78 visitors think this article is helpful. 78 votes in total.

Индап Диуретики при гипертонии Индап® индапамид

Диуретик гипертония

Действие диуретиков Для лечения артериальной гипертонии диуретики начали использоваться в конце х гг. В последующем мочегонные средства, в частности, тиазидной и тиазидоподобной группы, стали применяться как в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, так и для. Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Мочегонные препараты - одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Различные группы диуретиков по-разному воздействуют на почки, выводят из организма большее либо меньшее количество воды и соли, имеют сильные или слабо выраженные побочные эффекты. Через пару месяцев приема мочегонных таблеток организм пациента привыкает к сокращению количества жидкости. Тем не менее, эффект снижения кровяного давления остается, он происходит в силу ослабления сопротивления кровотоку. В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы: В 1990-х годах врачи обнаружили, что диуретики хорошо помогают пациентам, даже если назначать их не только в высоких, но и в низких дозах. Пониженная доза - это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. До этого больные часто принимали по 50 мг дихлотиазида в день и весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов - ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения диуретиков для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было. Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево. также статьи об этих препаратах: Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные средства. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах. также статьи об этих лекарствах: Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек, приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия. Что почитать о калийсберегающих диуретиках: Последняя группа мочегонных препаратов - это группа антагонистов альдостерона. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона - естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем - они блокируют выделение альдостерона. Как правило, пациенту с гипертонией в первую очередь назначают тиазидный или тиазидоподобный диуретик - самостоятельно или в комбинации с препаратом из другого класса лекарств от гипертонии. также заметку заметку “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“. Если терапия тиазидными мочегонными средствами не приносит результата, то можно использовать петлевые диуретики для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне почечной или сердечной недостаточности. Если это не приносит результата, то повышение дозы препарата, как правило, не помогает нормализовать кровяное давление, зато резко усиливает вероятность побочных эффектов. Поэтому вместо повышения дозы мочегонного лекарства лучше дополнить его препаратом от гипертонии из другой группы или заменить. заметку ”Все группы лекарств от гипертонии: подробный обзор“. Мочегонные препараты (особенно в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень холестерина в крови. Поэтому их стараются не назначать молодым пациентам, а также гипертоникам с ожирением и страдающим диабетом. Тем не менее, тиазидоподобный диуретик индапамид и петлевой мочегонных препарат торасемид - лишены указанных неблагоприятных метаболических эффектов. Чтобы разобраться в побочных эффектах этих лекарств, прочитайте заметку “Побочные эффекты тиазидных диуретиков“. У препаратов из группы петлевых диуретиков побочные эффекты еще более выражены, поэтому их используют только в крайних случаях.

Next

Мочегонные средства при давлении список лучших

Диуретик гипертония

Диуретики при гипертонии предлагаются практически всем пациентам. Мочегонные средства при гипертонии относятся к разным группам. Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить. Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Библейский Израиль - Мочегонные препараты (диуретики)

