о безопасности средства для мамы и малыша. • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет. • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Препарат связывает фосфаты и снижает их концентрацию в крови. Аллергические заболевания: кожная сыпь и зуд, крапивница. Препарат запрещен к использованию во время беременности. • Гемолитический, травматический, операционный и ожоговый шок. От 6 до 12 лет — половина дозировки взрослого человека. Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Оказывает антиоксидантное, дезинтоксикационное, энтеросорбирующее, противопоносное действие. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность с отеками. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления и учащение сердцебиения. Детям до 6 лет назначается по 10 мл препарата на 1 кг массы тела. При правильно подобранной дозировке и верном использовании препарата побочных явлений зафиксировано не было. • Выраженное снижение уровня натрия (гипонатриемия). • Гиповолемия — уменьшения объема циркулирующей крови. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат выпускается в виде растительного сырья в пакетиках и россыпью. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. Препарат оказывает мочегонное противосудорожное действие, уменьшает внутриглазное давление. Препарат связывает токсины, аллергены, тяжелые металлы, ксенобиотики, аммиак, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и способствует их выведению из организма. Препарат относится к средствам, используемым для лечения гиперфосфатемии. При отеке мозга дозировка препарата рассчитывается — по 5-10 мл на 1 кг массы тела. • Выраженное снижение уровня калия крови (гипокалиемия). Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат выпускается в виде порошка для приема внутрь. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. • Заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатит, дистрофия печени, печеночная кома, холецистит). При заболевания печени назначается по 200 мл однократно, ежедневно или через день. Нервная система: слабость, сонливость, головная боль и головокружение, спутанность сознания, судороги. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Препарат запрещен к использованию во время беременности. Препарат запрещен к использованию во время беременности. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При ожоговом, гемолитическом, операционном или травматическом шоке назначается по 200-600 мл однократно. • Аортальный и митральный стеноз (пороки сердца), в стадии декомпенсации. Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления. Продолжительность курса лечения составляет 20—40 дней. Повторные курсы лечения можно проводить через 1-2 недели. Детям от 4 до 18 лет назначается по 125-250 мг препарата в сутки 1 раз в день утром. Повышает содержание глюкозы в крови, стимулирует абсорбцию кальция из кишечника. При хронической почечной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста, назначают по 50 мкг препарата на 1 кг массы тела ребенка в сутки. • Состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости (тромбоэмболия, артериальная гипертензия III степени, кровоизлияние в мозг). При острой почечной недостаточности препарат назначается по 200-400 мл внутривенно капельно или струйно, повторное введение препарата возможно через 8-12 часов. • Повышение центрального венозного давления выше 10 мм рт. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор или понос, застой желчи, острый панкреатит. Кровь: снижение уровня хлора, калия, натрия, магния, кальция. Препарат назначается по 1/4 стакана 3-4 раза в день с интервалом 3-4 часа. Детям 2-3 лет назначается 50-125 мг препарата в сутки, разделенные на 1-2 приема. Активирует доставку в клетку аминокислот, ускоряет синтез белка. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При дефиците гормона роста препарат назначается по 25-30 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат выпускается в виде растительного сырья или порошка. • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл. При эпилепсии детям от 4 до 12 месяцев назначается по 50 мг в сутки, разделенные на 2 приема. Препарат стимулирует рост скелета, увеличивает массу тела. • Гипофизарный нанизм, то есть дефицит гормона роста в организме. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Препарат противопоказан к использованию во время беременности. Затем следует охладить в течение 45 минут при комнатной температуре, процедить, оставшееся сырье отжать. При эпилепсии назначается по 250-500 мг препарата в сутки 3 дня подряд, четвертый день — перерыв. Препарат относится к рекомбинантным соматотропным гормонам. Препарат выпускается в виде раствора для подкожного введения. Нервная система: повышение внутричерепного давления. Кости и мышцы: эпифизеолиз головки бедренной кости. Максимальная суточная доза не должна превышать 1500 мг. Глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Препарат для детей старше 3 лет рассчитывается по 2 мг на 1 кг массы тела, но не более 40 мг в сутки. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Возьмите 2-3 г измельченных листьев, залейте их стаканом кипятка, закройте крышкой и нагревайте на кипящей водяной бане в течение 15 минут. При острых приступах глаукомы назначается по 250 мг препарата 4 раза в сутки. • Аллергические заболевания (крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, ангионевротический отек). • Нарушения липидного обмена (ожирение, атеросклероз). • Стоматологические заболевания (стоматит, периодонтит, пародонтит). • Необходимость выведения ксенобиотиков и радионуклидов. