51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Гипертония беседа

Рекомендации для пациентов по артериальной гипертонии примерная беседа, лекция для. Мы продолжаем разговор о причинах поражения внутренней стенки артерий. В предыдущих статьях мы говорили о роли вирусной инфекции, свободных радикалах и аминокислоте гомоцистеин. Настало время поговорить еще об одной причине - артериальной гипертензии. Надо понимать, что гипертония является самостоятельным заболеванием. Но кроме того, она сама является причиной повреждения сосудистой стенки и, как следствие, причиной атеросклероза. По данным на 2010 год количество больных гипертонией в возрасте старше 15 лет в России составило 41,5 миллионов человек. А по данным последней переписи на окятбрь 2010 года население России составляло 142 миллиона 905 тысяч 200 человек. Стало быть можно с полной уверенностью говорить о том, что гипертонией страдает каждый третий россиянин старше 15 лет. Заметьте, что рост заболеваемости гипертонией заметно опережает развитие фармакологии и медицинских знаний. Просто не дадут сделать такое в масштабах всей страны. Получается, что чем больше усилий органы здравоохранения прикладывают к поиску новых методов лечения гипертонии, тем больше больных становится. Да и природа человеческая не позволит отказаться от благ цивилизации в виде фастфуда, автомобилей, лекарств, и всего того, что нас убивает. На самом деле, никто и не собирается искоренять причины, порождающие гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Для того, чтобы значительно снизить уровень заболеваемости нужно изменить образ жизни. Поэтому я заканчиваю "лирическое отступление" и перехожу непосредственно к теме беседы - артериальной гипертензии. Давайте попробуем представить себе, что произойдет с обществом, если все вдруг изменят свой образ жизни, который и вызывает все те изменения в организме, которые приводят к развитию гипертонии и атеросклерозу. Это вызовет волну сокращений на предприятиях пищевой промышленности, разорение и банкротство торговых сетей и социальные потрясения. Если люди на самом деле прислушаются к рекомендациям Минздравсоцразвития и бросят таки курить, то к армии безработных добавится еще одна - армия уволенных с табачных фабрик, разорение ларечников и мелких магазинчиков, которые живут на торговле табаком. Если люди пересядут с личных автомобилей на общественный транспорт и на велосипед, или, что еще катастрофичнее, станут ходить пешком, то тогда урон, нанесенный автопрому и торговцам бензином будут сравним с последствиями серьезной войны. Если люди, в результате изменения своего образа жизни станут реже болеть гипертонией и атеросклерозом, то увеличится продолжительность жизни. О причинах самой гипертонии мы поговорим в отдельной статье. А это приведет к полному разорению, и так уже разворованного Пенсионного фонда. А сейчас я хочу обратить ваше внимание на то, каким образом повышенное давление может вызывать повреждение сосудистой стенки и приводить к развитию атеросклероза. Даже не медики знают, что сердце, перекачивающее все кровь организма не в состоянии получать кислород и питательные вещества из той крови, которая находится в его полости. Сердце получает питание по своим собственным артериям, которые окружают его наподобие короны. В момент сокращения сердечной мышцы просвет коронарных артерий закрывается, а в фазу расслабления - открывается и сердечная мышца получает свою порцию артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. А затем, чтобы перейти к тому факту, о котором почти не говорят. Если в просвете коронарной артерии появится атеросклеротическая бляшка, то это может привести к закупорке одной из ее веточек и, как следствие, к развитию инфаркта в сердечной мышце. А мышечная стенка артерии получает питание точно так же, как и сердце. Только у артерий нет коронарных артерий, а есть, так называемые, сосуды сосудов (vasa vasorum). В момент напряжения сосудистой стенки, которая, как и сердце, обладает способностью сокращаться (пульсовая волна) просвет vasa vasorum закрывается. В момент расслабления сосудистой стенки кровь поступает через vasa vasorum к мышечным элементам сосудистой стенки и обеспечивает ее жизнедеятельность. Вы знаете, что артериальное давление записывается с использованием двух значений: В норме верхнее давление должно быть в пределах 90 - 139 мм ртутного столба. Значения выше 140 мм рт ст говорят о том, что сердце выбрасывает кровь с повышенной нагрузкой. Если значения верхнего давления ниже 90 мм рт ст - то это говорит о слабости сердца. Нижнее давление не должно превышать значений в 90 мм рт ст. При повышении тонуса сосудов просвет vasa vasorum будет все меньше и меньше. Элементы мышечной ткани сосудистой стенки артерий будут испытывать кислородное голодание и будут возникать очаги поражения (микро инфаркты) сосудистой стенки. А это, как раз и есть те самые поражения, на месте которых и будут образованы атеросклеротические бляшки. Вот мы и добрались до очередной причины образования атеросклеротических бляшек. И опять мы не говорили об уровне самого холестерина. Уже выше перечисленных причин (при нормальном уровне холестерина в крови) будет вполне достаточно, чтобы заработать себе атеросклероз.

Next

Повышенное артериальное давление. Что бы это значило?