Диуретик гипертония

Нарушение функций сердечнососудистой системы наиболее часто проявляется гипертонией, способной привести к тяжелым последствиям. Лечение гипертонии необходимо проводить на протяжении всей жизни, так как причины заболевания не установлены. Рассмотрим самые распространенные препараты, таблетки и народные средства, которые применяются при повышенном давлении. Лечение гипертонии лекарственными препаратами проводится по комбинированной схеме. Она должна учитывать все патологические изменения в организме пациента. Плацебо контролируемые эксперименты показали высокую эффективность контроля гипертензии ингибиторами ангиотензипревращающего фермента. Данные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и эффективно «сбивают» давление. Их механизм действия заключается в блокировке превращения ангиотензипревращающего фермента I в ангиотензипревращающий фермент II. Такие лекарства обладают ренозащитным (действуют на почки), васкуло- и кардиопротекторным действием, что позволяет исключить осложнения и способствует поддержанию артериального давления на физиологическом уровне длительное время. Вследствие данных механизмов действия данные препараты при артериальной гипертонии могут применяться в качестве монотерапии заболевания, что позволяет избежать осложнений у детей. Единственным ограничением к применению ингибиторов АПФ является ангионевротический отек. Побочные эффекты ингибиторов ангиотензипревращающего фермента: Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента 2 типа являются самыми популярными препаратами для лечения гипертонии у детей, но при их применении следует постоянно контролировать лабораторные показатели крови и мочи. У взрослых лечение гипертонии таблетками также рационально начинать с ангиотензипревращающего фермента, но только при контролируемой гипертензии. Самыми популярными средствами данной группы являются следующие: лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл. На фармацевтическом рынке в последнее время появился новый класс препаратов под названием «Бра». У этих лекарств выражен не только антигипертонический эффект, но и органозащитные свойства. У «Бра» снижены побочные эффекты в сравнении с ингибиторами АПФ предыдущего поколения. В некоторых медицинских источниках описывается, как вылечить гипертонию на основе сочетания фармацевтических средств, физической культуры и физиотерапии. Такие рекомендации имеют право на существование, так как клинические исследования показали, что у людей, занимающихся спортом, стенка сосудов меньше реагирует на раздражение и симпатические импульсы. Использование адреноблокаторов позволяет снизить давление за несколько часов, но для достижения стабильного эффекта следует принимать таблетки на протяжении 3-ех недель. Из-за постоянства действия, независимо от физической активности человека (спортивные нагрузки, работа) данные лекарственные средства до сих пор пользуются популярностью. При приеме адреноблокаторов следует контролировать липиды, глюкозу крови, а также отслеживать функциональность сердца с помощью электрокардиографии. Такие средства, как атенолол, пропранолол, бисопрол длительное время применяются в медицине, поэтому врачи накопили достаточно информации об их положительных и отрицательных сторонах. Антагонисты кальция также являются популярными препаратами. Их механизм действия заключается в предотвращении попадания кальция внутрь клетки, что позволяет поддерживать сосудистую стенку в расслабленном состоянии. Дилятационное влияние лекарственных средств данной группы позволяет эффективно контролировать диастолическое и систолическое давление. Побочные эффекты блокаторов кальция: При использовании блокаторов кальция следует контролировать частоту сокращений сердца и мышечный тонус, так как на фоне дилятации может наблюдаться нарушение мозгового кровоснабжения и гипоксия головного мозга. Диуретики – это лекарственные средства, которые увеличили мочеобразование из-за обратного всасывания воды и натрия. Чтобы избежать обезвоживания, следует контролировать водно-солевой баланс и уровень жидкости в организме. При использовании препаратов возникает интенсивная потеря жидкости, а также снижается уровень калия. Следует с осторожностью применять лекарственные препараты, чтобы не возникла серьезная гипокалиемия. Калий необходим для работы сердца и мышечной системы. Самые распространенные диуретики для лечения гипертонии: индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид. Применение вышеописанных лекарственных средств в качестве монотерапии при артериальной гипертензии не всегда позволяет стойко контролировать цифры артериального давления. В такой ситуации рекомендованы комбинации вышеописанных препаратов. Самыми удачными считаются комбинации адреноблокатора с диуретиком, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента и блокаторы кальция, ингибиторы АПФ и диуретик. Помните, что достичь положительного антигипертензивного эффекта в домашних условиях можно лишь при сочетании народных рецептов с лекарственными препаратами. Любые процедуры относительно терапии повышенного давления должны быть согласованы с врачом!

Next

ГИПЕРТОНИЯ И ЛЕКАРСТВА

Диуретик гипертония

ГИПЕРТОНИЯ И ЛЕКАРСТВА. Если Вы принимаете калийсберегающий диуретик. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин.

Next

Современные методы лечения артериальной гипертонии.