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Дозировка препарат подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от заболевания и состояния пациента. Нервная система: судороги, нарушение ориентации, сонливость, слабость, головная боль и головокружение. Мочевыделительная система: камни в почках, кровь и сахар в моче. При открытоугольной глаукоме назначают 1 таблетку препарата 1-4 раза в сутки. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота. При отечном синдроме препарат назначается по 1-1,5 таблетки 1 раз в сутки утром. Суточная доза составляет 4,8-6,4 г, то есть 12-16 таблеток. Суточная доза для детей составляет 3,8-4 г препарата. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Постепенно при необходимости дозу можно увеличивать. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в сутки. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет. Препарат запрещен к использованию во время беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат связывает и выводит бактерии и их токсины, яды, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты, пищевые аллергены, алкоголь. • Почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперазотемией (повышенный уровень азота в крови). • Профилактика хронической интоксикации у работников вредных производств. • Печеночная недостаточность с гипербилирубинемией (повышенный уровень билирубина в крови). • Отравление лекарственными препаратами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ядами, алкалоидами. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. • Атония кишечника (снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника). Нарушение всасывания кальция и витаминов, развивается при длительном применении препарата. • Гнойно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Препарат назначается по 2-3 таблетки 3-4 раза в сутки. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена доктором до 20-30 г. Продолжительность курса лечения при острых состояниях составляет 3-5 дней, при хронических интоксикациях и аллергических заболевания 2-3 недели. Повторить курс лечения можно по рекомендации врача после двухнедельного перерыва. Детям до года назначают по 1/2 таблетки 3 раза в сутки. Детям от года до 3 лет назначается по 1/2-1 таблетке 3-4 раза в сутки. Детям от 4 до 7 лет назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день. Детям от 7 до 12 лет назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день Подросткам старше 12 лет назначается по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. Препарат рекомендуется измельчить перед применением, принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды за час до еды. Не рекомендовано использовать препарат во время беременности, так как на данный момент отсутствуют сведения, подтверждающие безопасность средства для малыша. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. • Острые инфекционные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся интоксикацией (сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция). Препарат следует принимать внутрь через 1-2 часа после еды или использования других лекарственных средств. Продолжительность курса лечения составляет 2-7 дней. Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 1 года. Препарат связывает токсины и выводит их из организма. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Для приготовления раствора следует развести 2,5 г порошка 50 мл холодной воды. Детям от 1 до 3 лет назначается 50 мл раствора 2 раза в сутки. Детям от 4 до 6 лет назначается по 50 мл раствора 3 раза в сутки. Детям от 7 до 10 лет назначается по 100 мл 2 раза в сутки. Подросткам от 11 до 14 лет назначается по 100 мл раствора 3 раза в сутки. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат выпускается в виде геля для приготовления суспензии для приема внутрь, пасты для приема внутрь. Связывает и выводит из организма токсины, бактерии, аллергены, антигены, лекарственные препараты, избытки билирубина, мочевины, холестерина, алкоголь и соли тяжелых металлов. • Гиперазотемия (повышение уровня азота в крови) при почечной недостаточности. Для заболевания характерны тупые боли в пояснице, которые усиливаются во время физической нагрузки, ходьбы, после поднятия тяжестей. • Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови) при вирусном гепатите, желтухе. • Профилактика хронический отравлений организма у работников вредных производств. • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. • Атония кишечника (снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника). Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь. Периодически возникает почечная колика — острая боль в поясничной области или по ходу мочеточников. Зачастую в моче обнаруживается гной — признак воспаления и инфицирования. • Гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся интоксикацией. • Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, понос, дисбактериоз). Энтеросгель принимают в виде пасты или водной суспензии за 1-2 часа до еды или после приема пиши и других препаратов. При закупорке мочевыводящих путей камнями перестает выделяться моча. Аля приготовления суспензии разотрите необходимое количество препарата в 50 мл воды. Диагностируется на основании УЗИ, рентгенологического исследования почек и внутривенной урографии. Помните, что перед каждым приемом препарата рекомендуется готовить свежую суспензию. Все эти исследования позволяют обнаружить камни, установить их размеры и количество. Назначается по 1 столовой ложке (15 г) 3 раза в сутки. Лечение заболевания направлено на удаление камня и облегчение приступов почечной колики. Соблюдение диеты, которая подбирается индивидуально, с учетом природы камней и их химического состава. Использование препаратов магния при обнаружении оксалатов в моче. Детям до 5 лет назначается по 1 чайной ложке 3 раза в сутки. Детям от 5 до 14 лет назначается по 1 десертной ложке раствора 3 раза в сутки. Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Next