Гипертония беседа

Диагностика артериальной гипертонии начинается с беседы с лечащим врачом. Специалист собирает анамнез, измеряет давление, прослушивает сердце при помощи фонендоскопа, а затем назначает необходимые лабораторные исследования. Также при постановке диагноза. Автор: Денисова Светлана Викторовна Здравствуйте, дорогие гипертоники! А обратилась я к вам именно так, потому что вы сами откликнулись на тему нашей совместной беседы. Но, разговаривая об артериальной гипертензии (АГ – т.е. Измерять давлени его очень просто и надо это уметь делать каждому человеку, у которого хоть раз зафиксировали повышенное давление. Оно подкралось бы из-за угла, когда это совсем не кстати (рабочие или домашние дела в самом апогее, и только Вы бы могли их решить). Не хочу омрачать наши с вами уже сложившиеся доверительные отношения. А значит, что это именно у вас зафиксировали повышенное артериальное давление. А возможно, что после нашей беседы я временно (подчеркиваю – временно) возьму свои слова обратно. о повышенном давлении) нельзя не сказать о цифрах и об их норме. В настоящее время существует большое разнообразие тонометров (аппаратов для измерения АД). Во-первых, для этого Вы должны понимать что же такое гипертония. А во-вторых, чем можем мы врачи и вы сами себе помочь? Я, думаю, будет не лишним привести Вам яркий пример для понимания самой сущности гипертонии. Начиная от самых старых и более ранних, но и самых точных ртутных тонометров. Вы их видели на приеме у врача, в аптеках на прилавках и на руках у продавцов в переходах. Вы все видели спортсмена, который “качает” свои мышцы гантелями. Он несколько уступает по точности ртутному, но удобен для врачей. Каждый его понимает по-разному (имею в виду не врачей, а пациентов). А можете и поинтересоваться что же такое гипертония? Да почти все из Вас этим тоже занимались когда-либо или занимаетесь этим и до настоящего времени. И вот в результате упорных занятий мышцы увеличились в объеме, да и физическую нагрузку (будь-то кулачные бои, будь-то поднятие тяжестей) стали переносить гораздо легче. В домашних условиях практичен, но если есть другой человек, который помогает в измерении давления. Поэтому нам надо “синхронизировать” наш разговор, говоря компьютерным языком. Вам будет интересно: Психосоматика гипертензии - душевные причины высокого давления Для всех оставшихся со мной (а Вас, к моему сожалению, много потому, что гипертония “большими шагами шагает по планете”) говорю следующее. Кто-то ради силы, кто-то ради красоты тела, а часть из Вас ради спортивных достижений. Раз уж начали про спорт, то и продолжим рассматривать спортсмена, но уже не его бицепсы, а его сердце. То ли это марафонец, то ли это гимнастка, то ли боксер. И на сегодняшний день (слава богу) появилось большое количество современных тонометров, которые дают возможность правильно измерять давление самому себе и при этом приносят только удовольствие. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году принята следующая классификация артериальной гипертензии (АГ): Ну, что? На тренировках (напоминаю что это тренировки спортсмена! Как отступление, хочу сказать, что мы врачи ратуем за физкультуру. Это тонометры электронные (на батарейках или питаются от электросети). ) работают все группы мышц, активно включается в работу органы дыхания, органы сердечно-сосудистой системы. Вам будет интересно: Лекарственные травы и специи, помогающие снизить давление Как мы видим – здесь все подчинено одно другому. давление с которым кровь “выбрасывается” сердцем) при этом состоянии само собой возрастает. А спорт воспринимаем как профессию с определенными вредностями. Манжетки устанавливаются либо на предплечье (ближе к кисти) или на плечо. У последних электронных аппаратов для измерения артериального давления есть и свои минусы. Во время активной работы всем органам нужно повышенное питание и повышенное количество кислорода. И чем больше стаж этой работы, тем больше профессиональных вредностей человек имеет. И не столько в самом факте повышенного давления, сколько в осложнениях, которые идут вслед за гипертонией. От ртутных тонометров по удобству они взлетели ввысь, а по точности они, конечно же, уступают. Так вот у второго состояние будет оцениваться как более неблагонадежное, и лечить его надо более активно, чем первого. Активно работающая клетка любого органа растрачивает энергии в несколько раз больше при физической нагрузке, чем в обычном ритме, а тем более в покое. Поэтому, если у Вас спорт это призвание – то дерзайте, но под присмотром врача. Во-первых, – это сосуды (головы, самого сердца, почек, глаз и т.д.), которые несут на себе повышенную нагрузку. И возникает риск кровоизлияния в головной мозг (апоплексический удар – один из видов инсульта), в сосуды глаз и т.д. Но не относился к своему заболеванию должным образом! Но принимать препаратов сейчас надо гораздо больше. Но вот самое последнее поколение, где манжетка устанавливается на плечо, – являются самыми точными из электронных собратьев. Большее число указывает на систолическое артериальное давление. Бывают состояния, когда высоко поднимается только верхние цифры АД. У двух гипертоников цифры АД: 160/80 и 160/110 мм рт. Теперь Вы согласны, что я не зря остановилась на этом моменте. Для того, чтобы удовлетворить потребности каждой отдельно взятой клетки организма самому сердцу приходится брать основную часть нагрузки на себя. Ну а теперь вернемся к нашему артериальному давлению. Мы с Вами уже увидели кратковременные эпизоды подъема давления в спортивной экстремальной ситуации. После прекращения нагрузки организм восстанавливается и артериальное давление, как и пульс, приходят в норму. Мышца сердца до такой степени утолщается, что и в спокойном состоянии продолжает “выдавать на гора” кровь на большом давлении. Вы скажете, что это “страшилки” для людей пожилого возраста. На сегодняшний день “помолодели” и инфаркты и инсульты. Но здесь я имею в виду не только гипертонию у спортсменов. На примере спортивного сердца мы с Вами увидели основной момент происхождения повышенного артериального давления. Когда рана зажила, то на ее месте образовался рубчик из соединительно-тканных клеток. То есть одна из “видимых глазом” функций кожи исчезла. Регулярно не принимал препараты для снижения давления. Чтобы это Вам не грозило – не откладывайте визит к врачу! Вы слышали что, когда называют цифры артериального давления, то упоминают две: 120 на 80 или 120 и 80 или 120/80 мм рт. Меньшее число указывает на диастолическое артериальное давление. И такая гипертония выделена в отдельную категорию – изолированная систолическая артериальная гипертензия. Ведь по своей сущности само сердце в организме человека – это насос, который не отключается ни на минуту (до самой смерти). Ей надо с большой силой “выдавать на гора” артериальную кровь, чтобы она быстрее “добежала” до места назначения. Вам будет интересно: Правила питания при проблемах с давлением Хочу Вам рассказать еще об одном очень важном моменте. Ведь работу им надо выполнять более трудную, требующую мощной мышечной силы. сосуд не может обеспечить доставку достаточного количества питательных веществ). Они начинают приспосабливаться жить в условиях “голода”. Со временем происходит просто истощение клеток, вплоть до их гибели. По своей первопричине – эти “островки” напрямую связаны с гипертонией. И можете даже сейчас разглядеть это у себя или рядом сидящего с Вами человека. У Вас или у Вашего товарища в жизни был или были случаи, когда Вы получали травму руки, ноги. Она затянулась сама или ее даже пришлось сшивать нитками. До сегодняшнего дня этот рубчик плотно держит края раны. Вам будет интересно: 15 вещей, которые нужно знать о высоком артериальном давлении Так же происходит и с “инфарктными островками”. Это мы разобрали (возможно, слишком глубоко) проблемы самой гипертрофии мышцы сердца (т.