Диуретик гипертония

Артериальная гипертония. Диуретик бетаадреноблокатор гидрохлортиазид , мг или. Существуют десятки препаратов от высокого артериального давления (гипотензивных препаратов), и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. В зависимости от того, насколько высокое у пациента давление, врач может назначить один или более препаратов для лечения этого состояния. Каждому человеку, у которого повышенное артериальное давление или существует риск развития высокого давления, изменения в образе жизни могут помочь контролировать показания тонометра. Прежде чем начать лечение, желательно разобраться, какие средства могут помочь. Для большинства пациентов в возрасте до 80 лет обычной целью является снижение артериального давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и ниже в условиях оперативного или стационарного лечения, или ниже 135/85 мм ртутного столба в домашних условиях. Для некоторых людей целью является снизить давление ниже уровня 130/80 мм ртутного столба. Например, если у вас есть сердечнососудистое заболевание, такое как инсульт, или заболевание сердца, если есть определенные заболевания почек, или диабет. Изменения образа жизни Если вы находитесь на пороге развития гипертонии (прегипертензия), или уже страдаете высоким давлением (гипертензия), определенные изменения в образе жизни могут помочь вам снизить артериальное давление. Люди с прегипертензией имеют систолическое давление (верхняя цифра) от 120 до 139 мм ртутного столба, или диастолическое (нижнее) давление от 80 до 89 мм ртутного столба. Даже если врач назначил вам лекарства для контроля артериального давления, скорее всего, он порекомендует также изменить образ жизни. Эти изменения могут снизить или устранить необходимость в лекарствах от высокого давления. Вот эти изменения: Скорее всего, вам не понадобится принимать препараты от высокого давления, если у вас прегипертензия, а в остальном вы здоровы. Однако, если у вас прегипертензия и диабет, заболевание почек или сердца, врач может назначить вам препараты для снижения артериального давления до более оптимального уровня. Препараты для лечения 1-й стадии высокого давлении (от 140/90 до 159/99) Если у вас первая стадия гипертонии, ваше систолическое давление колеблется от 140 до 159 мм ртутного столба, или диастолическое давление от 90 до 99 мм ртутного столба. Если и верхнее, и нижнее давление находится в этом диапазоне, у вас также гипертония первой степени. Первое, что вы можете сделать, это изменить образ жизни так, чтобы снизить эти цифры. Существует пять основных классов лекарств от высокого артериального давления. Препараты каждого класса выпускаются различными производителями под разными названиями. Диуретики (мочегонные средства) Врач может сначала назначить диуретики, которые также называются мочегонными препаратами. Диуретики действуют, выводя из организма излишнюю жидкость и соль, таким образом снижая давление. В сочетании со здоровым образом жизни, этого может оказаться достаточно, чтобы контролировать давление. Тиазиды обычно дают меньше побочных эффектов, чем другие типы диуретиков. Они также обеспечивают сильную защиту от состояний, которые может вызвать высокое давление, таких как инсульт и сердечная недостаточность. Другие препараты Возможно, никакой другой препарат, кроме диуретика Применение одного из этих лекарств может снизить артериальное давление быстрее, чем только прием диуретика. Это может сократить риск развития осложнений из-за высокого артериального давления. Сочетание двух препаратов разных классов может позволить вам принимать каждый из них в меньших дозах, что может сократить побочные эффекты, и, возможно, будет стоить не так дорого. Выбор препаратов для такого сочетания зависит от индивидуальных обстоятельств.

Next

Таблетки и препараты от давления без побочных эффектов: какие принимать и как правильно?