Гипертония, симптомы и лечение гипертонии

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Информационный материал о симптоматике и методах лечения гипертонии. Прогноз при. (1976), 3 : I - ( 0, 18 /, 50% ); II- ( 0,19 0,71 /, 50-10% ); III - ( 0,72 / , 10% ). (1977) , : 1 - 170,0-440,0 /; 2 -441,0-880 /; 3 - 881,0-1320 /; 4 - 1320 /.

Next

Лечение артериальной гипертонии при хпн. Методы лечения гипертонии. VZdorovomTele.ru

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Хроническая почечная. ХПН и сердечная недостаточность. Лечение гипертонии при. Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека. Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека. Снижение сократительной (насосной) функции сердца при сердечной недостаточности ведет к развитию дисбаланса между гемодинамическими потребностями организма и возможностью сердца в их осуществлении. Этот дисбаланс проявляется превышением венозного притока к сердцу и сопротивления, которое необходимо преодолеть миокарду для изгнания крови в сосудистое русло, над способностью сердца переместить кровь в систему артерий. При некоторых заболеваниях (например, артериальной гипертонии) нарастание явлений сердечной недостаточности происходит постепенно, годами, тогда как при других (остром инфаркте миокарда), сопровождающихся гибелью части функциональных клеток, это время сокращается до дней и часов. При резком прогрессировании сердечной недостаточности (в течение минут, часов, дней), говорят о ее острой форме. В остальных случаях сердечную недостаточность рассматривают как хроническую. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,5 до 2% населения, а после 75 лет ее распространенность составляет около 10%. Значимость проблемы заболеваемости сердечной недостаточностью определяется неуклонным увеличением числа страдающих ею пациентов, высоким показателем смертности и инвалидности больных. Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией. Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента. В их число входят: перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей; аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС; пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз; прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина).; выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм; резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии; миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит; несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности. Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс. При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей. Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения. В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости. Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме: При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена. Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа. Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени. Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости). Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев. Проявляется застойным бронхитом, кардиогенным пневмосклерозом, кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани. Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией, расширением границ сердца. При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия. Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна, депрессивными состояниями. В развитии хронической сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии: I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют. II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности: III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение. Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека. Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом. Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо. При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью. Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость. Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность. При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень. Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях. Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков. При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности. При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена. ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца. С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию. Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы. При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству. При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание. Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни. При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов: При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса - плевральная пункция. Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия. Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности. Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Next

Препараты при почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность лечение гипертонии

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, возникающий в результате первичного или вторичного хронического заболевания почек, обусловленный прогрессирующим склерозированием ткани почки и гибелью нефронов. Частота Одновременно, хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению уремических токсинов из фракции «средних молекул», вызывающих уремическую энцефалопатию и полинейропатию а также β2-микроглобулина, гликозилированных белков, многих цитокинов. Сморщивание почки ведет к снижению выработки эритропоэтина, метаболитов витамина D-3, сосудорасширяющих простагландинов, и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (PAAC), вследствие чего развивается анемия, артериальная гипертензия, уремический гиперпаратиреоз. С уремической полинейропатией связывают отсутствие снижения артериального давления ночью при почечной гипертензии. Патология прогрессирует тем быстрее, чем выше темп склерозирования почечной паренхимы. Таким образом, скорость развития процесса во многом зависит от этиологического (причинного) фактора приведшего к развитию нефропатии. Факторы прогрессирования: Лабораторная диагностика Именно на лабораторной диагностике основано раннее выявление хронической почечной недостаточности. В пользу ХПН свидетельствует полиурия с никтурией, стойкая артериальная гипертензия в сочетании с анемией, симптомами гастроэнтерита и вторичной подагры, гиперфосфатемия, гипокальциемия. Наиболее информативны и надежны определение максимальной относительной плотности мочи, величины клубочковой фильтрации и уровня креатинина крови. Снижение максимальной относительной плотности мочи ниже 1018 в пробе Зимницкого со снижением клубочковой фильтрации ниже 60-70 мл/мин свидетельствуют о начальной стадии ХПН. Азотемия выявляется в более поздних стадиях (скорость клубочковой фильтрации менее 30-40 мл/мин). ХПН, возникшая на фоне диабетической нефропатии, диагностируется сложнее. Оценка пробы Зимницкого затруднительна из-за глюкозурии. Более того, при диабете часто имеет место дефицит мышечной массы, это приводит к тому, что уровень креатинина и мочевины не отражают тяжесть состояния. Если сформировался уремический гиперпаратиреоз, обнаруживается гиперфосфатемия и гиперкальциемия. Инструментальная диагностика При УЗИ или обзорном рентгеновском снимке обнаруживается уменьшение размеров почек. Лечение хронической почечной недостаточности может носить консервативный, диализный и оперативный характер (трансплантация почки).

Next