е. И надеюсь, что Вам стало понятно, что лечить надо не только повышенное давление, но и стремиться к тому, чтобы толщина мышцы при этом уменьшалась и нормализовалась. К нашему большому сожалению, истинная артериальная гипертензия (подчеркиваю истинная, а правильнее ее назвать эссенциальная) не вылечивается. И в его основные обязанности входит “перекачка” крови по всему организму. Чем же все-таки “плоха” гипертрофия мышцы сердца (т.е. От рождения (я говорю условно) определенный участок сердечной мышцы состоит из 100 мышечных клеток. И питаться они хотят лучше и больше (как спортсмен после изнурительной тренировки). Подобные инфарктные “островки” образуются и при самом инфаркте сердца. Если их образовывается много, то много и рубцовой ткани. А он не может быстро дойти до гаража и в удовольствие позаниматься машиной. Нет на сегодняшний день препаратов, приняв курс которых Вы забыли бы навсегда о гипертонии. Как я Вам уже говорила от сердца идут артериальные сосуды. Вот эту обогащенную кровь сердцу и надо быстрее и в большем количестве, чем в покое доставить к клеткам, активно работающим органам во время тренировки. Питательные вещества, кислород доставляется им по одному определенному сосуду. А сосуд, который питает этот участок мышцы, как был один, так и остался один (это при условии, что он сам молодой, без налета атеросклеротических масс). Но там первопричина другая и мы об этом с Вами поговорим в другой раз. Со временем на месте этих погибших мышечных клеточек возникают другие соединительно-тканные клетки. Последняя плотно держит каркас самого сердца, но при этом не выполняет основного предназначения мышцы сердца. Это можно вылечить пневмонию и при благоприятных условиях забыть о ней навсегда. И сердце с этим справляется за счет учащения частоты биения, и за счет усиления мощности сокращения. В связи с “накачиванием” этой мышцы – последняя становится толще. И вот результат - прокормить он один не в состоянии ту мышечную массу, которая уже образовалась. А это хорошо сокращаться и выдавать “на гора” очередную порцию крови. Эта появившаяся мышечная сердечная слабость в начальных этапах заболевания не видна невооруженным глазом. Это можно вылечить насморк и забыть о нем до следующей простуды. Спортсмен продолжает тренироваться и тренироваться. Ее можно зафиксировать лишь ультразвуковым исследованием сердца. Перед глазами молодые люди в самом работоспособном возрасте! Но если мы имеем эссенциальную гипертонию со стойко установившимся повышенным давлением, то постоянного лекарственного вмешательства Вам не избежать – “зарубите это себе на носу”! Мы, принимая лекарства и удерживая артериальное давление на определенном уровне, лишь предупреждаем возможные осложнения – инсульт, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаза и т.д. Вам будет интересно: Как начинается инфаркт: просто о сложном. А в последствии при далеко зашедшем процессе гипертоник не может выполнить повышенную физическую работу. Признаки, стадии, осложнения Что такое эссенциальная гипертензия – спросите Вы? Она, как правило, связана с наследственной предрасположенностью. Ведь не зря врач, зафиксировав у Вас повышенное артериальное давление, интересуется гипертонией у Ваших родственников. Это и есть один из определяющих вопросов для исключения или подтверждения гипертензии, которая имеет конкретную первопричину. та гипертония, которая связана с заболеваниями других органов и систем. Она имеет и другое название – симптоматическая гипертензия (в отличие от эссенциальной). Она очень разнообразна, чаще встречается у молодых людей. Кроме этого первопричиной повышения АД могут быть заболевания эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз). Поэтому молодые люди с повышенными цифрами артериального давления не должны “отмахиваться” от факта гипертонии, как от назойливой мухи. Вот здесь я Вас могу приободрить и дать надежду на излечение. Ведь при симптоматической артериальной гипертонии Вы, как правило, не ощущаете никакого дискомфорта. А давление измерили так, ради интереса или за компанию. Своевременно диагностированная и качественно пролеченная (часто и хирургическим путем) симптоматическая артериальная гипертензия может покинуть на длительное время и даже навсегда! Вас повышенные цифры артериального давления удивили, но не более того. Но при повторном измерении АД опять таки выше, чем у сверстников. На данном этапе жизни Вы должны забыть о страхе возможного инсульта или инфаркта миокарда. Вам будет интересно: Способы контроля АД И вот тут я Вас прошу, даже настаиваю! В наш век стрессов Вы рискуете получить осложнения от гипертонии. Вы можете жить полноценной жизнью на радость себе и окружающим! Это может быть инсульт или инфаркта в свои 25-30-40 лет. Я сама лично видела инфарктные изменения на электрокардиограмме у двухлетнего ребенка, инфаркт у парня 19 лет. И эта причина, например, в суженном сосуде, который “доставляет” кровь к почке. Вам будет интересно: Жизнь после инсульта - шаг за шагом к активной деятельности Надеюсь, что Вы провели интересно время, общаясь со мной. И как напутствие, я вам, гипертоникам, просто внушаю следующее. А возраст более30, а тем более после 40 лет вообще уже не является казуистикой при этих диагнозах. Допускаем тот вариант, что Вы вовремя обратились к врачу со своей проблемой. Во-первых, – при регистрации повышенного давления очень хорошо обследуетесь! И, во-вторых, – надо следовать рекомендациям врача и постоянно принимать препараты для нормализации артериального давления! Часто я видела у себя на повторном приеме однотипных больных. Ведь всем гипертоникам я объясняю необходимость постоянного лечения. Так вот они, пролечившись, месяц (это обычно тот срок, на который хватало купленных препаратов), затем все прекращали принимать. Им стало лучше, артериальное давление нормализовалось. После прекращения приема лекарств от повышенного давления их состояние вновь ухудшалось, артериальное давление поднималось, и они возвращались ко мне. Удивленно пожимали плечами и оправдывались: “А давление то снизилось! А когда последние выводятся из организма полностью, то вновь все возвращается “на круги своя”. Учитывая наши материальные трудности, разнообразие медпрепаратов и разнообразие цен на них, мы, врачи обычно задаем следующий вопрос стойким гипертоникам. Постараюсь ответить лично или осветить вопрос на нашей страничке. “Какое количество денег Вы можете ежемесячно (подчеркиваю ежемесячно) выделять на лекарства? Желаю здоровья, отсутствие каких-либо болей и при этом нормального артериального давления! ” И, исходя из этой суммы, мы подбираем комплексную терапию. В этом вопросе нельзя идти “на поводу” у фармацевтов и рекомендовать только импортные, новые (иногда не до конца изученные), они же дорогостоящие препараты. А дорогие препараты пациенты могут бросить в одночасье из-за материальных трудностей. Есть, к счастью, много более дешевых, но и не менее эффективных от этого препаратов.