Диуретик гипертония

Как проявляется гипертония на разных. бетаадреноблокатор плюс диуретик и альфа. Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения). Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Факторы риска: - наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; - наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; - курение; - нерациональное питание; - ожирение; - низкая физическая активность; - храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); - личностные особенности пациента 4. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; 20. Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: - головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; - сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; - почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; - периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Таблица 7 - Диагностические исследования- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия) Цели лечения: Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м, и окружность талии (ОТ). Острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт (ишемический, гемораргический); - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Хронические формы сосудистой патологии мозга - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга; - дисциркуляторная энцефалопатия; Окулист: - гипертоническая ангиоретинопатия; - кровоизлияния в сетчатку; - отек соска зрительного нерва; - отслойка сетчатки; - прогрессирующая потеря зрения. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице. Признаки ПОМ и АКС: - головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; - сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; - сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); - периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; - сонные артерии - систолический шум. Показатели висцерального ожирения: - увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин Лабораторные исследования. [2] - ЭКГ в 12 отведениях - Эхо КГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций - рентгенография грудной клетки - осмотр глазного дна - ультразвуковое исследование артерий - УЗИ почек. Нефролог: - исключение симптоматических гипертензий; - суточное мониторирование АД. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Таблица 5 - Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию1. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД ). Медикаментозное лечение [2]Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны. Класс II - противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа - преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb - польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Класс III - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Клиническая тактика: В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов. Таблица 8 - Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]• Любые антигипертензивные препараты • β-АБ, ИАПФ. • Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона • ИАПФ, БРА • β-АБ, недигидропиридиновые АК • ИАПФ, БРА, петлевые диуретики • АК ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.статины для достижения целевых уровней ОХС Другие виды лечения Хирургическое вмешательство. [7] Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация. Противопоказания: - почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину; - манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе; - стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м); - сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8] - Диета с ограничением животных жиров, богатая калием - Уменьшение употребления поваренной соли (Na CI) до 4,5 г/сут. - Снижение избыточной массы тела - Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя - Регулярные динамические физические нагрузки - Психорелаксация - Соблюдение режима труда и отдыха Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара) Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению. - При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД. - При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. - При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. - После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца. - На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. - Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Результаты внешнего рецензирования: Результаты предварительной апробации: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр» протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Рецензенты: Главный внештатный кардиолог МЗ РК д.м.н. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Таблица14 - Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации Показания для плановой госпитализации: Показаниями к госпитализации больных АГ служат: - неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ; - трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: - ГК не купирующийся на догоспитальном этапе; - ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефатопатии; - осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; - злокачественная АГ.