Next

Медицинское обследование при артериальной гипертензии

Гипертония беседа

После установления диагноза — артериальная гипертония, следует определить, имеет ли она первичный или вторичный характер. Нужно определить наличие возможных осложнений артериальной гипертензии. Основой этого этапа диагностики является беседа с врачом и осмотр пациента в кабинете. Не раз в моей практике врача — нарколога бывал такой случай. Протягивает водительскую справку для допуска к управлению транспортом. Начинает кричать, на каком основании, кто поставил, грозит судом и прокуратурой. И вот теперь «аукнулось»…Профилактический учет предполагает динамическое наблюдение за человеком в течение одного года. Я была несколько раз на суде, когда адвокат настаивал на выполнении пункта приказа, где сказано, что снятие с учета должно происходить «автоматически», если о человеке ничего в течение года не известно. Но снятие с учета происходит не навсегда, а временно. Заходит по очереди приятный интеллигентного вида молодой человек. Ни свидетельства родственников, ни справки о «кодировании», ни характеристики с работы не помогут вам сняться с учета у нарколога быстро. Вбиваю его фамилию в базу данных стоящих на учете и …нахожу! Этот срок не зависит от вида ПАВ (психо – активного вещества), за употребление которого вас поставили на профилактический учет. Как только человек «обнаруживается», учет у нарколога возобновляется до тех пор, пока не будет доказана ремиссия в установленном порядке. То есть и за алкоголь, и за наркотики срок один — год. Если больной меняет место регистрации, с учета он, конечно, снимается. Итог: через год вас без всяких проблем и последствий с учета снимут. Проблематично: вы узнали (или вспомнили), что когда-то были поставлены на профилактический учет к наркологу. Выход один: начинаете посещать ежемесячно наркологический диспансер в течение одного года. Но его амбулаторная карта отправляется «вслед за ним» по новому месту жительства. В моей практике были случаи, когда больные переезжали жить в другой город и получали там допуск к правам. Только пройдя процедуру снятия с учета, с вас снимут все социально – правовые ограничения. Если вы перенесли алкогольный делирий («белую горячку»), то срок учета продлевается на один год! Анна, срок профилактического наблюдения у нарколога один год. Снимает с учета всегда только врачебная комиссия (ВК). Год вы наблюдаетесь с диагнозом «Алкогольный психоз», три года с диагнозом «Хронический алкоголизм». В течение этого года вы должны были ежемесячно посещать нарколога. Что такое белая горячка, вы узнаете, прочитав эту статью. Только доказав трезвость, посещая нарколога в течение положенного срока, вас снимут с учета.

Next

Проект Социальный всеобуч "Гипертония, стоп!" Фонд.