Next

Лечение гипертонии

Диуретик гипертония

Если гипертония хорошо поддается лечению, врач назначает один препарат. либо диуретик. Повышение давления считается достаточно серьезной проблемой, с которой в последнее время сталкивается все больше людей. Артериальная гипертензия развивается по различным причинам. Однако чаще всего ее провоцирует задержка жидкости в организме. Повышение проницаемости сосудистых стенок приводит к тому, что происходит их отек и сужение. В подобных случаях очень эффективны диуретики при гипертонии. В арсенале народной медицины имеется немало лекарственных растений, которые обладают мочегонным эффектом. К ним относят бруснику, хвощ, березу, толокнянку и т.д. Помимо трав с диуретическими характеристиками, при гипертонии применяют растения, которые обладают успокаивающими свойствами. Если гипертония сопровождается учащением пульса, рекомендуется использовать сбор, в составе которого присутствует валериана. Для этого нужно готовить средство на основе валерианы, пустырника, спорыша, барбариса, календулы. Если гипертензия развилась на фоне недостаточности почек, в сборе обязательно должны присутствовать шишки хмеля или толокнянка. Отлично подойдет состав на основе омелы, зверобоя, руты, шишек хмеля, мяты и горицвета. При проблемах в функционировании нервной системы и сосудов стоит выбрать состав на основе мяты, душицы или перегородок грецких орехов. В данном случае сбор стоит готовить из таких растений, как душица, ореховые перегородки, ромашка, зверобой. Эффективным средством при гипертонии является настой семян укропа. Благодаря его применению удается расширить мозговые сосуды и укрепить мышцы сердца. Благодаря наличию в укропе активных компонентов клетки организма получают полноценное питание и помогают устранить головную боль. За счет мочегонного действия данного продукта падает артериальное давление. Кроме того, семена укропа обладают успокаивающим действием, что обеспечивает восстановление сна. Неправильное применение данных средств приводит к снижению уровня калия в организме и обезвоживанию. Поэтому перед использованием подобных веществ обязательно нужно получить консультацию врача. Чтобы снизить артериальное давление, можно приготовить чай или настойку из лекарственных растений. Одним из наиболее доступных и эффективных средств является одуванчик. Он помогает укрепить здоровье и способствует нормализации давления. Все части данного растения являются диуретиком, однако лучшее мочегонное действие имеют листья. Чтобы приготовить полезный чай, можно использовать и свежие, и сушеные листья. Для этого достаточно смешать данные ингредиенты с водкой в равных частях. Лучше всего делать это в стеклянной емкости, которую можно герметично закрыть. Данное средство рекомендуется хранить подальше от источников света и тепла на протяжении 1-2 недель. Перед использованием состав необходимо смешать со стаканом воды. Это мягкое средство прекрасно снижает артериальное давление. Данный кустарник обладает выраженными мочегонными характеристиками. Для того чтобы снизить давление, достаточно приготовить чай из листьев данного растения или настойку. Делать это нужно так же, как и при использовании одуванчика. Лечиться с помощью толокнянки разрешается не более 2 недель. Дело в том, что данное средство имеет небольшие токсические свойства. От избытка жидкости легко можно избавиться с помощью тысячелистника. Сделать это удастся двумя способами, ведь он может выступать в качестве мочегонного и потогонного средства. Кроме того, тысячелистник стимулирует синтез желудочного сока, уменьшает давление и даже вызывает небольшую сонливость. С помощью диуретиков удается выводить из организма избыточное количество натрия и воды, что помогает снизить нагрузку на сердце. При этом мочегонные средства оказывают положительное воздействие даже в небольшом количестве. В большинстве случаев такие препараты назначают людям пожилого возраста, которые имеют повышенное «верхнее» давление. При этом оно нередко сопровождается сердечной недостаточностью и остеопорозом. Применение данных средств уменьшает риск возникновения инсульта приблизительно на 40 %, а угрозу инфаркта – на 15 %. Мочегонные средства бывают разными – они отличаются составом и действием на организм. Поэтому подобные препараты с трудом поддаются классификации. Они показаны пожилым пациентам, которые на фоне перепадов давления столкнулись с недостаточностью сердца или ожирением. Благодаря применению данных средств удается очистить организм от избытка воды и натрия. Петлевые препараты выписывают лишь в случае гипертонического криза, поскольку они имеют немало побочных эффектов. Такие таблетки оказывают отрицательное воздействие на почки и выводят из организма, помимо натрия, калий, кальций и магний. Калийсберегающие препараты очищают организм от лишнего натрия, однако не способствуют выведению калия. Антагонисты альдостерона имеют тот же механизм действия, что и калийсберегающие средства. Однако они оказывают воздействие не на почки, а на гормон альдостерон, который задерживает соль и воду. Пожилые пациенты нередко сталкиваются с повышением давления по причине задержки жидкости и отечности сосудов. Как правило, в подобных случаях большинство гипотензивных средств противопоказано. Поэтому мочегонные препараты назначают в следующих случаях: Чтобы избавиться от подобных симптомов, нужно уменьшить дозировку лекарственного средства. Исследования доказали, что в данном случае его эффективность не будет меньше. В период терапии следует ограничить потребление соленых продуктов, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. При повышении давления мочегонные средства назначают в небольшой дозировке продолжительными курсами. Как правило, диуретики не выписывают молодым пациентам. Также они противопоказаны людям, которые имеют сахарный диабет или ожирение. В большинстве случаев диуретики применяют 1 раз в сутки в утреннее время. Если препарат приводит к выведению калия из организма, его дефицит восполняют посредством витаминных комплексов. В период терапии нужно четко придерживаться врачебных рекомендаций и систематически сдавать крови и мочу, чтобы контролировать работу почек. Ученым удалось установить, что мочегонные препараты во многих ситуациях применяются даже лучше, чем специальные лекарства. Это обусловлено их способностью выводить избыток воды и натрия из организма. За счет этого уменьшается количество жидкости внутри сосудов. Помимо этого, диуретики способствуют снижению нагрузки на сердце и устранению отеков. Некоторые препараты и вовсе имеют небольшое сосудорасширяющее действие. При этом врачи не советуют слишком сильно увлекаться подобными препаратами. Мочегонные средства должны быть частью комплексного лечения. Только специалисту под силу определить, сможет ли диуретик нормализовать состояние пациента. Методы инструментальной диагностики гипертонии описаны в этой статье. Способы лечения гипертонии вы можете найти по ссылке. Данные препараты не лечат патологию, а лишь облегчают состояние больного. Потому такие пациенты обязательно должны применять специальные средства. Мочегонные препараты помогают улучшить состояние пациента при гипертонии. Они способствуют выведению лишней жидкости и натрия из организма, что способствует снижению давления. Однако применять их можно исключительно по назначению лечащего врача.