Гипертония беседа

Плановые беседы будут проводиться с посетителями медицинских организаций, с учащимися и преподавателями образовательных учреждений, сотрудниками трудовых коллективов, организованными группами населения по месту жительства. Примерное количество людей, с которыми будут проведены. Врожденные пороки сердца различаются по степени нарушения кровообращения. С некоторыми из них можно дожить до глубокой старости, другие — прямое показание для неотложной операции. Определить потенциальную опасность сердечной патологии помогает своевременная диагностика.

Next

Юношеская гипертония

Гипертония беседа

Обследование, диагностика и лечение гипертонии за рубежом. лечение гипертонии за границей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки. Избыточное потребление поваренной соли (более 4 - 6 г/сут). Существующие (настоящие): - головные боли; - головокружения; - нарушение сна; - раздражительность; - отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; - отсутствие соблюдения малосолевой диеты; - отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; - недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Потенциальные; - риск развития гипертонического криза; - риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; - раннее ухудшение зрения; - риск развития хронической почечной недостаточности. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. Расспрос пациента о вредных привычках: - курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки); - употребление алкоголя (как часто и в каком количестве). Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. Осмотр пациента: - цвет кожных покровов; - наличие цианоза; - положение в постели; - исследование пульса: - измерение артериального давления. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. Обучить пациента (семью): - определять частоту пульса; измерять артериальное давление; - распознавать начальные симптомы гипертонического криза; - оказывать доврачебную помощь при этом.

Next

Гипертония лечение гомеопатией,

Гипертония беседа

Заболевание Гипертония, раздела Кардиология. Прием в центре беседа с врачом. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Физиология человека.

Гипертония беседа

Патогенетически из всех перечисленных заболеваний самое главное — гипертония. Наша сегодняшняя беседа – своеобразный ликбез о лекарствах от давления. Проблема артериальной гипертензии стоит остро, знакома многим, а вот как лечить ее правильно, знают далеко не все. Давайте недовольство забудем, потому что фармацевт абсолютно прав. Посещая аптеки, заинтересованно разглядывая красочный ассортимент антигипертензивных препаратов, пациенты часто спрашивают у фармацевта, какие препараты снижают давление наиболее эффективно. И выучим несколько правил, которые нужно знать при выборе лекарств от давления. Ответ специалиста чаще всего их не удовлетворяет, т. Впервые выявленная артериальная гипертензия нуждается в тщательном подборе медикаментозных препаратов. Заниматься этим стоит только по результатам подробного медобследования и лучше в стационарных условиях. Кстати, ваш участковый терапевт об этом прекрасно осведомлен. Никогда не стремитесь следовать за кем-то в лечении. Есть переведенное на русский язык американское «Руководство практического врача», где очень интересно изложены принципы лечения артериальной гипертензии. Обычно лечение начинают с небольших доз медикаментов. Каждый организм настолько индивидуален, что только врач может учесть именно ваши особенности. Прежде, чем рассказать о том, какие таблетки снижают давление, там даются подробные рекомендации о том, как пациент должен скорректировать свой образ жизни (отказаться от сигарет, кофе, соленой пищи, снизить вес и т.д.). Ваш сосед или коллега принимает дорогой импортный препарат Экватор, а вам назначили простенький лизиноприл. Если же пациент категорически не выполняет рекомендации по режиму, злые капиталистические врачи могут лекарства и вовсе не назначать. Так что, прежде чем выяснять, какие препараты снижают давление, подумайте, что многое вы можете наладить сами. Единственное, что вы должны знать, что не всегда для систематического лечения гипертензии назначается один препарат, чаще используются их различные схемы. Как видите, перечень большой, сложный, запомнить сложно. В большинстве исследований было доказано, что у 70% пациентов с гипертензией для достижения нормального уровня артериального давления необходимо назначать комбинацию из нескольких (двух, трех) гипотензивных препаратов. Приводим признанные и дающие хороший эффект сочетания из двух лекарств: Фармакология – наука очень тонкая, врач должен хорошо себе представлять, как взаимодействуют препараты между собой. И лучше рассуждать не о том, какие препараты снижают давление, а о том, где бы отпуск провести летний – в Тунисе или на собственной даче. А ведь у пациента могут быть и другие заболевания, кроме артериальной гипертензии. Поэтому самостоятельно, без участия врача, правильно выбрать, как снизить артериальное давление с помощью таблеток, вряд ли получится. А если все – таки криз Если вы страдаете артериальной гипертензией, от гипертонического криза на 100% застраховать себя невозможно. Стресс или недосыпание, простая забывчивость (не приняли вовремя таблетку), обильная и вкусная еда, да много ли надо! И надо точно знать, как снизить давление быстро, еще до приезда скорой. Действовать нужно следующим образом: Помните, что одномоментно снижать давление можно только на 20%, не более.

Next

Занятие №

Гипертония беседа

Сердечнососудистые заболевания Эссенциальная гипертония. Беседа с анорексичками. Medicus Amicus 2002, #6 Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. Согласно статистическим прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый человек будет в возрасте 65 лет и старше. Люди пожилого возраста в Украине составляют около 20 % населения. Старение характеризуется постепенным развитием функциональных и структурных изменений многих органов, что также сочетается со снижением приспособительных механизмов регуляции. В сердечно-сосудистой системе происходит возрастная перестройка архитектоники миокарда и сосудистой стенки, что создает условия для формирования патологических состояний. Микроскопически в миокарде отмечается увеличение количества жира, уменьшение эластических волокон, повышение жесткости и количества коллагена. Макроскопически наблюдается утолщение миокарда левого желудочка с увеличением объема его полости, уплотнение клапанов сердца. Наряду с анатомическими изменениями нарушается системная гемодинамика: снижается сократительная способность миокарда, диастолическое наполнение левого желудочка, повышается общее периферическое сопротивление. В результате уменьшения чувствительности бета-адренорецепторов кардиомиоцитов адренергические стимулы не приводят к увеличению ударного объема и частоты сердечных сокращений. Значительную трансформацию при старении претерпевают сосуды. С одной стороны, в их стенке активизируется эластаза, обеспечивая фрагментацию эластина и уменьшение эластических волокон в их средней оболочке, с другой - усиливается продукция коллагена гладкомышечными клетками, появляются локальные фиброзно-мышечные утолщения, особенно в участках турбулентного движения крови. Существенный вклад в перестройку сосудов вносят изменения эндотелия, что было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях с влиянием на них веществ прессорной природы. Возрастное уменьшение продукции биологически активных веществ с вазодилятирующим эффектом и повышенный ответ сосудистой стенки на прессорные агенты в результате метаболического стресса и гибели клеток создают основу для формирования спазма, повышения артериального давления, увеличения проницаемости сосудов для белков, липопротеинов, чрезмерного продуцирования аниона супероксида и медиаторов воспаления. Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Структурные изменения сердца и сосудов, нейрогуморальные нарушения, эндотелиальная дисфункция представляют плацдарм для развития заболеваний у лиц пожилого возраста. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Спутниками стареющего организма наиболее часто выступают артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии (1999) диагноз АГ правомочен в том случае, если уровень систолического артериального давления (САД) равен 140 мм рт.ст. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the eldery: meta-analysis of outcome trials // The Lancet. и более, а уровень диастолического (ДАД) - 90 мм рт.ст. Повышение артериального давления (АД) является главным признаком АГ. С возрастом происходит повышение АД, причем если систолическое увеличивается до 70- или 80-летнего возраста, то диастолическое до 50 или 60 лет. В более позднем возрасте ДАД либо остается без изменений, либо даже снижается. увеличивает сердечно-сосудистую смертность на 1,4 %. В многоцентровом исследовании на американской популяции пожилых лиц с систолической АГ выявлено пятикратное увеличение частоты инсультов в возрасте от 70 до 79 лет по сравнению с возрастной группой 60-69 лет. В связи с этим выделяется особая форма АГ у пожилых, которая получила название изолированной систолической артериальной гипертензии. Адекватная коррекция повышенного АД благоприятно изменяет течение АГ, способствует уменьшению осложнений и сохранению трудоспособности больных. Терапия АГ изменяет эпидемиологическую ситуацию по показателям смертности и возникновению осложнений. В ходе популяционных исследований установлено, что регулярное лечение АГ позволяет через 4-5 лет после его начала добиться снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15-20 %. Прогрессирование АГ наблюдается в 10-12 раз реже среди регулярно леченных больных, чем среди нелеченных. Effect of Amlodipine on the Progression of Atherosclerosis and the Occuraence of Clinical Events // Circulation. По данным проведенных в последние годы проспективных исследований, убедительно доказано, что понижение диастолического АД, которое превышало 105 мм рт.ст., сопровождалось достоверным снижением частоты развития инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Одной из причин этого служит успешное лечение АГ, которая по достижении человеком возраста 50 лет становится значительным фактором риска атеросклероза. Существуют определенные противоречия в трактовке вопроса о необходимости и тактике лечения АГ у пожилых. Сомнения о целесообразности коррекции повышенного АД у таких больных были отброшены после завершения и опубликования в 1991-1997 гг. результатов 4 больших проспективных рандомизированных исследований, посвященных лечению больных пожилого возраста: SHEP, STOP, MRC-E, SYST-EUR. Ответ на вопрос о необходимости лечения АГ у больных пожилого возраста должен быть однозначным: безусловно необходимо назначать лекарственную терапию с целью снижения АД. Однако тактика лечения этой хрупкой популяции имеет свои особенности. Возникает много вопросов: до какого уровня следует снижать АД, какие препараты предпочтительнее, какие дополнительные эффекты мы ожидаем от терапии? Поэтому существуют определенные требования к схеме лечения. For the PREVENT Investigators Rationale, design and baseline characteristics of the Prospective Randomized Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trial // An. Прежде всего необходимо помнить, что цель его - не только "снижение миллиметров ртутного столба", но и протекторное действие по отношению к органам-мишеням - сердцу, головному мозгу, почкам. Препарат должен предотвращать прогрессирование как самой гипертензии, так и ассоциированной с нею патологии - атеросклероза. В связи с замедлением выведения и обезвреживания лекарств (из-за сниженной функции почек и печени) лица пожилого возраста нуждаются в меньших дозах с постепенным их титрованием для снижения вероятности развития постуральной гипотензии, особенно при назначении диуретиков и бета-адреноблокаторов. Пожилым предпочтительнее назначать антигипертензивные препараты метаболически нейтральной направленности, которые не усиливают атерогенный потенциал и не способствуют формированию инсулинорезистентности. Поэтому одно из лидирующих мест в лечении АГ у пожилых занимают антагонисты кальция. Известно, что ионы Са являются универсальными внутриклеточными посредниками-регуляторами мембранного транспорта, сокращения гладкомышечных клеток и состояния сосудистого тонуса. Повышение содержания клеточного кальция активирует тромбоциты, вазоконстрикцию, пролиферацию гладкомышечных клеток и высвобождение клетками эндотелия биологически активных веществ. Патофизиология сосудистой стенки при артериальной гипертензии: роль гемодинамических факторов и апоптоза (возрастные особенности) // Проблемы старения и долголетия. Антагонисты кальция ингибируют трансмембранный приток внеклеточных ионов кальция в кардиомиоциты и клетки сосудов, что и определяет их вазодилятаторные свойства. Наряду с этим они уменьшают содержание в сосудистой стенке ангиотензина-II и эндотелина-I, мощных вазоконстрикторных субстанций. Кроме установленного выраженного антигипертензивного эффекта выявлены и доказаны противоишемический и антисклеротический эффекты этих препаратов. Антагонисты кальция не вызывают метаболических нарушений в организме, не влияют на уровень глюкозы, мочевой кислоты, калия. Антагонисты кальция представляют собой гетерогенную группу препаратов. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Избирательным действием на гладкую мускулатуру периферических сосудов обладают дигидропиридины: первого поколения - нифедипин, а второго - фелодипин и израдипин. В 1990 году в исследовании INTACT путем повторной коронарографии было показано, что терапия нифедипином предупреждает появление новых атеросклеротических поражений. В связи с нежелательными эффектами антагонистов кальция первого и второго поколения (короткий период полувыведения, рефлекторная активация симпатической нервной системы, в некоторых случаях - нарушение атриовентрикулярной проводимости) был создан препарат третьего поколения - амлодипин. Благодаря измененной химической структуре он приобрел новые свойства - высокую биодоступность, незначительные различия между максимальной и минимальной концентрацией в плазме крови на протяжении суток, длительное действие (24-36 часов). Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект без развития постуральной гипотензии благодаря постепенной дилятации периферических, а также коронарных сосудов на протяжении суток. При его приеме отмечается увеличение клубочковой фильтрации и усиливается натрийурез. Доказана антиоксидантная активность амлодипина и его способность предотвращать развитие экспериментального атеросклероза. В многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании PREVENT показано, что прием амлодипина ассоциирован с меньшей госпитализацией по поводу нестабильной стенокардии и реваскуляризации. Важным его достоинством является возможность комбинирования с другими антигипертензивными препаратами. Таким образом, при лечении больных АГ пожилого возраста необходимо учитывать все многообразие возрастных изменений, наличие сопутствующих заболеваний. Грамотное назначение препаратов с учетом показаний и противопоказаний улучшает качество жизни пациентов и существенно снижает риск фатальных кардиальных и церебральных катастроф.