Next

Гипертония Дачная Жизнь Google Sites

Диуретик гипертония

Артериа́льная гиперте́нзия АГ, гипертония. диуретик торасемид,ингибиторы. Вещества, стимулирующие выведение мочи – диуретические средства, широко используются при лечении различных заболеваний. Очищение организма от чрезмерного количества жидкости и соли, позволяет снять отёки различной этиологии (почечные, печеночные, сердечные), в том числе отёк мозга или легких. Мочегонные средства применяются также с целью предотвращения осложнений в результате отравлений химическими веществами. Наиболее распространенная патология сердечно-сосудистой системы – гипертония. Один из таких способов – прием диуретических препаратов. Воздействуя на структурно-функциональную единицу почки – нефрон, диуретические препараты активизируют процессы всасывания и фильтрации, уменьшают количество циркулирующей с током крови жидкости, блокируют действие сосудосуживающих веществ. Прием мочегонных препаратов приводит к ослаблению сопротивления кровотоку, что способствует выведению лишних жидкостей естественным путем (после прекращения приема диуретиков). Как результат, происходит снижение артериального давления. Диуретики выпускаются в виде капсул, таблеток, растворов для инъекционного введения. Средства калийсберегающей группы производятся в твердой лекарственной форме (таблетки, капсулы). К основным лекарствам относятся: Определяет, какие диуретики будут наиболее эффективны в конкретной ситуации, врач, после проведения комплексной диагностики, установления точного диагноза и выяснения направления лекарственной терапии. Несмотря на безвредность, натуральность рецептов народной медицины, применение лекарственных трав, фруктов, ягод, обладающих диуретическим свойством, имеет несколько противопоказаний. Для обеспечения максимального положительного эффекта, исключения всевозможных рисков возникновения осложнений, аллергических реакций, необходимо придерживаться правил: Как принимать продукты, обладающие мочегонным действием, для получения максимального эффекта? Диуретическое свойство проявляется не только при употреблении отдельных компонентов в сыром виде, но и в комбинации друг с другом, в виде свежевыжатых соков, компотов. При беременности количество диуретических продуктов должно быть строго ограничено. Употребление земляники, петрушки, можжевельника запрещено, так как эти продукты способствуют сокращению матки. Во избежание возникновения серьезных последствий, перед применением рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Прием диуретических лекарств играет важную роль в комплексном лечении гипертонии. Удаление лишней жидкости и соли приводит к нормализации артериального давления, устранению (предотвращению) отёков. Лекарственные препараты, помимо терапевтического воздействия, способны вызывать побочные эффекты. Применение натуральных мочегонных средств (трав) поможет минимизировать отрицательное воздействие, оказывая более щадящее мочегонное действие. Применение травяных сборов оказывает мягкое мочегонное действие. Способствует удалению лишней жидкости, солей, нормализации артериального давления, устранению отёчности. Лекарственные травы тонизируют организм, укрепляют органы и системы, способствуют повышению иммунитета. Несмотря на положительное воздействие, прием травяных сборов имеет ряд ограничений, противопоказаний. Особенно это касается женщин во время беременности. Поэтому перед применением какого-либо травяного сбора необходимо проконсультироваться с врачом. Мочегонные препараты – важный элемент в лечении артериальной гипертензии, так как оказывают выраженное гипотензивное действие. Определяет, какое мочегонное лучше при гипертонии (группа, конкретный препарат), врач, на основании установленного диагноза, наличия сопутствующих патологий, беря во внимания индивидуальные особенности организма.