Next

Школа для пациентов с артериальной гипертонией | Государственное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница № 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева"

Гипертония беседа

Набор необходимых исследований для диагностики вида артериальной гипертонии определяет врач, после беседы и осмотра пациента. Однако, существует необходимый диагностический минимум, который рекомендован любому пациенту с повышенным артериальным давлением. Необходимое. Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония - это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия. Читать статью Юношеская гипертония – это хроническое заболевание, которому характерно повышением артериального давления. Индекс систолического давления при этом повышается до 160, пульсового — до 100. В 14 лет, 15 лет гипертензия от 135 мм.рт.ст., в 16 лет – от 142. Высокое давление у подростка часто относят к переходному возрасту, но оно может быть опасным, потому при медицинских осмотрах подростков проводят контрольные измерения. У подростков гипертония бывает первичная и вторичная. При контроле давления ребенка необходимо обеспечить ему полное спокойствие. В 14-15 лет систолическое давление может повышаться до 130 , в 16 лет – выше 125-135. Для определения нормы давления подростка используют простое вычисление: 1,7*возраст ребенка 83 –систолическое давление. Проводятся тесты с нагрузкой и контрольные измерения давления. Когда зафиксировано повышение АД подряд более, чем трижды, направляют на УЗИ внутренних органов для определения наличия каких-либо отклонений и электрокардиограмму сердца. Кардиолог осматривает пациента, изучает анамнез из медицинской карты, уточняет степень физических, эмоциональных нагрузок в домашних условиях и на учебе, наличие вредных привычек. Врач может задать такие вопросы: Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее: Читать статью В ряде случаев, при устранении негативных факторов, показатели АД возвращаются в норму. Зачастую симптомы гипертонии на фоне полового созревания проходят после 17 лет. Но необходимо еще пронаблюдать за состоянием ребенка, артериальным давлением, пропить витаминные комплексы. В выходные подросток должен большее время посвятить спорту, отдыху на природе, т.е. На основании полученных результатов исследований подбирается метод лечения в соответствии с возрастом и данными по артериальному давлению. После обучения необходима прогулка, прием пищи в определенное время и отдых около 1 часа перед выполнением домашних заданий. Как и в школе, время, отведенное на выполнение заданий, не должно превышать 45 мин, затем перерыв 15 мин.

Next

Артериальная гипертензия

Гипертония беседа

Беседа о том. Гипертония занимает первое место среди причин смертности в любом возрасте. Жить с артериальной гипертонией: сложно или просто? В России повышенное АД выявляется почти у 40 процентов взрослого населения. И только половина из этих людей получает лечение, а лечится правильно (то есть поддерживают АД стабильно нормальным) и того меньше, только 17 % женщин и 6 % мужчин. Успешно контролировать АГ, даже с максимальным использованием всех возможностей современной медицины не получится без активного осознанного участия пациента в процессе лечения заболевания. Это возможно, лишь в случае, когда больные соответствующим образом обучены. Именно с этой целью была создана Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Время проведения занятий: с 14.00 до 15.30 часов вторник-четверг (четное число). Запись на занятия проводится у участкового терапевта. Цель: программа укрепления здоровья больных АГ разработана с целью изменения образа жизни больных АГ с учетом индивидуальных особенностей и изучения немедикаментозным методам лечения АГ. Задачи: Информационный материал является справочным материалом для медицинского работника, проводящего занятие. Он направлен на информирование пациентов о заболевании и повышение их осознанного участия в процессе лечения и оздоровления. Информационный материал не обязательно должен быть весь представлен пациентам во время занятий. Рекомендуется иметь его постоянно на столе во время занятия, и при изложении материала следует стремиться максимально выполнить поставленную в занятии цель.

Next

Беседа с мамой о диете при сахарном

Гипертония беседа

Беседа с мамой о диете при сахарном диабете, профилактика гепатита в. Гипертония; Не раз в моей практике врача — нарколога бывал такой случай. Протягивает водительскую справку для допуска к управлению транспортом. Начинает кричать, на каком основании, кто поставил, грозит судом и прокуратурой. И вот теперь «аукнулось»…Профилактический учет предполагает динамическое наблюдение за человеком в течение одного года. Я была несколько раз на суде, когда адвокат настаивал на выполнении пункта приказа, где сказано, что снятие с учета должно происходить «автоматически», если о человеке ничего в течение года не известно. Но снятие с учета происходит не навсегда, а временно. Заходит по очереди приятный интеллигентного вида молодой человек. Ни свидетельства родственников, ни справки о «кодировании», ни характеристики с работы не помогут вам сняться с учета у нарколога быстро. Вбиваю его фамилию в базу данных стоящих на учете и …нахожу! Этот срок не зависит от вида ПАВ (психо – активного вещества), за употребление которого вас поставили на профилактический учет. Как только человек «обнаруживается», учет у нарколога возобновляется до тех пор, пока не будет доказана ремиссия в установленном порядке. То есть и за алкоголь, и за наркотики срок один — год. Если больной меняет место регистрации, с учета он, конечно, снимается. Итог: через год вас без всяких проблем и последствий с учета снимут. Проблематично: вы узнали (или вспомнили), что когда-то были поставлены на профилактический учет к наркологу. Выход один: начинаете посещать ежемесячно наркологический диспансер в течение одного года. Но его амбулаторная карта отправляется «вслед за ним» по новому месту жительства. В моей практике были случаи, когда больные переезжали жить в другой город и получали там допуск к правам. Только пройдя процедуру снятия с учета, с вас снимут все социально – правовые ограничения. Если вы перенесли алкогольный делирий («белую горячку»), то срок учета продлевается на один год! Год вы наблюдаетесь с диагнозом «Алкогольный психоз», три года с диагнозом «Хронический алкоголизм». Что такое белая горячка, вы узнаете, прочитав эту статью. Только доказав трезвость, посещая нарколога в течение положенного срока, вас снимут с учета.

Next

Профилактика гипертонии – почему артериальная гипертензия требует обследования у кардиолога и регулярных профилактических мер

Гипертония беседа

Артериальная гипертония АГ – наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы, опасное для жизни больного, в первую. Очень важно при беседе с пациентом о его жизненных привычках знать особенности быта, работы пациента, отношения в семье, с друзьями, детьми и т.п. Медицинская диагностика – один из научных разделов медицины. Она охватывает десятки различных методик и исследований, направленных на выявление и распознавание патологий и заболеваний. Зародившись сотни лет назад, эта наука развивалась наряду с другими отраслями медицины, а также химии, биологии и физики. Многовековой опыт ученых и практикующих врачей накапливался, систематизировался и усовершенствовался, благодаря чему мы получили множество эффективных методик диагностики. Они помогают составить первичную картину о заболевании, указать на наличие воспалительного процесса в организме. Методы функциональной диагностики с использованием современной аппаратуры позволяют осуществлять мониторирование сердца, мозга, легких. А также оценивать состояние сосудов, пищеварительного тракта, других систем и органов. Развитие медицинской диагностики ознаменовалось появлением таких методов контроля и исследования, как УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная томография и других современных способов диагностирования. Стоит периодически проходить каждому взрослому человеку, проживающему в крупном или промышленном городе, поскольку, как правило, экологическая обстановка в таких местах сама по себе является фактором риска различных заболеваний. Программы составляются для каждого пациента с учетом пожеланий, особенностей организма, имеющихся жалоб и т.д. Данный вид услуги наиболее подходит пациентам, которые не только бережно относятся к здоровью, но и ценят свое время. Метод экспресс-диагностики за один день – это отличная профилактика здоровья пациента, возможность определить факторы риска в плане развития хронических патологий. Комплексная программа, позволяющая диагностировать заболевание, выявить его причины и разработать индивидуальный план лечения. Так называемая диспансеризация, при прохождении которой раз в год, вы гарантированно защищены от фатального развития онкозаболевания до той стадии, на которой лечение уже не дает хороших результатов. Объем диспансеризации зависит от пола и возраста пациента. Диагностика рака не менее важна для здоровья человека, чем просто плановое комплексное обследование организма. Наличие факторов риска рака молочной железы должно побудить женщин к регулярным консультациям у специалистов с целью своевременного обнаружения и лечения опухоли. Процедура, которая длится не больше одной минуты и совершенно не доставляет неприятных ощущений, может как спасти вам жизнь, так и помочь избежать оперативного вмешательства. Существуют определенные показания для удаления родинок. Любая подозрительная сыпь на коже или пигментные пятна, или родимые пятна, которые вас беспокоят – повод проконсультироваться у дерматоонколога. Делая комплексное обследование организма, пациенты часто забывают о таком важном органе как кожа. Нередко различные образования, возникающие после долгого пребывания на солнце или по неизвестным причинам, нуждаются в тщательном осмотре врача.

Next