Next

Артериальная гипертония Кардиология бесплатная консультация.

Диуретик гипертония

Консультация на тему Артериальная гипертония Здравствуйте доктор. диуретик. Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма. Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике. Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток). Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Основные классы медикаментозных диуретиков: Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи. Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы. Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью. Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры: Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью. Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список: Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Next

Диуретики при гипертонии, требования к ним и виды препаратов

Диуретик гипертония

Гипертония Лечение диуретиками. Диуретики, часто называемые мочегонными средствами, помогаю организму избавиться от ненужной воды и соли во время мочеиспускания. Избавления от излишков соли и жидкости снижает артериальное давление и улучшает работоспособность сердца. Диуретики. Неоспорима роль почек в патогенезе стойкой гипертонии. Образуется порочный круг, включающий неврогенное воздействие, эндокринное влияние и почки с надпочечниками. Суженные сосуды создают проблему в повышенной нагрузке для сердечной мышцы. Диуретики при гипертонии — группа мочегонных средств, обязательно подключаемая к комплексному лечению. Артериальная гипертония, не осложненная почечной недостаточностью, нуждается в пониженном объеме циркулирующей крови. Функцию снижения выполняют мочегонные препараты, «выгоняя» через почки лишнюю жидкость из плазмы крови. При этом давление не доходит до критически низких цифр. Нормализация силы и количества выброса крови вызывает компенсаторную реакцию за счет гормонов ренина и альдостерона и не позволяет давлению спускаться ниже. Происходит уменьшение концентрации натрия изнутри клеток и рост калия в сосудистой стенке. Снижается и систолическое, и диастолическое давление. В третьей стадии гипертонии, когда имеется хроническая сердечная недостаточность, применение диуретиков равносильно кровопусканию. Оно позволяет избежать отека легких, острого инфаркта миокарда или инсульта на фоне гипертонического криза. Для тех, кто хочет знать подробности о действии разных препаратов, особенностях их практического применения приводим описание самых популярных средств. Однако, кроме ампульной формы, выпускаются и в таблетках. Эти препараты используются для оказания первой медицинской помощи бригадой «Скорой», в стационаре. Неприятная особенность этих лекарств — вывод вместе с мочой и натрием других необходимых элементов (калия, магния, кальция, хлора). Поэтому приходится обязательно компенсировать потерю Панангином, Аспаркамом, Оротатом калия. Бесконтрольное самостоятельное применения пациентами мочегонных препаратов может ухудшить их состояние. Двойным эффектом обладают диуретики на основе химического вещества тиазида, потому что они хорошо усваиваются вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов). В их основе действующее вещество триамтерен с различными добавками. Это оказывает результативный терапевтический эффект, когда не требуется экстренного снижения давления. Эти препараты не выводят калий так быстро, как Фуросемид. Удобны работающим гипертоникам в связи с мягким эффектом, отсутствием необходимости часто бегать в туалет. Препараты хорошо сочетаются и усиливают результат от приема Гипотиазида (Диазид, Макзид). Ее представители Верошпирон (Спиронолактон, Альдактон). Они не подходят для быстрого воздействия при кризах. По силе мочегонного действия уступают перечисленным средствам. Эффект появляется к пятому дню приема и длится 2–3 дня после отмены. Из-за содержания кортикостероидов имеет побочные проявления в виде оволосения у женщин по мужскому типу, у мужчин гинекомастии. Поэтому не рекомендуется при эндокринной патологии. Перечисленные мочегонные обладают негативным воздействием на плод, особенно в первом триместре беременности. Они способны вызвать желтуху, заболевания крови, нарушение слуха, патологию почек у будущего малыша. Терапия гипертонии у беременных требует очень внимательного подхода специалистов. Особое внимание следует обратить гипертоникам на народные растительные препараты и рекламируемые биодобавки. У меня уже более 15 лет высокое давление, но давление не уменьшается, уже появились тропические язвы, лечили на другой ноге чуть выше щиколотки. Они плохо поддаются контролю, чаще всего не прошли должных клинических испытаний.

Next